VI. Mga epekto ng pagbabawas ng temperatura ng katawan sa intraoperative
（I）Mga epekto sa cardiovascular system
(II) Mga epekto sa coagulation
Ang mahinang paggana ng platelet ay binabawasan ang aktibidad ng clotting factor, na humahantong sa matagal na oras ng pagdurugo at pagtaas ng dami ng pagdurugo. Ang mababang temperatura ay humahantong din sa pagwawalang-kilos ng dugo sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat, na madaling magdulot ng deep vein thrombosis.
Ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa 35°C, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay makabuluhang pinahaba sa temperatura Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay makabuluhang pinahaba sa pagbaba ng temperatura:
Partially activated prothrombin time (APTT)
Oras ng prothrombin (PT)
Oras ng prothrombin (TT)
(III) Nadagdagang impeksyon sa paghiwa
Ang mababang temperatura ng katawan ay maaaring direktang makapinsala sa immune function, bawasan ang supply ng oxygen ng dugo sa balat, at protina at glial synthesis; kasabay nito, ang mahinang perfusion ng peri-incisional tissues at naantalang paggaling ng incision ay humantong sa pagtaas ng rate ng Ang rate ng impeksyon sa sugat ay tumataas.
Ang mga intraoperative na temperatura sa ibaba 35°C ay nauugnay sa tatlong beses na pagtaas ng impeksyon sa sugat at 20% na mas mahabang pananatili sa ospital.
Nakuha mula sa:Zhang Y. Pangangalaga ng perioperative hypothermia[J]. Xinjiang Chinese medicine,2011.29(04).92-94.Operating room nursing 512
(IV)Naantala ang paggising
-Pagbaba ng visceral blood flow sa hypothermia
-Nabawasan ang paggana ng atay
-Nabawasan ang daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration rate
-Mabagal na metabolismo ng gamot
Pinipigilan ng hypothermia ang aktibidad ng sympathetic nerve at binabawasan ang produksyon ng catecholamine, na nagpapahina sa tugon ng katawan sa panlabas na stimuli, habang ang mga anesthetics ay na-metabolize sa katawan sa mas mabagal na rate, na nagreresulta sa medyo mas mahabang oras sa pagpupuyat at extubation.
(V) Metabolic disorder
Nakakaapekto sa metabolismo ng katawan
-Mabagal na pagpapadaloy ng nerve
-Acidosis, electrolyte imbalance
- Dysfunction ng immune
-Pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen sa katawan
-Mga pagbabago sa panloob na kapaligiran
Binabawasan ng hypothermia ang metabolic rate ng katawan, at sa bawat 1C na mas mababang temperatura ng katawan, ang metabolic rate ay nababawasan ng 6%. Sa temperatura ng katawan na 28C, ang metabolic rate ay 50% ng normal.
Nakuha mula kay:Yu Dingning,Li Duo,Ang panganib ng hypothermia at paggamot nito[J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine: Surgery,2004,31(5):258-261.
VII.Mga paraan ng pagtukoy ng temperatura ng katawan sa panahon ng operasyon
Sa katunayan, ang pagkakaiba sa pagitan ng core at body surface temperature ay mahirap tantiyahin nang walang linear na relasyon, kaya inirerekomendang gumamit ng monitor body cavity probe para tumpak na matukoy ang core body temperature kapag pinahihintulutan ng mga kondisyon.
VIII.Pag-iwas sa perioperative hypothermia at pangangalaga
(I)Mga interbensyon sa pangangalagang sikolohikal
Pagbisita bago ang operasyon (pagtatasa):
Sa pamamagitan ng preoperative visit, ang kondisyon ng pasyente ay sapat na pagtatasa, gumawa ng nursing diagnosis, magmungkahi ng nursing plan, gumawa ng sapat na paghahanda, at magpatupad ng warming measures sa araw ng operasyon upang
maiwasan ang hypothermia.
Kasabay nito, sa pamamagitan ng preoperative na pagbisita, dagdagan ang pagiging pamilyar ng nars-pasyente, na nakakatulong sa mas mahusay na komunikasyon sa pagitan ng mga nars at mga pasyente. pagkilala, na nakakatulong sa mas mahusay na komunikasyon sa pagitan ng mga pasyente at nars at binabawasan ang nerbiyos ng mga pasyente. nerbiyos ng mga pasyente at pagbaba ng kanilang threshold para sa malamig na stimuli. Ang threshold ng pasyente para sa malamig na pagpapasigla ay ibababa.
