VI. Balukar tina ngurangan suhu awak intraoperative
（I）Pangaruh kana sistem kardiovaskular
(II) Pangaruh kana koagulasi
Fungsi trombosit anu lemah ngirangan kagiatan faktor pembekuan, nyababkeun waktos perdarahan anu berkepanjangan sareng ningkatkeun jumlah perdarahan. Suhu rendah ogé nyababkeun stagnasi getih dina stagnasi getih dina urat, anu gampang nyababkeun trombosis urat jero.
Suhu awak sahandapeun 35 ° C, indikator di handap ieu sacara signifikan berkepanjangan kalayan suhu.
waktos prothrombin diaktipkeun parsial (APTT)
waktos protrombin (PT)
waktos protrombin (TT)
(III) Inféksi incision ngaronjat
Suhu awak handap bisa langsung ngaruksak fungsi imun, ngurangan suplai oksigén getih kana kulit, sarta sintésis protéin jeung glial; dina waktos anu sareng, perfusion goréng tina jaringan peri-incisional sarta nyangsang incision penyembuhan ngakibatkeun laju ngaronjat tina Laju inféksi tatu naek.
Suhu intraoperatif di handap 35 ° C pakait sareng paningkatan tilu kali lipat dina inféksi tatu sareng 20% tinggal di rumah sakit langkung lami.
Disarikeun tina: Zhang Y. Perawatan hipotermia perioperatif [J]. Xinjiang Kedokteran Cina, 2011.29(04).92-94. Ruang Operasi Perawat 512
(IV) Tunda hudang
- Turunna aliran getih visceral dina hipotermia
-Turunna fungsi ati
- Ngurangan aliran getih ginjal sareng laju filtrasi glomérular
- Ngalambatkeun métabolisme ubar
Hipotermia ngahambat kagiatan saraf simpatik sareng ngirangan produksi katékolamin, anu ngaleuleuskeun réspon awak kana rangsangan luar, sedengkeun obat bius dimetabolisme dina awak dina laju anu langkung laun, nyababkeun waktos anu langkung lami pikeun hudang sareng extubation.
(V) Gangguan métabolik
Mangaruhan métabolisme awak
- Ngalambatkeun konduksi saraf
- Acidosis, teu saimbangna éléktrolit
- Disfungsi imun
-Ngaronjat konsumsi oksigén awak
- Parobahan dina lingkungan internal
Hipotermia ngurangan laju métabolik awak, sarta pikeun unggal 1C suhu awak handap, laju métabolik diréduksi ku 6%. Dina suhu awak 28C, laju métabolik 50% tina normal.
Disarikeun tina: Yu Dingning, Li Duo, Bahaya hipotermia sareng pengobatanna[J]. Kedokteran Luar Negeri: Bedah Kedokteran Luar Negeri: Bedah, 2004,31 (5): 258-261.
VII.Metoda detecting suhu awak salila bedah
Nyatana, bédana antara suhu permukaan inti sareng awak sesah dikira-kira tanpa hubungan linier, ku kituna disarankeun ngagunakeun usik rohangan awak monitor pikeun ngadeteksi suhu awak inti sacara akurat nalika kaayaan ngamungkinkeun.
VIII.Pencegahan hipotermia perioperatif sareng perawatan
(I) Intervensi perawatan psikologis
Kunjungan pra-operasi (penilaian):
Ngaliwatan kunjungan preoperatif, kaayaan pasien ditaksir cekap, ngadamel diagnosis keperawatan, ngajukeun rencana keperawatan, ngadamel persiapan anu cekap, sareng ngalaksanakeun tindakan pemanasan dina dinten bedah.
nyegah hipotermia.
Dina waktos anu sami, ngalangkungan kunjungan preoperative, ningkatkeun familiarity perawat-pasien, anu kondusif pikeun komunikasi anu langkung saé antara perawat sareng pasien. pangakuan, anu kondusif pikeun komunikasi anu langkung saé antara pasien sareng perawat sareng ngirangan gugup pasien. gugup pasien sareng nurunkeun ambang pikeun rangsangan tiis. Ambang sabar pikeun stimulasi tiis bakal lowered.
