Vi. Effetti ta 'tnaqqis intraoperattiv tat-temperatura tal-ġisem
（I） Effetti fuq is-sistema kardjovaskulari
(Ii) Effetti fuq il-koagulazzjoni
Il-funzjoni mdgħajfa tal-plejtlits tnaqqas l-attività tal-fattur ta 'tagħqid, li twassal għal ħin ta' fsada fit-tul u żżid l-ammont ta 'fsada. Temperatura baxxa twassal ukoll għal staġnar tad-demm fl-istaġnar tad-demm fil-vini, li jista 'faċilment jikkawża trombożi fil-vina fil-fond.
It-temperatura tal-ġisem hija taħt il-35 ° C, l-indikaturi li ġejjin huma mtawla b'mod sinifikanti mat-temperatura L-indikaturi li ġejjin huma mtawla b'mod sinifikanti b'temperatura li tonqos:
Ħin tal-protrombina parzjalment attivat (APTT)
Ħin tal-Prothrombin (PT)
Ħin tal-Prothrombin (TT)
(Iii) żieda fl-inċiżjoni infezzjonijiet
Temperatura baxxa tal-ġisem tista 'tfixkel direttament il-funzjoni immuni, tnaqqas il-provvista ta' ossiġenu fid-demm għall-ġilda, u l-proteina u s-sinteżi tal-glial; Fl-istess ħin, perfużjoni ħażina ta 'tessuti peri-inċiżjonali u fejqan ta' inċiżjoni mdewwem iwasslu għal żieda fir-rata ta 'infezzjoni tal-feriti.
Temperaturi intraoperattivi taħt il-35 ° C kienu assoċjati ma 'żieda fi tliet darbiet fl-infezzjoni tal-feriti u waqfa ta' 20% itwal fl-isptar.
Astratt minn: Zhang Y. Kura ta 'ipotermja perioperattiva [j]. Xinjiang Mediċina Ċiniża, 2011.29 (04) .92-94.Operating Room Nursing 512
(Iv) Awakening imdewwem
-Inċedi l-fluss tad-demm viscerali fl-ipotermja
-In-DETTESSEASEST Funzjoni tal-fwied
Fluss tad-demm tal-kliewi mnaqqas u rata ta 'filtrazzjoni glomerulari
-Slower Drug Metabolism
L-ipotermja tinibixxi l-attività tan-nervituri simpatetiċi u tnaqqas il-produzzjoni tal-katekolamina, li ddgħajjef ir-rispons tal-ġisem għal stimoli esterni, filwaqt li l-anestetiċi huma metabolizzati fil-ġisem b'rata aktar baxxa, li tirriżulta f'ħin relattivament itwal għall-qawmien u l-estubazzjoni.
(V) Disturb metaboliku
Jaffettwa l-metaboliżmu tal-ġisem
-Inkunu tal-konduzzjoni tan-nervituri mdgħajfa
-Acidosis, żbilanċ elettroliti
-Immune Disfunzjoni
-Konsum tal-ossiġnu tal-ġisem li jinqabad
-Bambji fl-ambjent intern
L-ipotermja tnaqqas ir-rata metabolika tal-ġisem, u għal kull temperatura tal-ġisem aktar baxxa 1C, ir-rata metabolika hija mnaqqsa b'6%. F'temperatura tal-ġisem ta '28C, ir-rata metabolika hija 50% tan-normal.
Astratt minn: Yu Dingning, Li Duo, Il-Periklu ta 'Ipotermja u t-Trattament tiegħu [J]. Mediċina barranija: Kirurġija Mediċina Barranija: Kirurġija, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.Methods ta 'skoperta ta' temperatura tal-ġisem waqt il-kirurġija
Fil-fatt, id-differenza bejn it-temperaturi tal-qalba u tal-wiċċ tal-ġisem hija diffiċli biex tiġi stmata mingħajr relazzjoni lineari, u għalhekk huwa rrakkomandat li tuża sonda tal-kavità tal-ġisem ta 'monitor biex tiskopri b'mod preċiż it-temperatura tal-qalba tal-ġisem meta l-kundizzjonijiet jippermettu
Viii.Prevenzjoni ta 'ipotermja perioperattiva u kura
(I) Interventi ta 'kura psikoloġika
Żjara ta 'qabel l-operazzjoni (valutazzjoni):
Permezz taż-żjara preoperattiva, il-kundizzjoni tal-pazjent hija valutazzjoni b'mod adegwat, tagħmel dijanjosi ta 'infermiera, tipproponi pjan ta' infermiera, tagħmel preparazzjoni adegwata u timplimenta miżuri ta 'tisħin fil-jum tal-kirurġija sa
jipprevjenu l-ipotermja.
Fl-istess ħin, permezz taż-żjara preoperattiva, iżżid il-familjarità tal-infermier-pazjent, li twassal għal komunikazzjoni aħjar bejn l-infermiera u l-pazjenti. Ir-rikonoxximent, li jwassal għal komunikazzjoni aħjar bejn il-pazjenti u l-infermiera u jnaqqas in-nervi tal-pazjenti. in-nervi tal-pazjenti u tbaxxi l-limitu tagħhom għal stimoli kesħin. Il-limitu tal-pazjent għall-istimulazzjoni kiesħa se jitbaxxa.
