VI. Qhov cuam tshuam ntawm intraoperative lub cev kub txo
(I) Kev cuam tshuam rau cov hlab plawv
(II) Kev cuam tshuam ntawm coagulation
Tsis muaj zog platelet muaj nuj nqi txo cov ntshav txhaws, ua rau lub sijhawm los ntshav ntev thiab ua kom cov ntshav ntau ntxiv. Tsis tshua muaj kub kuj ua rau stagnation ntawm cov ntshav nyob rau hauv lub stagnation ntawm cov ntshav nyob rau hauv cov hlab ntsha, uas yuav yooj yim ua rau cov hlab ntsha sib sib zog nqus thrombosis.
Lub cev kub yog qis dua 35 ° C, cov ntsuas hauv qab no tau ntev heev nrog qhov kub thiab txias Cov ntsuas hauv qab no tau ua kom ntev ntev nrog qhov kub thiab txias:
Ib nrab qhib lub sijhawm prothrombin (APTT)
Lub sijhawm Prothrombin (PT)
Lub sijhawm Prothrombin (TT)
(III) Cov kab mob incision nce ntxiv
Lub cev kub qis tuaj yeem cuam tshuam lub cev tsis muaj zog, txo cov ntshav oxygen rau ntawm daim tawv nqaij, thiab cov protein thiab glial synthesis; Nyob rau tib lub sij hawm, tsis zoo perfusion ntawm peri-incisional cov ntaub so ntswg thiab qeeb incision kho ua rau ib tug nce ntawm tus nqi ntawm qhov txhab kab mob nce.
Intraoperative kub qis dua 35 ° C tau cuam tshuam nrog kev nce peb zaug hauv qhov txhab mob thiab 20% nyob hauv tsev kho mob ntev dua.
Abstracted los ntawm: Zhang Y. Kev saib xyuas ntawm perioperative hypothermia [J]. Xinjiang suav tshuaj, 2011.29(04.92-94.Operating chav tsev laus 512
(IV) Ncua tsaug zog
- Txo cov ntshav visceral ntws hauv hypothermia
- Txo lub siab ua haujlwm
- Txo lub raum ntshav khiav thiab glomerular pom tus nqi
-Slower tshuaj metabolism
Hypothermia inhibits sympathetic paj hlwb kev ua si thiab txo cov catecholamine ntau lawm, uas ua rau lub cev tsis muaj zog cov lus teb rau sab nraud stimuli, thaum tshuaj loog yog metabolized nyob rau hauv lub cev ntawm ib tug qeeb qeeb, uas ua rau lub sij hawm ntev rau wakefulness thiab extubation.
(V) Cov kab mob metabolic
Muaj feem xyuam rau lub cev metabolism
-Slowed paj hlwb conduction
- Acidosis, electrolyte tsis txaus
- Kev tiv thaiv kab mob
-Ntau lub cev oxygen noj
- Hloov hauv ib puag ncig sab hauv
Hypothermia txo lub cev metabolic tus nqi, thiab rau txhua txhua 1C qis lub cev kub, lub metabolic tus nqi yog txo los ntawm 6%. Ntawm lub cev kub ntawm 28C, metabolic tus nqi yog 50% ntawm qhov qub.
Abstracted los ntawm: Yu Dingning, Li Duo, Kev phom sij ntawm hypothermia thiab nws txoj kev kho [J]. Cov Tshuaj Kho Mob Sab Nraud: Kev Kho Mob Txawv Tebchaws: Kev phais, 2004, 31(5): 258-261.
VII.Txoj kev ntsuas lub cev kub thaum phais
Qhov tseeb, qhov sib txawv ntawm qhov kub thiab txias ntawm lub cev yog qhov nyuaj rau kwv yees yam tsis muaj kev sib raug zoo, yog li nws raug nquahu kom siv lub ntsuas lub cev kab noj hniav kom raug kuaj xyuas lub cev kub thaum muaj xwm txheej tso cai.
VIII.Kev tiv thaiv ntawm perioperative hypothermia thiab kev saib xyuas
(I) Kev cuam tshuam txog kev puas siab puas ntsws
Kev mus ntsib ua ntej (kev ntsuam xyuas):
Los ntawm kev mus ntsib kws kho mob ua ntej, tus neeg mob tus mob tau txais kev ntsuam xyuas txaus, ua kev kuaj mob hauv tsev kho mob, npaj cov phiaj xwm saib xyuas neeg mob, npaj kom txaus, thiab siv cov ntsuas sov sov rau hnub ntawm kev phais.
tiv thaiv hypothermia.