(II)Temperatura ng kapaligiran
Dynamically regulated room temperature 21-25°C. Pagpapanatili ng kahalumigmigan sa 30-60%
Ang pagpapanatili ng tamang temperatura at halumigmig ay maaaring mabawasan ang pagkawala ng init mula sa balat at ito ay isang epektibong paraan upang maiwasan ang hypothermia.
Ang temperatura at halumigmig ng operating room ay kinokontrol ng central air conditioner, ang temperatura ng kuwarto ay iaakma sa 25°C bago magsimula ang operasyon ng pasyente, at pagkatapos lamang ng pagsisimula ng operasyon ay ia-adjust ito sa 21-23°C. Ito ay ginagarantiyahan na ang pasyente ay hindi maaapektuhan ng kapaligiran na nakakaapekto sa pagbabago ng temperatura ng katawan.
(III) Pag-init ng likido
A. Ang mga infusion fluid ay nagpainit hanggang 37°C:
Ang physiological saline o tubig para sa iniksyon na ginagamit upang disimpektahin ang balat at banlawan ay inilalagay sa isang termostat at inaayos sa 37°C. Alisin ito sa thermostat bago gamitin upang mabawasan ang pagkawala ng init sa katawan.
B. Paggamit ng infusion warmer sa panahon ng pagsasalin ng dugo:
Kapag nagsasagawa ng malaking dami ng pagsasalin ng dugo, isang blood transfusion warming device ang gagamitin upang matiyak na ang likidong ini-inject sa katawan ng pasyente ay malapit sa temperatura ng katawan ng pasyente.
(IV) Gumamit ng kagamitan sa pagkakabukod
Ang isang malumanay na inflatable na kumot ay ginagamit upang takpan ang hindi kirurhiko na lugar, ang paglalapat ng isang tiyak na temperatura sa temperatura ng ibabaw ng katawan ng mataas na convection gas ay inilalapat sa ibabaw ng katawan upang mapataas ang temperatura ng ibabaw ng katawan ng pasyente, binabawasan ang panloob na init sa mas mababang temperatura na kapaligiran, at ginampanan ang papel na ihiwalay ang katawan at ang nakapalibot na malamig na kapaligiran, transdermal na aktibong pag-init ng balat.
(V) Nabawasan ang oras ng pagkakalantad para sa paglalagay ng pagbabago ng posisyon
A. Bumuo ng isang standardized na proseso ng paglalagay ng posisyon upang mabawasan ang oras ng pagkakalantad para sa mga pagbabago sa posisyon
B.Pagpoposisyon para sa Mga Espesyal na Posisyon sa Pag-opera
Orthopedics: nakadapa na posisyon
Thoracic: patagilid na posisyon
Urology: Nakatagilid na posisyon
Lithotomy → prone position: percutaneous nephrolithotomy (PCNL), atbp.
(VI)Hindi tinatablan ng tubig
Iwasan o bawasan ang pagbabad ng mga kumot.
Takpan ang sterile sheet ng isang layer ng plastic bag (sa kondisyon na hindi ito nakakahawa at makakaapekto sa surgical field).
Pigilan ang pagbabad sa pasyente at bed linen na may malaking halaga ng mga banlawan sa panahon ng operasyon.
Para sa mga operasyon na nangangailangan ng malaking halaga ng perfused water, tulad ng urological surgeries (prostate electrocision, percutaneous nephrolithotomy, atbp.), Open surgery (open radical treatment of intestinal cancer, liver resection, atbp.), gynecological cancer surgery, atbp.
Buod:
Ang kababalaghan ng intraoperative hypothermia ay unti-unting nakakaakit ng pansin ng mga kawani ng klinikal sa pamamagitan ng pagkontrol sa ibabaw ng katawan at sa lukab ng katawan na pagwawaldas ng init bago at sa panahon ng operasyon, at ang pagpapatibay ng iba't ibang mga hakbang sa pag-aalaga upang lumikha ng komportableng panloob at panlabas na kapaligiran ng katawan ay maaaring epektibong maiwasan ang intraoperative hypothermia sa mga pasyente. Nabawasan Maaari itong mabawasan ang maraming komplikasyon na dulot ng hypothermia, maibsan ang sakit ng mga pasyente, paikliin ang petsa ng pagpapaospital ng ospital, at bawasan ang gastos sa medikal ng mga pasyente, na nakakatulong sa maagang paggaling.
Nakaraang link ng artikulo: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
