Vi. ინტრაოპერაციული სხეულის ტემპერატურის შემცირების შედეგები
（I） ეფექტები გულ -სისხლძარღვთა სისტემაზე
(Ii) ეფექტები კოაგულაციაზე
დასუსტებული თრომბოციტების ფუნქცია ამცირებს შედედების ფაქტორების მოქმედებას, რაც იწვევს სისხლდენის გახანგრძლივებას და სისხლდენის რაოდენობას. დაბალი ტემპერატურა ასევე იწვევს სისხლის სტაგნაციას ვენებში სისხლის სტაგნაციაში, რამაც შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს ღრმა ვენების თრომბოზი.
სხეულის ტემპერატურა 35 ° C- ზე დაბლაა, შემდეგი ინდიკატორები მნიშვნელოვნად გახანგრძლივებულია ტემპერატურასთან. შემდეგი მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად გახანგრძლივებულია ტემპერატურის შემცირებით:
ნაწილობრივ გააქტიურებული პროთრომბინის დრო (APTT)
პროთრომბინის დრო (PT)
პროთრომბინის დრო (TT)
(Iii) გაზრდილი ჭრილობის ინფექციები
სხეულის ქვედა ტემპერატურამ შეიძლება უშუალოდ შეაფერხოს იმუნური ფუნქცია, შეამციროს სისხლის ჟანგბადის მიწოდება კანისთვის, და ცილოვანი და გლიალური სინთეზი; ამავდროულად, პერი-ინიცირებული ქსოვილების ცუდი პერფუზია და ჭრილობის შეხორცება იწვევს ჭრილობის ინფექციის სიჩქარის გაზრდას.
ინტრაოპერაციული ტემპერატურა 35 ° C- ზე დაბლა ასოცირდება ჭრილობის ინფექციის სამჯერ გაზრდაზე და 20% -ით გრძელი საავადმყოფოს ყოფნით.
რეზიუმე: Zhang Y. პერიოპერაციული ჰიპოთერმიის მოვლა [J]. Xinjiang Chinese Medicine, 2011.29 (04) .92-94. ოპერაციული ოთახი მედდა 512
(Iv) გამოღვიძების დაგვიანება
-მშენებლობის მქონე ვისცერული სისხლის ნაკადი ჰიპოთერმიაში
-მღვიანი ღვიძლის ფუნქცია
-შემცირებული თირკმლის სისხლის ნაკადი და გლომერულარული ფილტრაციის სიჩქარე
-სამათო ნარკოტიკების მეტაბოლიზმი
ჰიპოთერმია აფერხებს სიმპათიურ ნერვულ მოქმედებას და ამცირებს კატექოლამინის წარმოებას, რაც ასუსტებს სხეულის პასუხს გარე სტიმულებზე, ხოლო ანესთეტიკები მეტაბოლიზდება სხეულში უფრო ნელი სიჩქარით, რის შედეგადაც შედარებით უფრო გრძელი დროა გაღვიძებისა და ექსტუბაციისთვის.
(V) მეტაბოლური აშლილობა
გავლენას ახდენს სხეულის მეტაბოლიზმზე
-და ნერვის გამტარობა
-ჩიდოზი, ელექტროლიტური დისბალანსი
-მუნური დისფუნქცია
-მომცველი სხეულის ჟანგბადის მოხმარება
-ცვალებადები შიდა გარემოში
ჰიპოთერმია ამცირებს სხეულის მეტაბოლურ მაჩვენებელს, ხოლო სხეულის სხეულის ქვედა ტემპერატურისთვის, მეტაბოლური მაჩვენებელი მცირდება 6%-ით. სხეულის ტემპერატურაზე 28C, მეტაბოლური მაჩვენებელი ნორმალურია 50%.
რეზიუმე: Yu Dingning, Li Duo, ჰიპოთერმიის საშიშროება და მისი მკურნალობა [J]. საზღვარგარეთული მედიცინა: ქირურგია უცხოური მედიცინა: ქირურგია, 2004,31 (5): 258-261.
VII. ოპერაციის დროს სხეულის ტემპერატურის გამოვლენის მეთოდები
სინამდვილეში, განსხვავება ბირთვსა და სხეულის ზედაპირის ტემპერატურას შორის ძნელია შეფასდეს ხაზოვანი ურთიერთობის გარეშე, ამიტომ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მონიტორის სხეულის ღრუს ზონდი, რათა ზუსტად დაადგინოთ სხეულის ძირითადი ტემპერატურა, როდესაც პირობები იძლევა
VIII. პერიოპერაციული ჰიპოთერმიის და მოვლის საშუალებები
(I) ფსიქოლოგიური მოვლის ინტერვენციები
წინასწარი ოპერაციული ვიზიტი (შეფასება):
წინასაოპერაციო ვიზიტის საშუალებით, პაციენტის მდგომარეობა ადეკვატურად შეფასებულია, გააკეთეთ საექთნო დიაგნოზი, შესთავაზეთ საექთნო გეგმა, გააკეთოს ადეკვატური მომზადება და განახორციელოს დათბობის ზომები ოპერაციის დღეს
ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად.
ამავდროულად, წინასაოპერაციო ვიზიტის საშუალებით, გაზარდოს მედდა-პაციენტის ნაცნობობა, რაც ხელს შეუწყობს ექთნებსა და პაციენტებს შორის უკეთეს კომუნიკაციას. აღიარება, რაც ხელს შეუწყობს პაციენტებსა და ექთნებს შორის უკეთეს კომუნიკაციას და ამცირებს პაციენტების ნერვიულობას. პაციენტების ნერვიულობა და ცივი სტიმულებისთვის მათი ბარიერის შემცირება. ცივი სტიმულაციის პაციენტის ბარიერი შემცირდება.
