VI. Účinky zníženia intraoperačnej telesnej teploty
(I) Účinky na kardiovaskulárny systém
(II) Účinky na koaguláciu
Oslabená funkcia krvných doštičiek znižuje aktivitu faktora zrážanlivosti, čo vedie k predĺženiu času krvácania a zvýšeniu množstva krvácania. Nízka teplota vedie aj k stagnácii krvi pri stagnácii krvi v žilách, čo môže ľahko spôsobiť hlbokú žilovú trombózu.
Telesná teplota je pod 35 °C, nasledujúce ukazovatele sa s teplotou výrazne predlžujú Nasledujúce ukazovatele sa s klesajúcou teplotou výrazne predlžujú:
Čiastočne aktivovaný protrombínový čas (APTT)
Protrombínový čas (PT)
Protrombínový čas (TT)
(III) Zvýšené infekcie rezov
Nižšia telesná teplota môže priamo narušiť imunitnú funkciu, znížiť prísun krvného kyslíka do pokožky a syntézu bielkovín a glií; súčasne slabá perfúzia periincíznych tkanív a oneskorené hojenie rezu vedú k zvýšenej miere infekcie rany.
Intraoperačné teploty pod 35 °C boli spojené s trojnásobným zvýšením infekcie rany a o 20 % dlhším pobytom v nemocnici.
Abstrakt: Zhang Y. Starostlivosť o perioperačnú hypotermiu[J]. Čínska medicína Xinjiang, 2011.29(04).92-94.Operating room nursing 512
(IV) Oneskorené prebudenie
- Znížený viscerálny prietok krvi pri hypotermii
- Znížená funkcia pečene
- Znížený prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie
- Pomalší metabolizmus liečiva
Hypotermia inhibuje aktivitu sympatického nervu a znižuje produkciu katecholamínov, čo oslabuje reakciu tela na vonkajšie podnety, zatiaľ čo anestetiká sa v tele metabolizujú pomalšie, čo má za následok relatívne dlhší čas do bdelosti a extubácie.
(V) Metabolická porucha
Ovplyvňuje metabolizmus organizmu
- Spomalené vedenie nervov
-Acidóza, nerovnováha elektrolytov
- Imunitná dysfunkcia
- Zvýšená spotreba kyslíka v tele
- Zmeny vo vnútornom prostredí
Podchladenie znižuje rýchlosť metabolizmu v tele a za každý 1 C nižšiu telesnú teplotu sa rýchlosť metabolizmu zníži o 6%. Pri telesnej teplote 28 °C je rýchlosť metabolizmu 50 % normálnej hodnoty.
Abstrakt: Yu Dingning, Li Duo, Nebezpečenstvo podchladenia a jeho liečba[J]. Zámorská medicína: chirurgia Zahraničná medicína: chirurgia, 2004, 31 (5): 258-261.
VII.Metódy zisťovania telesnej teploty počas operácie
V skutočnosti je ťažké odhadnúť rozdiel medzi teplotou jadra a povrchu tela bez lineárneho vzťahu, preto sa odporúča použiť sondu z telesných dutín na presnú detekciu telesnej teploty, keď to podmienky umožňujú.
VIII.Prevencia perioperačnej hypotermie a starostlivosť
(I)Intervencie psychologickej starostlivosti
Predoperačná návšteva (hodnotenie):
Prostredníctvom predoperačnej návštevy sa adekvátne zhodnotí stav pacienta, stanoví sa ošetrovateľská diagnóza, navrhne ošetrovateľský plán, vykoná sa adekvátna príprava a zrealizujú sa otepľovacie opatrenia v deň operácie.
zabrániť podchladeniu.
Zároveň prostredníctvom predoperačnej návštevy zvýšiť známosť sestry s pacientom, čo prispieva k lepšej komunikácii medzi sestrami a pacientmi. uznanie, čo prispieva k lepšej komunikácii medzi pacientmi a sestrami a znižuje nervozitu pacientov. nervozita pacientov a znižovanie ich prahu pre chladové podnety. Pacientov prah pre stimuláciu chladom sa zníži.
