VI.Effekter av intraoperativ sänkning av kroppstemperaturen
（I）Effekter på det kardiovaskulära systemet
(II) Effekter på koagulation
Försvagad trombocytfunktion minskar koagulationsfaktoraktiviteten, vilket leder till förlängd blödningstid och ökar mängden blödningar.Låg temperatur leder också till stagnation av blod i stagnation av blod i venerna, vilket lätt kan orsaka djup ventrombos.
Kroppstemperaturen är under 35°C, följande indikatorer förlängs avsevärt med temperaturen. Följande indikatorer förlängs avsevärt med sjunkande temperatur:
Partiellt aktiverad protrombintid (APTT)
Protrombintid (PT)
Protrombintid (TT)
(III) Ökade snittinfektioner
Lägre kroppstemperatur kan direkt försämra immunförsvaret, minska tillförseln av blodsyre till huden och protein- och gliasyntesen;samtidigt leder dålig perfusion av peri-incisionsvävnader och fördröjd läkning av snitt till en ökad hastighet av sårinfektionen ökar.
Intraoperativa temperaturer under 35°C var förknippade med en trefaldig ökning av sårinfektion och en 20% längre sjukhusvistelse.
Abstraherad från: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J].Xinjiang kinesisk medicin,2011.29(04).92-94.Operationssköterska 512
(IV) Försenat uppvaknande
-Minskat visceralt blodflöde vid hypotermi
- Nedsatt leverfunktion
-Minskat renalt blodflöde och glomerulär filtrationshastighet
-Långsammare läkemedelsmetabolism
Hypotermi hämmar sympatisk nervaktivitet och minskar katekolaminproduktionen, vilket försvagar kroppens reaktion på yttre stimuli, medan bedövningsmedel metaboliseras i kroppen i en långsammare takt, vilket resulterar i en relativt längre tid till vakenhet och extubation.
(V) Metabolisk störning
Påverkar kroppens ämnesomsättning
- Långsam nervledning
-Acidos, elektrolytobalans
-Immun dysfunktion
- Ökad syreförbrukning i kroppen
-Förändringar i den inre miljön
Hypotermi minskar kroppens ämnesomsättning, och för varje 1C lägre kroppstemperatur minskas ämnesomsättningen med 6%.Vid en kroppstemperatur på 28C är ämnesomsättningen 50 % av det normala.
Abstraherat från: Yu Dingning, Li Duo, Faran med hypotermi och dess behandling[J].Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine:Surgery,2004,31(5):258-261.
VII. Metoder för att upptäcka kroppstemperatur under operation
Faktum är att skillnaden mellan kärn- och kroppstemperatur är svår att uppskatta utan ett linjärt samband, så det rekommenderas att använda en övervakare kroppshålighetssond för att noggrant detektera kärnkroppstemperaturen när förhållandena tillåter
VIII.Förebyggande av perioperativ hypotermi och vård
(I)Psykologiska vårdinsatser
Preoperativt besök (bedömning):
Genom det preoperativa besöket utvärderas patientens tillstånd adekvat, ställer en omvårdnadsdiagnos, föreslår en omvårdnadsplan, gör en till adekvat förberedelse och genomför värmande åtgärder på operationsdagen för att
förhindra hypotermi.
Samtidigt, genom det preoperativa besöket, öka förtrogenhet mellan sjuksköterska och patient, vilket bidrar till bättre kommunikation mellan sjuksköterskor och patienter.erkännande, vilket bidrar till bättre kommunikation mellan patienter och sjuksköterskor och minskar patienternas nervositet.patienters nervositet och sänkning av deras tröskel för kyla stimuli.Patientens tröskel för kallstimulering kommer att sänkas.
(II) Miljötemperatur
Dynamiskt reglerad rumstemperatur 21-25°C.Bibehåller luftfuktigheten på 30-60 %
Att bibehålla rätt temperatur och luftfuktighet kan minska värmeförlusten från huden och är ett effektivt sätt att förhindra hypotermi.
Temperaturen och luftfuktigheten i operationssalen styrs av den centrala luftkonditioneringen, rummets temperatur kommer att justeras till 25°C innan patientens operation påbörjas, och först efter operationens start kommer den att justeras till 21 -23°C.Det är garanterat att patienten inte kommer att påverkas av miljön som påverkar förändringen av kroppstemperaturen.
(III) Vätskeuppvärmning
A. Infusionsvätskor värmda till 37°C:
Fysiologisk koksaltlösning eller vatten för injektion som används för att desinficera hud och sköljning placeras i en termostat och justeras till 37°C.Ta ut den ur termostaten före användning för att minska kroppsvärmeförlusten.
B. Användning av infusionsvärmare under blodtransfusion:
När man utför en stor mängd blodtransfusion kommer en blodtransfusionsvärmningsanordning att användas för att säkerställa att vätskan som injiceras i patientens kropp är nära patientens kroppstemperatur.
(IV) Använd isoleringsutrustning
En mild uppblåsbar filt används för att täcka det icke-kirurgiska området, applicering av en viss temperatur på kroppsytans temperatur av hög konvektionsgas appliceras på kroppsytan för att öka patientens kroppsyta, vilket minskar den inre värmen till miljön med lägre temperatur, och spela rollen av att isolera kroppen och den omgivande kalla miljön, transdermal hud aktiv uppvärmning.
(V)Reducerad exponeringstid för positionsändringsplacering
A. Utveckla en standardiserad positionsplaceringsprocess för att minska exponeringstiden för positionsändringar
B. Positionering för specialiserade kirurgiska positioner
Ortopedi: bukläge
Thorax: sidoläge
Urologi: Sidoläge
Litotomi → bukläge: perkutan nefrolitotomi (PCNL) etc.
(VI)Vattentätning
Undvik eller minimera blötläggning av lakan.
Täck det sterila arket med ett lager plastpåse (förutsatt att det inte kontaminerar och påverkar operationsfältet).
Förhindra blötläggning av patienten och sängkläder med stora mängder sköljningar under operationen.
För operationer som kräver stora mängder perfunderat vatten, såsom urologiska operationer (prostataelektrocision, perkutan nefrolitotomi, etc.), Öppen kirurgi (öppen radikal behandling av tarmcancer, leverresektion etc.), gynekologisk cancerkirurgi m.m.
Sammanfattning:
Fenomenet intraoperativ hypotermi har gradvis uppmärksammats av klinisk personal genom att kontrollera kroppsytan och kroppshålighetens värmeavledning före och under operationen, och antagande av en mängd olika omvårdnadsåtgärder för att skapa en bekväm intern och extern kroppsmiljö kan effektivt förhindra intraoperativ hypotermi i patienter.Minskad Det kan minska många komplikationer orsakade av hypotermi, lindra smärtan hos patienter, förkorta sjukhusinläggningsdatumet och minska de medicinska kostnaderna för patienterna, vilket bidrar till tidig återhämtning.
Länk till tidigare artikel: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