(Ii) Temperatura ambjentali
Temperatura tal-kamra regolata b'mod dinamiku 21-25 ° C. Iż-żamma tal-umdità fuq 30-60%
Iż-żamma ta 'temperatura u umdità xierqa tista' tnaqqas it-telf tas-sħana mill-ġilda u hija mod effettiv biex tevita l-ipotermja.
It-temperatura u l-umdità tal-kamra tat-tħaddim huma kkontrollati mill-kondizzjonatur tal-arja ċentrali, it-temperatura tal-kamra tiġi aġġustata għal 25 ° C qabel il-bidu tal-operazzjoni tal-pazjent, u biss wara l-bidu tal-operazzjoni se tkun aġġustata għal 21-23 ° C. Huwa garantit li l-pazjent ma jiġix affettwat mill-ambjent li jaffettwa l-bidla fit-temperatura tal-ġisem.
(Iii) tisħin tal-likwidu
A. Il-fluwidi tal-infużjoni jissaħħnu għal 37 ° C:
Melħ fiżjoloġiku jew ilma għall-injezzjoni użata biex tiddiżinfetta l-ġilda u tlaħlaħ titqiegħed fi termostat u aġġustat għal 37 ° C. Oħroġha mit-termostat qabel ma tuża biex tnaqqas it-telf tas-sħana tal-ġisem.
B. Użu ta 'infużjoni aktar sħuna waqt it-trasfużjoni tad-demm:
Meta twettaq ammont kbir ta 'trasfużjoni tad-demm, apparat li jsaħħan it-trasfużjoni tad-demm se jintuża biex jiżgura li l-fluwidu injettat fil-ġisem tal-pazjent ikun qrib it-temperatura tal-ġisem tal-pazjent.
(Iv) Uża tagħmir ta 'insulazzjoni
Kutra li tintefaħ ġentili tintuża biex tkopri ż-żona mhux kirurġika, li tapplika ċerta temperatura fuq it-temperatura tal-wiċċ tal-ġisem ta 'gass ta' konvezzjoni għolja hija applikata fuq il-wiċċ tal-ġisem biex iżżid it-temperatura tal-wiċċ tal-ġisem tal-pazjent, tnaqqas is-sħana interna għall-ambjent tat-temperatura aktar baxxa, u tilgħab ir-rwol ta 'l-iżolament tal-ġisem u l-ambjent kiesaħ tal-madwar, tisħin attiv tal-ġilda transdermali.
(V) Ħin ta 'espożizzjoni mnaqqas għat-tqegħid tal-bidla fil-pożizzjoni
A. Żviluppa proċess ta 'tqegħid ta' pożizzjoni standardizzat biex jitnaqqas il-ħin ta 'espożizzjoni għal tibdil fil-pożizzjoni
B. Posizzjoni għal pożizzjonijiet kirurġiċi speċjalizzati
Ortopedija: pożizzjoni suxxettibbli
Toraċiku: pożizzjoni li tinsab fil-ġenb
Uroloġija: pożizzjoni li tinsab fil-ġenb
Litotomija → Pożizzjoni suxxettibbli: nefrolitotomija perkutanja (PCNL), eċċ.
(Vi) Waterproofing
Evita jew timminimizza t-tixrib tal-folji.
Għatti l-folja sterili b'saff ta 'borża tal-plastik (sakemm dan ma jikkontaminax u jaffettwa l-kamp kirurġiku).
Tipprevjeni t-tixrib tal-pazjent u l-bjankerija tas-sodda b'ammonti kbar ta 'tlaħliħ waqt il-kirurġija.
Għal kirurġiji li jeħtieġu ammonti kbar ta 'ilma mfixkla, bħal kirurġiji uroloġiċi (elettroċità tal-prostata, nefrolitotomija perkutanja, eċċ.), Kirurġija miftuħa (trattament radikali miftuħ tal-kanċer intestinali, risezzjoni tal-fwied, eċċ.), Kirurġija tal-kanċer ġinekoloġiku, eċċ.
Sommarju:
Il-fenomenu ta 'ipotermja intraoperattiva ġibed gradwalment l-attenzjoni tal-persunal kliniku permezz tal-wiċċ tal-ġisem u l-kavità tal-ġisem ta' dissipazzjoni tas-sħana qabel u waqt il-kirurġija, u adotta varjetà ta 'miżuri ta' infermiera biex joħloq ambjent tal-ġisem intern u estern komdu jista 'jipprevjeni b'mod effettiv ipotermja intraoperattiva f'pazjenti. Tnaqqas jista 'jnaqqas ħafna kumplikazzjonijiet ikkawżati mill-ipotermja, itaffi l-uġigħ tal-pazjenti, iqassar id-data tal-isptar tal-isptar, u jnaqqas l-ispiża medika tal-pazjenti, li twassal għall-irkupru bikri.
Link tal-artikolu preċedenti: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