(II) Teplota prostredia
Dynamicky regulovaná izbová teplota 21-25°C. Udržiavanie vlhkosti 30-60%
Udržiavanie správnej teploty a vlhkosti môže znížiť tepelné straty z pokožky a je účinným spôsobom, ako zabrániť podchladeniu.
Teplota a vlhkosť operačnej sály je riadená centrálnou klimatizáciou, teplota miestnosti sa pred začiatkom operácie pacienta upraví na 25°C a až po začatí operácie na 21-23°C. Je zaručené, že na pacienta nebude pôsobiť prostredie, ktoré ovplyvňuje zmenu telesnej teploty.
(III) Zohrievanie kvapalinou
A. Infúzne tekutiny zahriate na 37 °C:
Fyziologický fyziologický roztok alebo voda na injekciu používaná na dezinfekciu pokožky a opláchnutie sa umiestni do termostatu a nastaví sa na 37 °C. Pred použitím ho vyberte z termostatu, aby ste znížili telesné tepelné straty.
B. Použitie ohrievača infúzie počas transfúzie krvi:
Pri vykonávaní veľkého množstva transfúzie krvi sa použije zariadenie na ohrievanie transfúzie krvi, ktoré zabezpečí, aby tekutina vstreknutá do tela pacienta bola blízko telesnej teploty pacienta.
(IV) Používajte izolačné vybavenie
Na zakrytie nechirurgickej oblasti sa používa jemná nafukovacia prikrývka, na povrch tela sa aplikuje určitá teplota vysoko konvekčného plynu, aby sa zvýšila teplota povrchu tela pacienta, znížilo sa vnútorné teplo na prostredie s nižšou teplotou a zohrávala úlohu izolácie tela a okolitého chladného prostredia, transdermálne aktívne zahrievanie pokožky.
(V) Znížený expozičný čas pre umiestnenie zmeny polohy
A. Vyviňte štandardizovaný proces umiestňovania pozícií, aby ste skrátili expozičný čas pre zmeny pozície
B. Polohovanie pre špecializované chirurgické pozície
Ortopédia: poloha na bruchu
Hrudník: poloha v ľahu na boku
Urológia: Poloha v ľahu na boku
Litotómia → poloha na bruchu: perkutánna nefrolitotómia (PCNL) atď.
(VI) Hydroizolácia
Zabráňte alebo minimalizujte namáčanie listov.
Sterilnú fóliu prikryte vrstvou plastového vrecka (za predpokladu, že nekontaminuje a neovplyvní chirurgické pole).
Zabráňte namáčaniu pacienta a posteľnej bielizne veľkým množstvom plákania počas operácie.
Pri operáciách, ktoré vyžadujú veľké množstvo perfúznej vody, ako sú urologické operácie (elektrocízia prostaty, perkutánna nefrolitotómia a pod.), Otvorená chirurgia (otvorená radikálna liečba rakoviny čreva, resekcia pečene a pod.), gynekologická rakovinová chirurgia atď.
Zhrnutie:
Fenomén intraoperačnej hypotermie postupne priťahuje pozornosť klinického personálu prostredníctvom kontroly odvodu tepla z povrchu tela a telesnej dutiny pred operáciou a počas nej a prijatie rôznych ošetrovateľských opatrení na vytvorenie príjemného vnútorného a vonkajšieho prostredia tela môže účinne zabrániť intraoperačnej hypotermii u pacientov. Znížená Môže znížiť množstvo komplikácií spôsobených hypotermiou, zmierniť bolesť pacientov, skrátiť termín hospitalizácie a znížiť náklady na liečbu pacientov, čo prispieva k skorému uzdraveniu.
Odkaz na predchádzajúci článok: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
