VI. Effetti tat-tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem intraoperattiv
（I） Effetti fuq is-sistema kardjovaskulari
(II) Effetti fuq il-koagulazzjoni
Il-funzjoni tal-plejtlits mdgħajfa tnaqqas l-attività tal-fattur tat-tagħqid, li twassal għal ħin ta 'fsada fit-tul u żżid l-ammont ta' fsada. Temperatura baxxa twassal ukoll għal staġnar tad-demm fl-istaġnar tad-demm fil-vini, li faċilment jista 'jikkawża trombożi fil-vini fil-fond.
It-temperatura tal-ġisem hija taħt il-35 ° C, l-indikaturi li ġejjin huma mtawla b'mod sinifikanti bit-temperatura L-indikaturi li ġejjin huma mtawla b'mod sinifikanti b'temperatura dejjem tonqos:
Ħin ta' protrombina parzjalment attivat (APTT)
Ħin ta' protrombina (PT)
Ħin ta' protrombina (TT)
(III) Żieda fl-infezzjonijiet tal-inċiżjoni
It-temperatura aktar baxxa tal-ġisem tista 'tfixkel direttament il-funzjoni immuni, tnaqqas il-provvista ta' ossiġnu tad-demm lill-ġilda, u sinteżi ta 'proteini u glial; fl-istess ħin, perfużjoni fqira ta 'tessuti peri-inċiżjonijiet u fejqan ta' inċiżjoni mdewma jwasslu għal rata akbar ta 'Ir-rata ta' infezzjoni tal-feriti tiżdied.
Temperaturi intraoperattivi taħt il-35°C kienu assoċjati ma 'żieda ta' tliet darbiet fl-infezzjoni tal-feriti u 20% żjara fl-isptar itwal.
Estratt minn: Zhang Y. Kura ta 'ipotermja perioperattiva[J]. Xinjiang Chinese medicine,2011.29(04).92-94.Infermerija tal-kamra tal-operazzjoni 512
(IV) Qawmien mdewma
-Tnaqqis tal-fluss tad-demm vixxerali fl-ipotermja
-Tnaqqis fil-funzjoni tal-fwied
-Tnaqqis tal-fluss tad-demm renali u rata ta 'filtrazzjoni glomerulari
-Metaboliżmu tad-droga aktar bil-mod
L-ipotermja tinibixxi l-attività tan-nervituri simpatetiċi u tnaqqas il-produzzjoni tal-katekolamina, li ddgħajjef ir-rispons tal-ġisem għal stimoli esterni, filwaqt li l-anestetiċi huma metabolizzati fil-ġisem b'rata aktar bil-mod, li jirriżulta fi żmien relattivament itwal għal wakefulness u estubazzjoni.
(V) Disturb metaboliku
Taffettwa l-metaboliżmu tal-ġisem
-Konduzzjoni tan-nervituri bil-mod
-Aċidożi, żbilanċ fl-elettroliti
-Disfunzjoni immuni
-Żieda fil-konsum tal-ossiġnu tal-ġisem
-Bidliet fl-ambjent intern
L-ipotermja tnaqqas ir-rata metabolika tal-ġisem, u għal kull temperatura tal-ġisem 1C aktar baxxa, ir-rata metabolika titnaqqas b'6%. F'temperatura tal-ġisem ta '28C, ir-rata metabolika hija 50% tan-normal.
Estratt minn: Yu Dingning, Li Duo, Il-periklu ta 'ipotermja u t-trattament tagħha[J]. Mediċina Barranija: Kirurġija Mediċina Barranija: Kirurġija,2004,31(5):258-261.
VII.Metodi ta 'skoperta tat-temperatura tal-ġisem waqt kirurġija
Fil-fatt, id-differenza bejn it-temperaturi tal-qalba u tal-wiċċ tal-ġisem hija diffiċli biex tiġi stmata mingħajr relazzjoni lineari, għalhekk huwa rakkomandat li tuża sonda tal-kavità tal-ġisem tal-monitor biex tiskopri b'mod preċiż it-temperatura tal-qalba tal-ġisem meta l-kundizzjonijiet jippermettu
VIII.Prevenzjoni ta 'ipotermja perioperattiva u kura
(I)Interventi ta' kura psikoloġika
Żjara qabel l-operazzjoni (valutazzjoni):
Permezz taż-żjara ta 'qabel l-operazzjoni, il-kundizzjoni tal-pazjent hija valutazzjoni adegwata, tagħmel dijanjosi ta' infermiera, tipproponi pjan ta 'infermiera, tagħmel preparazzjoni adegwata, u timplimenta miżuri ta' tisħin fil-jum tal-kirurġija biex
jipprevjeni l-ipotermja.
Fl-istess ħin, permezz taż-żjara ta 'qabel l-operazzjoni, iżżid il-familjarità bejn l-infermier u l-pazjent, li twassal għal komunikazzjoni aħjar bejn l-infermiera u l-pazjenti. rikonoxximent, li jwassal għal komunikazzjoni aħjar bejn il-pazjenti u l-infermiera u jnaqqas in-nervożiżmu tal-pazjenti. nervożità tal-pazjenti u tnaqqis tal-limitu tagħhom għall-istimoli kiesaħ. Il-limitu tal-pazjent għall-istimulazzjoni tal-kesħa se jitbaxxa.
