VI. Efectos da redución da temperatura corporal intraoperatoria
（I） Efectos no sistema cardiovascular
(Ii) Efectos sobre a coagulación
A función plaquetaria debilitada reduce a actividade do factor de coagulación, o que conduce a un tempo de hemorraxia prolongado e aumenta a cantidade de hemorraxia. A baixa temperatura tamén leva ao estancamento do sangue no estancamento do sangue nas venas, o que pode causar facilmente trombose das veas profundas.
A temperatura corporal está por baixo dos 35 ° C, os seguintes indicadores prolongan significativamente coa temperatura Os seguintes indicadores prolonganse significativamente coa temperatura decrecente:
Tempo de protrombina parcialmente activado (APTT)
Tempo de protrombina (PT)
Tempo de protrombina (TT)
(Iii) aumento das infeccións por incisión
A menor temperatura corporal pode prexudicar directamente a función inmune, reducir o subministro de osíxeno no sangue á pel e a proteína e a síntese glial; Ao mesmo tempo, aumenta unha mala perfusión de tecidos peri-incisivas e unha retraso de curación de incisión leva a un aumento da taxa de infección da ferida.
As temperaturas intraoperatorias inferiores a 35 ° C asociáronse a un triplo aumento da infección da ferida e unha estadía hospitalaria do 20% máis.
Resumo de: Zhang Y. Coidado da hipotermia perioperatoria [J]. Xinjiang Medicina chinesa, 2011.29 (04) .92-94.Popering Room Enfermería 512
(Iv) Despertar atrasado
-Fluxo sanguíneo visceral en hipotermia
-Decrease a función hepática
Fluxo sanguíneo renal reducido e taxa de filtración glomerular
-Metabolismo de drogas de slour
A hipotermia inhibe a actividade do nervio simpático e reduce a produción de catecolamina, o que debilita a resposta do corpo a estímulos externos, mentres que os anestésicos metabolízanse no corpo a un ritmo máis lento, obtendo un tempo relativamente máis longo á esperta e á extubación.
(V) Trastorno metabólico
Afecta ao metabolismo do corpo
-Conestación do nervio
-Cidosis, desequilibrio de electrólitos
-Cisfunción inmune
-US consumo de osíxeno do corpo
-Cambia no ambiente interno
A hipotermia reduce a taxa metabólica do corpo e por cada 1c inferior a temperatura corporal, a taxa metabólica redúcese nun 6%. A unha temperatura corporal de 28C, a taxa metabólica é do 50% da normal.
Resumo de: Yu Dingning, Li Duo, o perigo de hipotermia e o seu tratamento [J]. Medicina no exterior: Cirurxía Medicina estranxeira: Cirurxía, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.Methods de detectar a temperatura corporal durante a cirurxía
De feito, a diferenza entre as temperaturas da superficie do núcleo e o corpo é difícil de estimar sen unha relación lineal, polo que se recomenda usar unha sonda de cavidade corporal de monitor para detectar con precisión a temperatura corporal cando as condicións o permiten
Viii.prevención de hipotermia perioperatoria e coidado
(I) Intervencións de atención psicolóxica
Visita preoperatoria (avaliación):
A través da visita preoperatoria, a condición do paciente é unha avaliación adecuada, fai un diagnóstico de enfermaría, propoñen un plan de enfermaría, fan unha preparación adecuada e implementa medidas de quecemento o día da cirurxía a
evitar a hipotermia.
Ao mesmo tempo, a través da visita preoperatoria, aumenta a familiaridade dos enfermeiros, que propicia unha mellor comunicación entre enfermeiras e pacientes. O recoñecemento, que propicia unha mellor comunicación entre pacientes e enfermeiras e reduce o nerviosismo dos pacientes. O nerviosismo dos pacientes e reducindo o seu limiar para estímulos en frío. Baixarase o limiar do paciente para a estimulación en frío.
(Ii) Temperatura ambiental
Temperatura ambiente regulada dinámicamente 21-25 ° C. Manter a humidade no 30-60%
Manter a temperatura e a humidade adecuadas pode reducir a perda de calor da pel e é un xeito eficaz de previr a hipotermia.
A temperatura e a humidade do quirófano están controladas polo aire acondicionado central, a temperatura da habitación axustarase a 25 ° C antes do inicio da operación do paciente e só despois do inicio da operación axustarase a 21-23 ° C. Está garantido que o paciente non se verá afectado polo ambiente que afecta ao cambio da temperatura corporal.
(Iii) quecemento líquido
A. fluídos de infusión quentados a 37 ° C:
Salina fisiolóxica ou auga para a inxección usada para desinfectar a pel e o aclarado colócase nun termostato e axústase a 37 ° C. Sácao do termostato antes de usar para reducir a perda de calor do corpo.
B. Uso de calor máis quente durante a transfusión de sangue:
Ao realizar unha gran cantidade de transfusión de sangue, utilizarase un dispositivo de quecemento da transfusión de sangue para asegurarse de que o fluído inxectado no corpo do paciente estea preto da temperatura corporal do paciente.
(Iv) Use equipos de illamento
Utilízase unha manta inflable suave para cubrir a área non cirúrxica, aplicando unha certa temperatura á temperatura da superficie corporal de gases de alta convección aplícase á superficie do corpo para aumentar a temperatura da superficie corporal do paciente, reducindo a calor interna ao ambiente de temperatura inferior e xoga o papel do illamento do corpo e do ambiente frío circundante, da calefacción activa da pel transdérmica.
(V) Tempo de exposición reducido para a colocación do cambio de posición
A.Desengue un proceso de colocación de posición normalizado para reducir o tempo de exposición para os cambios de posición
B.Posicionamento para posicións cirúrxicas especializadas
Ortopedia: posición propensa
Torácico: posición lateral
Uroloxía: posición lateral
Litotomía → Posición propensa: nefrolitotomía percutánea (PCNL), etc.
(Vi) impermeabilización
Evite ou minimice o empapado de sabas.
Cubra a folla estéril cunha capa de bolsa de plástico (sempre que non contamine e afecte o campo cirúrxico).
Evite o empapado do liño do paciente e da cama con grandes cantidades de lavado durante a cirurxía.
Para cirurxías que requiren grandes cantidades de auga perfusada, como cirurxías urolóxicas (electrocisión de próstata, nefrolitotomía percutánea, etc.), cirurxía aberta (tratamento radical aberto do cancro intestinal, resección de fígado, etc.), cirurxía de cancro xinecolóxico, etc.
Resumo:
O fenómeno da hipotermia intraoperatoria atraeu gradualmente a atención do persoal clínico a través da disipación da calor da superficie do corpo e da cavidade do corpo antes e durante a cirurxía e adoptar diversas medidas de enfermaría para crear un ambiente corporal interno e externo cómodo pode previr eficazmente a hipotermia intraoperatoria en pacientes. Reducido pode reducir moitas complicacións causadas pola hipotermia, aliviar a dor dos pacientes, acurtar a data de hospitalización de hospitalización e reducir o custo médico dos pacientes, o que propicia para a recuperación precoz.
Ligazón do artigo anterior: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypotermia-part-1-id61252817.html
