VI. ឥទ្ធិពលនៃការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយក្នុងការវះកាត់
(I) ឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
(II) ឥទ្ធិពលលើការ coagulation
មុខងារប្លាកែតខ្សោយកាត់បន្ថយសកម្មភាពកត្តាកំណកឈាម ដែលនាំឱ្យមានរយៈពេលនៃការហូរឈាមយូរ និងបង្កើនបរិមាណនៃការហូរឈាម។ សីតុណ្ហភាពទាបក៏នាំអោយមានឈាមជាប់គាំង ឈាមក្នុងសរសៃវ៉ែនអាចធ្វើអោយស្ទះសរសៃឈាមជ្រៅបានយ៉ាងងាយ។
សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាបជាង 35°C សូចនាករខាងក្រោមត្រូវបានអូសបន្លាយយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាព សូចនាករខាងក្រោមត្រូវបានអូសបន្លាយយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការថយចុះសីតុណ្ហភាព៖
ពេលវេលា prothrombin ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្នែក (APTT)
ពេលវេលា Prothrombin (PT)
ពេលវេលា Prothrombin (TT)
(III) ការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគដោយស្នាមវះ
សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាបអាចបង្អាក់មុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយផ្ទាល់ កាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទៅកាន់ស្បែក និងការសំយោគប្រូតេអ៊ីន និង glial ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការបញ្ចូលជាលិកា peri-incisional មិនល្អ និងការពន្យាពេលនៃការព្យាបាលស្នាមវះ នាំឱ្យអត្រាកើនឡើងនៃអត្រានៃការឆ្លងមុខរបួសកើនឡើង។
សីតុណ្ហភាពក្នុងការវះកាត់ក្រោម 35°C ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើង 3 ដងនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួស និងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយូរជាង 20% ។
អរូបីពី៖ Zhang Y. ការថែទាំនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងបរិវេណ [J] ។ ឱសថចិនស៊ីនជាំង ឆ្នាំ២០១១.២៩(០៤.៩២-៩៤.គិលានុបដ្ឋាយិកា បន្ទប់វះកាត់ 512
(IV) ពន្យាពេលភ្ញាក់
- ការថយចុះលំហូរឈាម visceral ក្នុងការថយចុះកម្តៅ
- មុខងារថ្លើមថយចុះ
- កាត់បន្ថយលំហូរឈាមក្នុងតំរងនោម និងអត្រាច្រោះនៃក្រពេញ
- ការរំលាយអាហារថ្នាំយឺត
ការថយចុះកម្តៅរារាំងសកម្មភាពសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរ និងកាត់បន្ថយការផលិត catecholamine ដែលធ្វើឱ្យការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចុះខ្សោយចំពោះការរំញោចខាងក្រៅ ខណៈពេលដែលថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងរាងកាយក្នុងអត្រាយឺត ដែលបណ្តាលឱ្យមានពេលវេលាយូរជាងក្នុងការភ្ញាក់ដឹងខ្លួន និងការបញ្ចេញទឹករំអិល។
(V) បញ្ហាមេតាប៉ូលីស
ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយ
- ដំណើរការសរសៃប្រសាទយឺត
- អាសុីត, អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត
- ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ
- បង្កើនការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយ
- ការផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសខាងក្នុង
ការថយចុះកម្តៅជួយកាត់បន្ថយអត្រារំលាយអាហាររបស់រាងកាយ ហើយសម្រាប់រាល់សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប 1C អត្រាមេតាបូលីសត្រូវបានកាត់បន្ថយ 6%។ នៅសីតុណ្ហភាពរាងកាយ 28C អត្រាមេតាប៉ូលីសគឺ 50% នៃធម្មតា។
ដកស្រង់ចេញពី៖ Yu Dingning, Li Duo, គ្រោះថ្នាក់នៃការថយចុះកម្តៅ និងការព្យាបាលរបស់វា[J]។ វេជ្ជសាស្ត្របរទេស៖ ការវះកាត់ វេជ្ជសាស្ត្របរទេស៖ វះកាត់ ឆ្នាំ ២០០៤, ៣១(៥): ២៥៨-២៦១។
VII. វិធីសាស្រ្តរកមើលសីតុណ្ហភាពរាងកាយអំឡុងពេលវះកាត់
តាមពិត ភាពខុសគ្នារវាងសីតុណ្ហភាពស្នូល និងផ្ទៃរាងកាយគឺពិបាកក្នុងការប៉ាន់ស្មានដោយគ្មានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែរ ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើការស៊ើបអង្កេតបែហោងធ្មែញរាងកាយរបស់ម៉ូនីទ័រ ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវសីតុណ្ហភាពរាងកាយស្នូលយ៉ាងត្រឹមត្រូវ នៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាត។
VIII.ការការពារការថយចុះកម្តៅក្នុងបរិវេណ និងការថែទាំ
(I) អន្តរាគមន៍ថែទាំផ្លូវចិត្ត
ដំណើរទស្សនកិច្ចមុនប្រតិបត្តិការ (ការវាយតម្លៃ)៖
តាមរយៈការទៅពិនិត្យមុនការវះកាត់ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគគិលានុបដ្ឋាយិកា ស្នើផែនការថែទាំ រៀបចំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងអនុវត្តវិធានការក្តៅនៅថ្ងៃវះកាត់ ដើម្បី
ការពារការថយចុះកម្តៅ។
ទន្ទឹមនឹងនេះ តាមរយៈដំណើរទស្សនកិច្ចមុនការវះកាត់ បង្កើនការស្គាល់គិលានុបដ្ឋាយិកា-អ្នកជំងឺ ដែលអំណោយផលដល់ការទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរឡើងរវាងគិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកជំងឺ។ ការទទួលស្គាល់ ដែលអំណោយផលដល់ការទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរឡើងរវាងអ្នកជំងឺ និងគិលានុបដ្ឋាយិកា និងកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកជំងឺ។ ភាពភ័យស្លន់ស្លោរបស់អ្នកជំងឺ និងបន្ថយកម្រិតសម្រាប់រំញោចត្រជាក់។ កម្រិតនៃការរំញោចត្រជាក់របស់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបន្ទាបចុះ។