(II) Temperatura ambjentali
Temperatura tal-kamra regolata b'mod dinamiku 21-25°C. Żamma ta 'umdità fi 30-60%
Iż-żamma ta 'temperatura u umdità xierqa tista' tnaqqas it-telf tas-sħana mill-ġilda u hija mod effettiv biex tiġi evitata l-ipotermja.
It-temperatura u l-umdità tal-kamra tal-operazzjoni hija kkontrollata mill-arja kondizzjonata ċentrali, it-temperatura tal-kamra tiġi aġġustata għal 25 ° C qabel il-bidu tal-operazzjoni tal-pazjent, u biss wara l-bidu tal-operazzjoni tkun aġġustata għal 21-23 ° C. Huwa garantit li l-pazjent mhux se jiġi affettwat mill-ambjent li jaffettwa l-bidla fit-temperatura tal-ġisem.
(III) Tisħin tal-likwidu
A. Fluwidi tal-infużjoni msaħħna għal 37°C:
Salina fiżjoloġika jew ilma għall-injezzjoni użat għad-diżinfettazzjoni tal-ġilda u t-tlaħliħ jitqiegħed f'termostat u jiġi aġġustat għal 37°C. Oħroġ mit-termostat qabel l-użu biex tnaqqas it-telf tas-sħana tal-ġisem.
B. Użu ta' tisħon tal-infużjoni waqt trasfużjoni tad-demm:
Meta twettaq ammont kbir ta 'trasfużjoni tad-demm, se jintuża apparat li jsaħħan it-trasfużjoni tad-demm biex jiżgura li l-fluwidu injettat fil-ġisem tal-pazjent ikun qrib it-temperatura tal-ġisem tal-pazjent.
(IV) Uża tagħmir ta 'insulazzjoni
Kutra li jintefħu ġentili tintuża biex tkopri ż-żona mhux kirurġika, l-applikazzjoni ta 'ċerta temperatura għat-temperatura tal-wiċċ tal-ġisem ta' gass ta 'konvezzjoni għolja hija applikata fuq il-wiċċ tal-ġisem biex tiżdied it-temperatura tal-wiċċ tal-ġisem tal-pazjent, tnaqqas is-sħana interna għall-ambjent b'temperatura aktar baxxa, u jkollha r-rwol li tiżola l-ġisem u l-ambjent kiesaħ tal-madwar, tisħin attiv tal-ġilda transdermali.
(V)Ħin ta' espożizzjoni mnaqqas għat-tqegħid ta' tibdil fil-pożizzjoni
A.Żviluppa proċess standardizzat ta 'tqegħid ta' pożizzjoni biex jitnaqqas il-ħin ta 'espożizzjoni għal bidliet fil-pożizzjoni
B.Pożizzjonament għal Pożizzjonijiet kirurġiċi Speċjalizzati
Ortopedija: pożizzjoni suxxettibbli
Toraċiku: pożizzjoni fil-ġenb
Uroloġija: Pożizzjoni fuq il-ġenb
Litotomija → pożizzjoni suxxettibbli: nefrolitotomija perkutanja (PCNL), eċċ.
(VI) Waterproofing
Evita jew timminimizza t-tixrib tal-folji.
Għatti l-folja sterili b'saff ta 'borża tal-plastik (sakemm ma tikkontaminax u taffettwa l-qasam kirurġiku).
Evita t-tixrib tal-pazjent u bjankerija tas-sodda b'ammonti kbar ta 'tlaħliħ waqt il-kirurġija.
Għal kirurġiji li jeħtieġu ammonti kbar ta 'ilma mxerred, bħal kirurġiji uroloġiċi (elettroċiżjoni tal-prostata, nefrolitotomija perkutanja, eċċ.), Kirurġija miftuħa (trattament radikali miftuħ ta' kanċer intestinali, risezzjoni tal-fwied, eċċ.), Kirurġija tal-kanċer ġinekoloġiku, eċċ.
Sommarju:
Il-fenomenu ta 'ipotermja intraoperattiva gradwalment ġibed l-attenzjoni tal-persunal kliniku permezz tal-kontroll tal-wiċċ tal-ġisem u d-dissipazzjoni tas-sħana tal-kavità tal-ġisem qabel u waqt il-kirurġija, u l-adozzjoni ta' varjetà ta 'miżuri ta' infermiera biex toħloq ambjent komdu intern u estern tal-ġisem jista 'effettivament jipprevjeni l-ipotermja intraoperattiva fil-pazjenti. Mnaqqsa Jista 'jnaqqas ħafna kumplikazzjonijiet ikkawżati minn ipotermja, itaffi l-uġigħ tal-pazjenti, tqassar id-data ta' dħul fl-isptar ta 'l-isptar, u tnaqqas l-ispiża medika tal-pazjenti, li twassal għal irkupru bikri.
Link tal-artiklu preċedenti: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