(Ii) გარემოს ტემპერატურა
დინამიურად რეგულირებული ოთახის ტემპერატურა 21-25 ° C. ტენიანობის შენარჩუნება 30-60% -ით
სათანადო ტემპერატურისა და ტენიანობის შენარჩუნებამ შეიძლება შეამციროს სითბოს დაკარგვა კანიდან და ეფექტური საშუალებაა ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად.
საოპერაციო ოთახის ტემპერატურა და ტენიანობა კონტროლდება ცენტრალური კონდიციონერის მიერ, ოთახის ტემპერატურა კორექტირდება 25 ° C ტემპერატურაზე, პაციენტის ოპერაციის დაწყებამდე, ხოლო ოპერაციის დაწყების შემდეგ მხოლოდ 21-23 ° C- ზე მორგდება. გარანტირებულია, რომ პაციენტი არ იმოქმედებს იმ გარემოზე, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის ტემპერატურის შეცვლაზე.
(Iii) თხევადი დათბობა
A. ინფუზიის სითხეები გაათბეთ 37 ° C- მდე:
ფიზიოლოგიური მარილიანი ან წყალი ინექციისთვის, რომელიც გამოიყენება კანის და ჩამოიბანეთ, მოთავსებულია თერმოსტატში და მორგებულია 37 ° C- ზე. გამოიყენეთ იგი თერმოსტატიდან, სანამ გამოიყენეთ სხეულის სითბოს დაკარგვის შესამცირებლად.
B. ინფუზიის თბილი გამოყენება სისხლის გადასხმის დროს:
სისხლის გადასხმის დიდი რაოდენობით შესრულებისას, სისხლის გადასხმის დათბობის მოწყობილობა გამოყენებული იქნება იმისთვის, რომ პაციენტის სხეულში ინექციური სითხე ახლოს იყოს პაციენტის სხეულის ტემპერატურასთან.
(Iv) გამოიყენეთ საიზოლაციო მოწყობილობა
ნაზი გასაბერი საბანი გამოიყენება არა ქირურგიული არეალის დასაფარად, მაღალი ტემპერატურის გამოყენებით მაღალი კონვექციური გაზის სხეულის ზედაპირზე ტემპერატურა გამოიყენება სხეულის ზედაპირზე, პაციენტის სხეულის ზედაპირის ტემპერატურის გასაზრდელად, შიდა სითბოს ქვედა ტემპერატურულ გარემოში ამცირებს და შეასრულებს სხეულის და მიმდებარე ცივი გარემო, ტრანსდერმალური კანის აქტიური გათბობის როლს.
(V) ზემოქმედების შემცირება პოზიციის შეცვლის განთავსებისთვის
A. შექმენით სტანდარტიზებული პოზიციის განთავსების პროცესი პოზიციის ცვლილებებისთვის ექსპოზიციის დროის შესამცირებლად
ბ.პოზიცია სპეციალიზირებული ქირურგიული პოზიციებისთვის
ორთოპედია: მიდრეკილი პოზიცია
გულმკერდი: გვერდითი პოზიცია
უროლოგია: გვერდითი პოზიცია
ლითოტომია → მიდრეკილი პოზიცია: პერკუტანული ნეფროლითოტომია (PCNL) და ა.შ.
(Vi) ჰიდროიზოლაცია
მოერიდეთ ან მინიმუმამდე დაიყვანეთ ფურცლების გაჟღენთილი.
დააფარეთ სტერილური ფურცელი პლასტიკური ტომრის ფენით (იმ პირობით, რომ ის არ დაბინძურდება და გავლენას ახდენს ქირურგიულ ველზე).
თავიდან აიცილეთ პაციენტის და საწოლის თეთრეულის გაჟღენთვა, დიდი რაოდენობით გამონაყარი ოპერაციის დროს.
ოპერაციებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ დიდი რაოდენობით პერფუზიურ წყალს, მაგალითად, უროლოგიურ ოპერაციებს (პროსტატის ელექტროკონსტრუქცია, პერკუტანული ნეფროლითოტომია და ა.შ.), ღია ქირურგია (ნაწლავის კიბოს ღია რადიკალური მკურნალობა, ღვიძლის რეზექცია და ა.შ.), გინეკოლოგიური კიბოს ქირურგია და ა.შ.
რეზიუმე:
ინტრაოპერაციული ჰიპოთერმიის ფენომენმა თანდათანობით მიიპყრო კლინიკური პერსონალის ყურადღება კონტროლირებადი სხეულის ზედაპირისა და სხეულის ღრუს სითბოს დაშლის გზით ოპერაციის დაწყებამდე და მის დროს, ხოლო მრავალფეროვანი საექთნო ზომების მიღება, რათა შეიქმნას კომფორტული შიდა და გარე სხეულის გარემო, შეუძლია ეფექტურად შეუშალოს ინტრაოპერაციული ჰიპოთერმიის პაციენტებში. შემცირებით, მას შეუძლია შეამციროს ჰიპოთერმიით გამოწვეული მრავალი გართულება, შეამსუბუქოს პაციენტების ტკივილი, შეამციროს ჰოსპიტალიზაციის თარიღი ჰოსპიტალიზაციის თარიღი და შეამციროს პაციენტების სამედიცინო ღირებულება, რაც ხელს უწყობს ადრეული გამოჯანმრთელებას.
წინა სტატიის ბმული: https://www.mecanmedical.com/preventiencent-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-d61252817.html
