Vi. इंट्राओपरेटिव्ह शरीराच्या तापमानात घट
（I） हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील प्रभाव
(Ii) कोग्युलेशनवर परिणाम
कमकुवत प्लेटलेट फंक्शनमुळे क्लोटिंग फॅक्टर क्रियाकलाप कमी होतो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव दीर्घकाळापर्यंत होतो आणि रक्तस्त्राव होण्याचे प्रमाण वाढते. कमी तापमानामुळे रक्तवाहिन्यांत रक्ताच्या स्थिरतेत रक्त स्थिर होते, ज्यामुळे खोल शिरा थ्रोम्बोसिस सहज होऊ शकतो.
शरीराचे तापमान 35 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा कमी आहे, खालील निर्देशक तापमानासह लक्षणीय लांब आहेत खालील निर्देशक कमी होत असलेल्या तापमानासह लक्षणीय लांब आहेत:
अंशतः सक्रिय प्रोथ्रोम्बिन वेळ (एपीटीटी)
प्रथ्रोम्बिन वेळ (पीटी)
प्रथ्रोम्बिन वेळ (टीटी)
(Iii) चीरा संक्रमण वाढले
शरीराचे कमी तापमान थेट रोगप्रतिकारक कार्य बिघडू शकते, त्वचेला रक्ताच्या ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी करते आणि प्रथिने आणि ग्लिअल संश्लेषण; त्याच वेळी, पेरी-परिमाणात्मक ऊतींचे खराब परफ्यूजन आणि विलंबित चीरा बरे होण्यामुळे जखमेच्या संसर्गाच्या दराचा वाढता दर वाढतो.
इंट्राओपरेटिव्ह तापमान 35 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी जखमेच्या संसर्गाच्या तिप्पट वाढीशी आणि 20% जास्त रुग्णालयात मुक्कामांशी संबंधित होते.
येथून अमूर्त: झांग वाय. पेरीओपरेटिव्ह हायपोथर्मियाची काळजी [जे]. झिनजियांग चिनी औषध, २०११.२ ((०)) .92-94. ऑपरेटिंग रूम नर्सिंग 512
(Iv) प्रबोधन विलंब
-हायपोथर्मियामध्ये व्हिस्ट्रल रक्त प्रवाह कमी केला
-ड्रिज्ड यकृत कार्य
-ड्यूस्ड रेनल रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट
-स्लॉवर औषध चयापचय
हायपोथर्मिया सहानुभूतीशील मज्जातंतू क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते आणि कॅटेकोलामाइन उत्पादन कमी करते, ज्यामुळे शरीराच्या बाह्य उत्तेजनास प्रतिसाद कमकुवत होतो, तर est नेस्थेटिक्स शरीरात हळू दराने चयापचय केले जाते, परिणामी जागृतपणा आणि उदासीनतेसाठी तुलनेने जास्त वेळ होतो.
(V) चयापचय डिसऑर्डर
शरीराच्या चयापचयवर परिणाम होतो
-सुरून नर्व्ह वहन
-एसीडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
-समान बिघडलेले कार्य
-वढीत शरीर ऑक्सिजनचा वापर
-अंतर्गत वातावरणात बदल
हायपोथर्मिया शरीराचा चयापचय दर कमी करते आणि प्रत्येक 1 सी कमी शरीराच्या तपमानासाठी, चयापचय दर 6%कमी होतो. 28 सी च्या शरीराच्या तापमानात, चयापचय दर सामान्यच्या 50% आहे.
येथून अमूर्तः यू डिंगिंग, ली जोडी, हायपोथर्मियाचा धोका आणि त्याचा उपचार [जे]. परदेशी औषध: शस्त्रक्रिया परदेशी औषध: शस्त्रक्रिया, 2004,31 (5): 258-261.
शस्त्रक्रियेदरम्यान शरीराचे तापमान शोधण्याचे vii.methods
खरं तर, कोर आणि शरीराच्या पृष्ठभागाच्या तापमानामधील फरक रेषात्मक संबंधांशिवाय अंदाज करणे कठीण आहे, म्हणून जेव्हा परिस्थिती परवानगी देते तेव्हा मुख्य शरीराचे तापमान अचूकपणे शोधण्यासाठी मॉनिटर बॉडी पोकळीच्या तपासणीचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते
Viii. पेरीओपरेटिव्ह हायपोथर्मिया आणि काळजीचा प्रीव्ह
(I) मानसशास्त्रीय काळजी हस्तक्षेप
प्री-ऑपरेटिव्ह भेट (मूल्यांकन):
प्रीऑपरेटिव्ह भेटीद्वारे, रुग्णाची प्रकृती पुरेसे मूल्यांकन करणे, नर्सिंग निदान करणे, नर्सिंग प्लॅन प्रस्तावित करणे, पुरेसे तयारी करणे आणि शस्त्रक्रियेच्या दिवशी तापमानवाढ उपाय लागू करणे आहे.
हायपोथर्मिया प्रतिबंधित करा.
त्याच वेळी, प्रीऑपरेटिव्ह भेटीद्वारे, नर्स-रुग्णाची ओळख वाढवा, जी परिचारिका आणि रूग्णांमधील चांगल्या संवादासाठी अनुकूल आहे. मान्यता, जी रूग्ण आणि परिचारिका यांच्यात चांगल्या संवादासाठी अनुकूल आहे आणि रूग्णांची चिंता कमी करते. रुग्णांची चिंताग्रस्तता आणि थंड उत्तेजनांसाठी त्यांचा उंबरठा कमी करणे. थंड उत्तेजनासाठी रुग्णाचा उंबरठा कमी केला जाईल.
