Vi. Účinky intraoperačného zníženia telesnej teploty
（I） Účinky na kardiovaskulárny systém
Ii) Účinky na koaguláciu
Oslabená funkcia krvných doštičiek znižuje aktivitu faktora zrážania, čo vedie k dlhodobému času krvácaniu a zvýšeniu množstva krvácania. Nízka teplota tiež vedie k stagnácii krvi v stagnácii krvi v žilách, ktorá môže ľahko spôsobiť hlbokú trombózu žily.
Telesná teplota je pod 35 ° C, nasledujúce ukazovatele sú významne predĺžené teplotou Nasledujúce ukazovatele sú významne predĺžené klesajúcou teplotou:
Čiastočne aktivovaný protrombínový čas (APTT)
ProTtrombin Time (PT)
ProTrombin Time (TT)
Iii) Zvýšené inzyčné infekcie
Nižšia telesná teplota môže priamo zhoršiť imunitnú funkciu, znížiť prívod kyslíka v krvi do kože a syntézu bielkovín a glií. Zároveň zlá perfúzia peri-incisionálnych tkanív a oneskorené hojenie rezu vedú k zvýšenej miere zvýšenia miery infekcie rán.
Intraoperačné teploty pod 35 ° C boli spojené s trojnásobným zvýšením infekcie rán a o 20% dlhší pobyt v nemocnici.
Abstraktné od: Zhang Y. Starostlivosť o perioperačnú hypotermiu [J]. Xinjiang Chinese Medicine, 2011.29 (04) .92-94. Ošetrovateľská miestnosť 512
(Iv) oneskorené prebudenie
-Vydaný prietok viscerálnej krvi v podchladení
-Pretáená funkcia pečene
-Redefukovaný prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie
-Slower metabolizmus liekov
Horotermia inhibuje aktivitu sympatických nervov a znižuje produkciu katecholamínu, čo oslabuje reakciu tela na vonkajšie stimuly, zatiaľ čo anestetiká sa v tele metabolizujú pomalšie, čo vedie k relatívne dlhšiemu času bdelosti a extubovaniu.
V) metabolická porucha
Ovplyvňuje metabolizmus tela
-zaostrené nervové vedenie
-Okidóza, nerovnováha elektrolytov
-Imunitná dysfunkcia
-Skantovaná spotreba kyslíka tela
-Zmeny vo vnútornom prostredí
Hypotermia znižuje rýchlosť metabolizmu tela a pri každej 1 ° C nižšia telesná teplota sa rýchlosť metabolizmu zníži o 6%. Pri telesnej teplote 28 ° C je rýchlosť metabolizmu 50% normálnej.
Abstraktné od: Yu dingning, Li duo, nebezpečenstvo podchladenia a jej liečba [j]. Zahraničná medicína: Chirurgia Zahraničná medicína: Chirurgia, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.Methods detekcie telesnej teploty počas operácie
V skutočnosti je rozdiel medzi teplotami povrchu jadra a tela ťažko odhadovateľný bez lineárneho vzťahu, takže sa odporúča použiť monitorovú telesnú sondu na presnú detekciu telesnej teploty jadra, keď podmienky povoľujú podmienky
VIII.Prevencia perioperačnej podchladenia a starostlivosti
I) zásahy psychologickej starostlivosti
Predoperačná návšteva (hodnotenie):
Prostredníctvom predoperačnej návštevy je stav pacienta primerane hodnotenie, vykonáva diagnostiku ošetrovateľstva, navrhuje plán ošetrovateľstva, vykonáva primeranú prípravu a vykonáva v deň chirurgického zákroku opatrenia na otepľovanie
Zabráňte podchladeniu.
V rovnakom čase prostredníctvom predoperačnej návštevy zvyšujte známosť sestry a pacienta, ktorá vedie k lepšej komunikácii medzi zdravotnými sestrami a pacientmi. rozpoznávanie, ktoré vedie k lepšej komunikácii medzi pacientmi a sestrami a znižuje nervozitu pacientov. nervozita pacientov a znižovanie ich prahu pre studené podnety. Hranica pacienta na stimuláciu studenej sa zníži.