(II) Suhu lingkungan
Dinamis diatur suhu kamar 21-25 ° C. Ngajaga kalembaban dina 30-60%
Ngajaga suhu sareng kalembaban anu leres tiasa ngirangan leungitna panas tina kulit sareng mangrupikeun cara anu efektif pikeun nyegah hipotermia.
Suhu sareng kalembaban kamar operasi dikontrol ku AC sentral, suhu kamar bakal disaluyukeun kana 25 ° C sateuacan ngamimitian operasi pasien, sareng ngan saatos ngamimitian operasi bakal disaluyukeun kana 21-23 ° C. Dijamin yén pasien moal kapangaruhan ku lingkungan anu mangaruhan parobahan suhu awak.
(III) Pemanasan cair
A. Cairan infus dipanaskeun nepi ka 37°C:
Saline fisiologis atanapi cai pikeun suntikan anu dianggo pikeun ngabasmi kulit sareng bilas disimpen dina thermostat sareng disaluyukeun kana 37 ° C. Candak kaluar tina thermostat saméméh dipaké pikeun ngurangan leungitna panas awak.
B. Pamakéan infusion warmer salila transfusi getih:
Nalika ngalakukeun transfusi getih anu ageung, alat pamanasan transfusi getih bakal dianggo pikeun mastikeun yén cairan anu disuntikkeun kana awak pasien caket sareng suhu awak pasien.
(IV) Paké parabot insulasi
A simbut inflatable hipu dipaké pikeun nutupan wewengkon non-bedah, nerapkeun suhu nu tangtu kana suhu permukaan awak gas convection tinggi diterapkeun kana beungeut awak pikeun ngaronjatkeun suhu permukaan awak sabar urang, ngurangan panas internal kana lingkungan suhu handap, sarta maénkeun peran ngasingkeun awak jeung lingkungan tiis sabudeureun, pemanasan aktif kulit transdermal.
(V) Ngurangan waktos paparan pikeun panempatan robah posisi
A.Develop prosés panempatan posisi standardized pikeun ngurangan waktu paparan pikeun parobahan posisi
B.Positioning pikeun Posisi Bedah husus
Orthopedics: posisi rawan
Toraks: posisi ngagolér samping
Urologi: posisi bohong samping
Litotomi → posisi condong: nefrolitotomi perkutaneus (PCNL), jsb.
(VI) Waterproofing
Hindarkeun atanapi ngaleutikan soaking lambar.
Panutup lambaran steril ku lapisan kantong plastik (sayogi teu ngotorkeun sareng mangaruhan widang bedah).
Nyegah soaking pasien sareng linen ranjang kalayan jumlah bilas anu ageung salami operasi.
Pikeun bedah anu merlukeun jumlah badag cai perfused, kayaning bedah urological (electrocision prostat, nephrolithotomy percutaneous, jsb), bedah kabuka (open perlakuan radikal kanker peujit, resection ati, jsb), bedah kanker gynecological, jsb.
Ringkesan:
Fenomena hipotermia intraoperative laun-laun narik perhatian staf klinis ngaliwatan permukaan awak anu ngatur sareng dissipation panas rongga awak sateuacan sareng salami dioperasi, sareng nganut rupa-rupa ukuran asuhan pikeun nyiptakeun lingkungan awak internal sareng éksternal anu nyaman sacara efektif tiasa nyegah hipotermia intraoperative dina pasien. Ngurangan Bisa ngurangan loba komplikasi disababkeun ku hipotermia, alleviate nyeri pasien, shorten tanggal rumah sakit di rumah sakit, sarta ngurangan biaya médis pasien, nu kondusif pikeun recovery mimiti.
Link artikel saméméhna: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