(Ii) पर्यावरणीय तापमान
गतिशीलपणे नियमित खोलीचे तापमान 21-25 डिग्री सेल्सियस. 30-60% वर आर्द्रता राखणे
योग्य तापमान आणि आर्द्रता राखणे त्वचेपासून उष्णतेचे नुकसान कमी करू शकते आणि हायपोथर्मिया टाळण्यासाठी एक प्रभावी मार्ग आहे.
ऑपरेटिंग रूमचे तापमान आणि आर्द्रता मध्यवर्ती वातानुकूलित कंडिशनरद्वारे नियंत्रित केली जाते, रुग्णाच्या ऑपरेशनच्या सुरूवातीस खोलीचे तापमान 25 डिग्री सेल्सियसमध्ये समायोजित केले जाईल आणि ऑपरेशन सुरू झाल्यानंतरच ते 21-23 डिग्री सेल्सिअस तापमानात समायोजित केले जाईल. याची हमी दिली जाते की शरीराच्या तपमानाच्या बदलावर परिणाम करणार्‍या वातावरणामुळे रुग्णाला त्याचा परिणाम होणार नाही.
(Iii) लिक्विड वार्मिंग
ए. ओतणे द्रवपदार्थ 37 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम झाले:
त्वचा निर्जंतुकीकरण करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इंजेक्शनसाठी शारीरिक खारट किंवा पाणी थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवते आणि 37 डिग्री सेल्सियसमध्ये समायोजित केले जाते. शरीरातील उष्णतेचे नुकसान कमी करण्यासाठी वापरण्यापूर्वी थर्मोस्टॅटमधून बाहेर काढा.
ब. रक्त संक्रमण दरम्यान ओतणे गरम वापरणे:
मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण करताना, रक्त संक्रमण तापमानवाढ उपकरणाचा वापर रुग्णाच्या शरीरात इंजेक्शन केलेला द्रव रुग्णाच्या शरीराच्या तपमानाच्या जवळ आहे याची खात्री करण्यासाठी वापरला जाईल.
(Iv) इन्सुलेशन उपकरणे वापरा
एक सौम्य इन्फ्लेटेबल ब्लँकेट नॉन शल्यक्रिया क्षेत्राचा वापर करण्यासाठी वापरला जातो, ज्यामुळे शरीराच्या पृष्ठभागावर शरीराच्या पृष्ठभागावर विशिष्ट तापमान लागू होते आणि शरीराच्या पृष्ठभागावर तापमान वाढते, अंतर्गत उष्णता कमी तापमानात कमी होते आणि शरीर आणि आसपासच्या थंड वातावरणास वेगळे करते, ट्रान्सडर्मल स्किन सक्रिय गरम होते.
(V) स्थिती बदल प्लेसमेंटसाठी कमी एक्सपोजर वेळ
ए. स्थिती बदलांसाठी एक्सपोजर वेळ कमी करण्यासाठी प्रमाणित स्थिती प्लेसमेंट प्रक्रियेचा विकास करा
बी. विशेष शस्त्रक्रिया पदांसाठी पोझिशनिंग
ऑर्थोपेडिक्स: प्रवण स्थिती
थोरॅसिक: साइड-सिंहाची स्थिती
यूरोलॉजी: साइड-सिंहाची स्थिती
लिथोटोमी → प्रवण स्थिती: पर्कुटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी (पीसीएनएल) इ.
(Vi) वॉटरप्रूफिंग
चादरी भिजविणे टाळा किंवा कमी करा.
प्लास्टिकच्या पिशवीच्या थराने निर्जंतुकीकरण पत्रक झाकून ठेवा (जर ते दूषित होत नाही आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर परिणाम करीत नाही).
शस्त्रक्रियेदरम्यान मोठ्या प्रमाणात रिन्सेससह रुग्ण आणि बेड तागाचे भिजविणे प्रतिबंधित करा.
यूरोलॉजिकल शस्त्रक्रिया (प्रोस्टेट इलेक्ट्रोसिजन, पर्कुटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी इ.) यासारख्या मोठ्या प्रमाणात पर्फ्यूज्ड पाण्याची आवश्यकता असलेल्या शस्त्रक्रियांसाठी, मुक्त शस्त्रक्रिया (आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचा मुक्त मूलगामी उपचार, यकृत रीसक्शन इ.), स्त्रीरोगविषयक कर्करोग शस्त्रक्रिया इ.
सारांश:
इंट्राओपरेटिव्ह हायपोथर्मियाच्या घटनेमुळे हळूहळू शल्यक्रियेच्या आधी आणि दरम्यान नियंत्रित शरीराच्या पृष्ठभागावर आणि शरीराच्या पोकळीच्या उष्णतेचा नाश होण्याद्वारे क्लिनिकल कर्मचार्‍यांचे लक्ष हळूहळू आकर्षित केले गेले आहे आणि एक आरामदायक अंतर्गत आणि बाह्य वातावरण तयार करण्यासाठी विविध नर्सिंग उपायांचा अवलंब केल्याने रुग्णांमध्ये इंट्राओपरेटिव्ह हायपोथर्मिया प्रभावीपणे प्रतिबंधित होऊ शकते. कमी केल्याने हायपोथर्मियामुळे उद्भवलेल्या बर्‍याच गुंतागुंत कमी होऊ शकतात, रूग्णांची वेदना कमी होऊ शकते, रुग्णालयात दाखल होण्याची तारीख कमी होते आणि रूग्णांची वैद्यकीय किंमत कमी होते, जे लवकर पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल आहे.
मागील लेख दुवा: https://www.mecanmedical.com/prevention-and- आणि care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