Nyob rau tib lub sijhawm, dhau los ntawm kev mus ntsib ua ntej, ua kom cov kws saib xyuas neeg mob paub zoo, uas yog qhov tsim nyog rau kev sib txuas lus zoo ntawm cov kws saib xyuas neeg mob thiab cov neeg mob. kev lees paub, uas yog qhov tsim nyog rau kev sib txuas lus zoo dua ntawm cov neeg mob thiab cov kws saib xyuas neeg mob thiab txo cov neeg mob kev ntxhov siab. Cov neeg mob nervousness thiab txo lawv qhov pib rau txias stimuli. Tus neeg mob qhov chaw pib rau kev ua kom txias yuav raug txo qis.
(II) Environmental kub
Dynamically tswj chav kub ntawm 21-25 ° C. Ua kom cov av noo ntawm 30-60%
Kev tswj xyuas qhov kub thiab txias kom zoo tuaj yeem txo cov cua sov los ntawm daim tawv nqaij thiab yog ib txoj hauv kev zoo los tiv thaiv hypothermia.
Qhov kub thiab av noo ntawm chav ua hauj lwm yog tswj los ntawm lub hauv paus cua txias, qhov kub ntawm chav tsev yuav raug hloov mus rau 25 ° C ua ntej pib ntawm tus neeg mob lub lag luam, thiab tsuas yog tom qab pib ntawm lub lag luam nws yuav hloov mus rau 21-23 ° C. Nws tau lees tias tus neeg mob yuav tsis raug cuam tshuam los ntawm ib puag ncig uas cuam tshuam rau kev hloov pauv ntawm lub cev kub.
(III) Ua kua dej sov
A. Infusion kua dej sov rau 37 ° C:
Physiological saline lossis dej rau kev txhaj tshuaj siv los tua kab mob ntawm daim tawv nqaij thiab yaug yog muab tso rau hauv lub ntsuas kub thiab hloov mus rau 37 ° C. Tshem tawm ntawm lub ntsuas sov ua ntej siv los txo lub cev kub.
B. Kev siv infusion warmer thaum muab ntshav:
Thaum ua tiav cov ntshav ntau ntau, cov cuab yeej hloov ntshav ua kom sov yuav siv los xyuas kom meej tias cov kua dej txhaj rau hauv tus neeg mob lub cev nyob ze rau tus neeg mob lub cev kub.
(IV) Siv cov khoom siv rwb thaiv tsev
Ib daim pam maj mam siv los npog thaj chaw uas tsis yog phais, siv qee qhov ntsuas kub rau lub cev kub ntawm cov pa roj carbon ntau yog siv rau hauv lub cev kom ua rau tus neeg mob lub cev qhov kub thiab txias, txo cov cua sov sab hauv mus rau qhov kub thiab txias ib puag ncig, thiab ua lub luag haujlwm ntawm cais lub cev thiab ib puag ncig txias, transdermal tawv nqaij ua kom sov.
(V) Txo lub sij hawm raug rau qhov chaw hloov chaw
A. Tsim kom muaj txheej txheem kev tso kawm tus qauv kom txo tau lub sij hawm raug rau kev hloov txoj hauj lwm
B.Positioning rau Specialized Surgical Positions
Orthopedics: nws txoj hauj lwm
Thoracic: sab-dav txoj hauj lwm
Urology: Sab-dav txoj hauj lwm
Lithotomy → prone position: percutaneous nephrolithotomy (PCNL), thiab lwm yam.
(VI) Waterproofing
Tsis txhob los yog txo kom ntub cov nplooj ntawv.
Npog daim ntawv tsis muaj menyuam nrog ib txheej ntawm lub hnab yas (muab tias nws tsis kis kab mob thiab cuam tshuam rau qhov chaw phais).
Tiv thaiv kom tsis txhob ntub dej ntawm tus neeg mob thiab cov ntaub pua chaw pw nrog ntau cov tshuaj yaug thaum phais.
Rau cov kev phais uas yuav tsum tau muaj ntau cov dej perfused, xws li kev phais urological (prostate electrocision, percutaneous nephrolithotomy, thiab lwm yam), Kev phais qhib (qhib radical kho mob plab hnyuv, daim siab resection, thiab lwm yam), gynecological cancer phais, thiab lwm yam.
Cov ntsiab lus:
Qhov tshwm sim ntawm intraoperative hypothermia tau maj mam nyiam cov neeg ua haujlwm kho mob los ntawm kev tswj lub cev nto thiab lub cev kab noj hniav kub dissipation ua ntej thiab thaum lub sij hawm phais, thiab siv ntau yam kev ntsuas kev saib xyuas los tsim kom muaj kev nplij siab sab hauv thiab sab nraud lub cev ib puag ncig tuaj yeem tiv thaiv intraoperative hypothermia hauv cov neeg mob. Txo Nws tuaj yeem txo tau ntau yam teeb meem tshwm sim los ntawm hypothermia, txo qhov mob ntawm cov neeg mob, ua kom luv luv hnub mus pw hauv tsev kho mob, thiab txo cov nqi kho mob ntawm cov neeg mob, uas yog qhov zoo rau kev rov zoo thaum ntxov.
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