(II) សីតុណ្ហភាពបរិស្ថាន
សីតុណ្ហភាពបន្ទប់គ្រប់គ្រងថាមវន្ត ២១-២៥ អង្សាសេ។ រក្សាសំណើម 30-60%
ការរក្សាសីតុណ្ហភាព និងសំណើមត្រឹមត្រូវអាចកាត់បន្ថយការបាត់បង់កំដៅពីស្បែក និងជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការថយចុះកម្តៅ។
សីតុណ្ហភាព និងសំណើមនៃបន្ទប់ប្រតិបត្តិការត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយម៉ាស៊ីនត្រជាក់កណ្តាល សីតុណ្ហភាពនៃបន្ទប់នឹងត្រូវបានកែតម្រូវទៅ 25°C មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកជំងឺ ហើយមានតែបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការប៉ុណ្ណោះ ដែលវាត្រូវបានកែតម្រូវទៅ 21-23°C។ វាត្រូវបានធានាថាអ្នកជំងឺនឹងមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយបរិស្ថានដែលប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
(III) ការឡើងកំដៅរាវ
ក. អង្គធាតុរាវដែលបានកំដៅដល់ ៣៧ អង្សារសេ៖
ទឹកអំបិល ឬទឹកសម្រាប់ចាក់ដែលប្រើដើម្បីសម្លាប់មេរោគលើស្បែក និងលាងជមែះត្រូវបានដាក់ក្នុងទែម៉ូស្តាត និងកែតម្រូវដល់ 37°C។ យកវាចេញពីទែម៉ូស្តាតមុនពេលប្រើ ដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់កំដៅក្នុងខ្លួន។
ខ- ការប្រើប្រាស់ infusion warmer កំឡុងពេលបញ្ចូលឈាម៖
នៅពេលធ្វើការបញ្ចូលឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ឧបករណ៍កំដៅបញ្ចូលឈាមនឹងត្រូវបានប្រើ ដើម្បីធានាថាសារធាតុរាវដែលបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺគឺនៅជិតនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
(IV) ប្រើឧបករណ៍អ៊ីសូឡង់
ភួយអតិផរណាដ៏ទន់ភ្លន់ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្របដណ្តប់តំបន់ដែលមិនវះកាត់ អនុវត្តសីតុណ្ហភាពជាក់លាក់មួយទៅសីតុណ្ហភាពផ្ទៃរាងកាយនៃឧស្ម័ន convection ខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃរាងកាយដើម្បីបង្កើនសីតុណ្ហភាពផ្ទៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយកំដៅខាងក្នុងទៅនឹងបរិយាកាសសីតុណ្ហភាពទាប និងដើរតួនាទីញែករាងកាយ និងបរិយាកាសត្រជាក់ជុំវិញ កំដៅសកម្មនៃស្បែក។
(V) កាត់បន្ថយពេលវេលានៃការប៉ះពាល់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង
ក.បង្កើតដំណើរការដាក់ទីតាំងស្តង់ដារ ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការប៉ះពាល់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង
B.Positioning for specialized surgical positions
Orthopedics: ទីតាំងងាយ
Thoracic: ទីតាំងដេកចំហៀង
Urology: ទីតាំងដេកចំហៀង
Lithotomy → ទីតាំងងាយ៖ សរសៃប្រសាទ percutaneous nephrolithotomy (PCNL) ។ល។
(VI) ការការពារទឹកជ្រាប
ជៀសវាង ឬកាត់បន្ថយការត្រាំសន្លឹក។
គ្របដណ្តប់សន្លឹកក្រៀវជាមួយនឹងស្រទាប់ថង់ផ្លាស្ទិច (ផ្តល់ថាវាមិនកខ្វក់ និងប៉ះពាល់ដល់កន្លែងវះកាត់)។
ការពារការត្រាំអ្នកជំងឺ និងក្រណាត់គ្រែ ជាមួយនឹងការលាងជមែះច្រើនក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។
សម្រាប់ការវះកាត់ដែលទាមទារបរិមាណទឹកច្រើនដូចជា ការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ (ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត, ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត, ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតជាដើម), ការវះកាត់បើកចំហ (ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់បើកចំហនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន, ការវះកាត់ថ្លើមជាដើម) ការវះកាត់មហារីករោគស្ត្រី។ល។
សង្ខេប៖
បាតុភូតនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងការវះកាត់បានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់បុគ្គលិកគ្លីនិកជាបណ្តើរៗតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃរាងកាយ និងការសាយភាយកំដៅក្នុងបែហោងធ្មែញរាងកាយមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់ ហើយការទទួលយកនូវវិធានការថែទាំជាច្រើនដើម្បីបង្កើតបរិយាកាសរាងកាយខាងក្នុង និងខាងក្រៅប្រកបដោយផាសុកភាព អាចការពារការថយចុះកម្តៅក្នុងការវះកាត់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺ។ កាត់បន្ថយ វាអាចកាត់បន្ថយផលវិបាកជាច្រើនដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះកម្តៅ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយថ្ងៃសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងកាត់បន្ថយថ្លៃព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដែលអំណោយផលដល់ការជាសះស្បើយឆាប់។
តំណភ្ជាប់អត្ថបទមុន៖ https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