Ii) Teplota životného prostredia
Dynamicky regulovaná teplota miestnosti 21-25 ° C. Udržiavanie vlhkosti na 30-60%
Udržiavanie správnej teploty a vlhkosti môže znížiť tepelné straty z pokožky a je to účinný spôsob, ako zabrániť podchladeniu.
Teplota a vlhkosť operačnej sály sú regulované centrálnym klimatizáciou, teplota miestnosti sa upraví na 25 ° C pred začiatkom prevádzky pacienta a až po začiatku operácie bude upravená na 21-23 ° C. Je zaručené, že pacient nebude ovplyvnený prostredím, ktoré ovplyvňuje zmenu telesnej teploty.
Iii) tekuté otepľovanie
A. Infúzne tekutiny zahrievané na 37 ° C:
Fyziologický soľný roztok alebo voda na injekciu použitú na dezinfekciu kože a opláchnutia sa umiestni do termostatu a upraví sa na 37 ° C. Pred použitím ho vyberte z termostatu, aby ste znížili tepelné straty tela.
B. Použitie teplejšieho infúzie počas transfúzie krvi:
Pri vykonávaní veľkého množstva transfúzie krvi sa použije zariadenie na zahrievanie transfúzie krvi na zabezpečenie toho, aby sa tekutina vstreknutá do tela pacienta v blízkosti telesnej teploty pacienta.
(Iv) Používajte izolačné vybavenie
Jemná nafukovacia prikrývka sa používa na zakrytie neurčitej oblasti, pričom na povrch tela sa aplikuje na povrch tela, aby sa zvýšila teplota tela tela, aby sa zvýšila teplota tela tela, aby sa zvýšila teplota tela tela, na zvýšenie teploty tela tela, na zvýšenie teploty povrchu tela pacienta, zníženie vnútorného tepla do prostredia s nižšou teplotou a hrajú úlohu izolátu tela a okolitého chladného prostredia, transdermálnej pokožky.
(V) Znížený čas expozície pre umiestnenie polohy
A. Vyvíjať štandardizovaný proces umiestnenia polohy na skrátenie času expozície pre zmeny polohy
B. Pozícia pre špecializované chirurgické pozície
Orthopédia: náchylná poloha
Hrudník: bočná poloha
Urologia: bočná poloha
Lithotómia → Poloha náchylnej: perkutánna nefrolitotómia (PCNL) atď.
Vi) hydroizolácia
Vyvarujte sa alebo minimalizujte namáčanie listov.
Prikryte sterilnú vrstvu vrstvou plastového vrecka (za predpokladu, že nekontaminuje a neovplyvňuje chirurgické pole).
Zabráňte namáčaní pacienta a posteľnej bielizne s veľkým množstvom výplachov počas operácie.
Pre chirurgické zákroky, ktoré vyžadujú veľké množstvo perfúznej vody, ako sú urologické operácie (elektrokódia prostaty, perkutánna nefrolitotómia atď.), Otvorená chirurgia (otvorená radikálna liečba rakoviny čreva, resekcia pečene atď.), Gynekologická chirurgia rakoviny atď.
Zhrnutie:
Fenomén intraoperačnej hypotermie postupne priťahuje pozornosť klinického personálu prostredníctvom kontrolného rozptylu tela tela a telesnej dutiny pred chirurgickým zákrokom a počas chirurgického zákroku a prijatie rôznych ošetrovateľských opatrení na vytvorenie pohodlného vnútorného a vonkajšieho telesného prostredia môže účinne zabrániť intraoperačnej hypotermii u pacientov. Znížená, môže znížiť veľa komplikácií spôsobených hypotermiou, zmierniť bolesť pacientov, skrátiť dátum hospitalizácie hospitalizácie a znížiť zdravotné náklady pacientov, ktoré vedú k včasnému zotaveniu.
Odkaz na predchádzajúci článok: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
