Vi. Účinky intraoperační redukce tělesné teploty
（I） Účinky na kardiovaskulární systém
Ii) Účinky na koagulaci
Oslabená funkce destiček snižuje aktivitu srážení faktoru, což vede k prodloužené době krvácení a zvýšení množství krvácení. Nízká teplota také vede ke stagnaci krve při stagnaci krve ve žilách, což může snadno způsobit hlubokou žilní trombózu.
Tělesná teplota je pod 35 ° C, následující indikátory jsou významně prodlouženy teplotou, následující ukazatele jsou významně prodlouženy s klesající teplotou:
Částečně aktivovaný čas protrombinu (APTT)
Prothrombinový čas (PT)
Prothrombinový čas (TT)
Iii) Zvýšené infekce řezů
Nižší tělesná teplota může přímo narušit imunitní funkci, snížit přísun krve kyslíku na kůži a syntézu bílkovin a gliových; Současně špatná perfúze peri-neinsizních tkání a opožděné hojení řezu vede ke zvýšení míry rychlosti infekce rány.
Intraoperační teploty pod 35 ° C byly spojeny s trojnásobným zvýšením infekce rány a o 20% delší nemocniční pobyt.
Abstrahováno z: Zhang Y. Péče o perioperační podchlazení [J]. Čínská medicína Xinjiang, 2011.29 (04) .92-94.Operační ošetřovatelství 512
(Iv) Zpožděné probuzení
-Deaded viscerální průtok krve v podchlazení
-Stužená funkce jater
-Redukovaný tok krve renálních a glomerulární filtrací
-Slower Metabolismus
Hypotermie inhibuje sympatickou nervovou aktivitu a snižuje produkci katecholaminu, což oslabuje reakci těla na vnější podněty, zatímco anestetika jsou v těle metabolizována pomalejším rychlostí, což vede k relativně delší době bdělosti a extubace.
(V) Metabolická porucha
Ovlivňuje metabolismus těla
-Skvělé nervové vedení
-Cacidóza, nerovnováha elektrolytů
-Imunitní dysfunkce
-Zvýšená spotřeba kyslíku těla
-Canges ve vnitřním prostředí
Hypotermie snižuje rychlost metabolismu těla a pro každou 1C nižší tělesnou teplotu je metabolická rychlost snížena o 6%. Při tělesné teplotě 28 ° C je metabolická rychlost 50% normální.
Odstraněné z: Yu Dingning, Li Duo, nebezpečí podchlazení a její léčby [J]. Overseas Medicine: Chirurgii cizí medicína: chirurgie, 2004,31 (5): 258-261.
VII.Method detekující teplotu tělesné teploty během chirurgického zákroku
Ve skutečnosti je obtížné odhadnout rozdíl mezi teplotami jádra a povrchu těla bez lineárního vztahu, takže se doporučuje použít sondu tělesné dutiny monitoru k přesné detekci tělesné teploty jádra, pokud to podmínky umožňují
Viii.Prevence perioperační podchlazení a péče
(I) Intervence psychologické péče
Předoperační návštěva (hodnocení):
Prostřednictvím předoperační návštěvy je stav pacienta přiměřeně hodnocen, proveďte ošetřovatelskou diagnózu, navrhují ošetřovatelský plán, proveďte přiměřenou přípravu a provádějí v den chirurgického zákroku opatření a provádějí opatření pro oteplování
zabránit podchlazení.
Současně, prostřednictvím předoperační návštěvy, zvyšují známost sestry-pacient, která vede k lepší komunikaci mezi sestrami a pacienty. Uznání, které vede k lepší komunikaci mezi pacienty a sestrami a snižuje nervozitu pacientů. nervozita pacientů a snižování prahu pro podněty na studené. Prahová hodnota pacienta pro stimulaci studené bude sníženo.
(Ii) Teplota životního prostředí
Dynamicky regulovaná teplota místnosti 21-25 ° C. Udržování vlhkosti na 30-60%
Udržování správné teploty a vlhkosti může snížit tepelné ztráty z kůže a je účinným způsobem, jak zabránit podchlazení.
Teplota a vlhkost operačního sálu je řízena centrální klimatizací, teplota místnosti bude upravena na 25 ° C před zahájením provozu pacienta a teprve po zahájení operace bude upravena na 21-23 ° C. Je zaručeno, že pacient nebude ovlivněn prostředím, které ovlivňuje změnu tělesné teploty.
(Iii) oteplování kapaliny
A. Infuzní tekutiny zahřáté na 37 ° C:
Fyziologický fyziologický roztok nebo voda pro injekci používané k dezinfikaci pokožky a opláchnutí je umístěno do termostatu a upraveno na 37 ° C. Před použitím jej vyjměte z termostatu.
B. Použití teplejšího infuze během krevní transfúze:
Při provádění velkého množství krevní transfúze se použije zařízení pro oteplování krevní transfúze k zajištění toho, aby tekutina vstřikovaná do těla pacienta byla blízko tělesné teplotě pacienta.
(Iv) Použijte izolační zařízení
K pokrytí ne chirurgické oblasti se používá jemná nafukovací přikrývka, která je na povrch povrchu těla s vysokým konvekčním plynem aplikována na povrch těla, která se zvyšuje na povrch těla, pro zvýšení teploty povrchu těla pacienta, snižování vnitřního tepla na nižší teplotní prostředí a hraní role izolujícího těla a okolního chladného prostředí, transdermální aktivní ohřívání.
(V) zkrácená doba expozice pro umístění polohy
A.Vejte standardizovaný proces umístění polohy ke zkrácení doby expozice pro změny pozice
B.Posice pro specializované chirurgické pozice
Ortopedie: Pozice náchylné
Hrocic: Boční poloha
Urologie: Boční poloha
Lithotomie → Poloha náchylné: perkutánní nefrolitotomie (PCNL) atd.
(Vi) hydroizolace
Vyhněte se nebo minimalizujte namáčení listů.
Zakryjte sterilní plech vrstvou plastového sáčku (za předpokladu, že neopakuje a neovlivňuje chirurgické pole).
Během chirurgického zákroku zabraňte namáčení pacienta a ložního povlečení s velkým množstvím oplachování.
Pro operace, které vyžadují velké množství perfundované vody, jako jsou urologické operace (prostata, elektrocigace, perkutánní nefrolitotomie atd.), Otevřená chirurgie (otevřená radikální léčba střevního rakoviny, resekce jater atd.), Gynekologická chirurgie rakoviny atd.
Shrnutí:
Fenomén intraoperační hypotermie postupně přitahoval pozornost klinického personálu prostřednictvím kontrolního povrchu těla a tělesné dutiny tepla před a během chirurgického zákroku a přijetí různých ošetřovatelských opatření k vytvoření pohodlného vnitřního a vnějšího těla těla může účinně zabránit u pacientů. Snížení to může snížit mnoho komplikací způsobených podchlazením, zmírnit bolest pacientů, zkrátit datum hospitalizace hospitalizace a snížit náklady na zdravotní péči pacientů, což vede k včasnému zotavení.
Odkaz předchozího článku: https://www.mecanmedical.com/preventing-and-care-of-inntra-hypotermia-part-1-id61252817.html
