VI. அறுவைசிகிச்சை உடல் வெப்பநிலை குறைவதால் ஏற்படும் விளைவுகள்
(I) இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் விளைவுகள்
(II) உறைதல் மீதான விளைவுகள்
பலவீனமான பிளேட்லெட் செயல்பாடு உறைதல் காரணி செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, இது நீடித்த இரத்தப்போக்கு நேரத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு அளவு அதிகரிக்கிறது. குறைந்த வெப்பநிலை நரம்புகளில் இரத்தத்தின் தேக்கத்தில் இரத்தத்தின் தேக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவை எளிதில் ஏற்படுத்தும்.
உடல் வெப்பநிலை 35 ° C க்குக் கீழே உள்ளது, பின்வரும் குறிகாட்டிகள் வெப்பநிலையுடன் கணிசமாக நீடிக்கிறது, பின்வரும் குறிகாட்டிகள் வெப்பநிலை குறைவதன் மூலம் கணிசமாக நீடிக்கும்:
ஓரளவு செயல்படுத்தப்பட்ட புரோத்ராம்பின் நேரம் (APTT)
புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT)
புரோத்ராம்பின் நேரம் (TT)
(III) அதிகரித்த கீறல் தொற்றுகள்
குறைந்த உடல் வெப்பநிலை நேரடியாக நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம், தோலுக்கு இரத்த ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை குறைக்கலாம் மற்றும் புரதம் மற்றும் கிளைல் தொகுப்பு; அதே நேரத்தில், பெரி-இன்சிஷனல் திசுக்களின் மோசமான ஊடுருவல் மற்றும் தாமதமான கீறல் குணப்படுத்துதல் ஆகியவை காயத்தின் தொற்று வீதத்தின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
35 டிகிரி செல்சியஸுக்குக் கீழே உள்ள அறுவைசிகிச்சை வெப்பநிலையானது காயத்தின் தொற்று மூன்று மடங்கு அதிகரிப்பு மற்றும் 20% நீண்ட மருத்துவமனையில் தங்குவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
இதிலிருந்து சுருக்கம்: ஜாங் ஒய். பெரியோபரேடிவ் ஹைப்போதெர்மியா[J] பராமரிப்பு. சின்ஜியாங் சீன மருத்துவம்,2011.29(04).92-94.ஆப்பரேட்டிங் அறை நர்சிங் 512
(IV) தாமதமான விழிப்பு
தாழ்வெப்பநிலையில் உள்ளுறுப்பு இரத்த ஓட்டம் குறைதல்
- கல்லீரல் செயல்பாடு குறைதல்
- சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைக்கப்பட்டது
- மெதுவான மருந்து வளர்சிதை மாற்றம்
தாழ்வெப்பநிலை அனுதாப நரம்பு செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் கேடகோலமைன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, இது வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு உடலின் பதிலை பலவீனப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் மயக்க மருந்துகள் உடலில் மெதுவான விகிதத்தில் வளர்சிதை மாற்றமடைகின்றன, இதன் விளைவாக விழித்தெழுவதற்கும், வெளியேற்றுவதற்கும் ஒப்பீட்டளவில் அதிக நேரம் கிடைக்கும்.
(V) வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு
உடலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது
- மெதுவாக நரம்பு கடத்தல்
- அமிலத்தன்மை, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை
- நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு
- உடல் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரித்தது
- உள் சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
ஹைப்போதெர்மியா உடலின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை குறைக்கிறது, மேலும் ஒவ்வொரு 1C குறைந்த உடல் வெப்பநிலைக்கும், வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் 6% குறைக்கப்படுகிறது. 28C உடல் வெப்பநிலையில், வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் இயல்பானதை விட 50% ஆகும்.
இதிலிருந்து சுருக்கம்: யு டிங்னிங், லி டியோ, தாழ்வெப்பநிலையின் ஆபத்து மற்றும் அதன் சிகிச்சை[J]. வெளிநாட்டு மருத்துவம்: அறுவை சிகிச்சை வெளிநாட்டு மருத்துவம்: அறுவை சிகிச்சை,2004,31(5):258-261.
VII. அறுவை சிகிச்சையின் போது உடல் வெப்பநிலையை கண்டறியும் முறைகள்
உண்மையில், மைய மற்றும் உடல் மேற்பரப்பு வெப்பநிலைகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டை நேரியல் உறவு இல்லாமல் மதிப்பிடுவது கடினம், எனவே நிலைமைகள் அனுமதிக்கும் போது மைய உடல் வெப்பநிலையை துல்லியமாக கண்டறிய ஒரு மானிட்டர் உடல் குழி ஆய்வு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
VIII. perioperative தாழ்வெப்பநிலை தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பு
(I) உளவியல் பராமரிப்பு தலையீடுகள்
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வருகை (மதிப்பீடு):
அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய வருகையின் மூலம், நோயாளியின் நிலையை போதுமான அளவு மதிப்பீடு செய்தல், நர்சிங் நோயறிதல், நர்சிங் திட்டத்தை முன்மொழிதல், போதுமான தயார்படுத்துதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நாளில் வெப்பமயமாதல் நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல்
தாழ்வெப்பநிலையைத் தடுக்கும்.
அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வருகையின் மூலம், செவிலியர்-நோயாளிகளின் பரிச்சயத்தை அதிகரிக்கவும், இது செவிலியர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு இடையே சிறந்த தொடர்புக்கு உகந்ததாகும். அங்கீகாரம், இது நோயாளிகளுக்கும் செவிலியர்களுக்கும் இடையே சிறந்த தொடர்புக்கு உகந்தது மற்றும் நோயாளிகளின் பதட்டத்தை குறைக்கிறது. நோயாளிகளின் பதட்டம் மற்றும் குளிர் தூண்டுதலுக்கான அவர்களின் வரம்பை குறைத்தல். குளிர் தூண்டுதலுக்கான நோயாளியின் வாசல் குறைக்கப்படும்.
(II)சுற்றுச்சூழல் வெப்பநிலை
மாறும் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட அறை வெப்பநிலை 21-25 ° C. 30-60% ஈரப்பதத்தை பராமரித்தல்
சரியான வெப்பநிலை மற்றும் ஈரப்பதத்தை பராமரிப்பது தோலில் இருந்து வெப்ப இழப்பைக் குறைக்கும் மற்றும் தாழ்வெப்பநிலையைத் தடுக்க ஒரு சிறந்த வழியாகும்.
இயக்க அறையின் வெப்பநிலை மற்றும் ஈரப்பதம் மத்திய ஏர் கண்டிஷனரால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு அறையின் வெப்பநிலை 25 ° C ஆக சரிசெய்யப்படும், மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே அது 21-23 ° C ஆக சரிசெய்யப்படும். உடல் வெப்பநிலையின் மாற்றத்தை பாதிக்கும் சூழலால் நோயாளி பாதிக்கப்படமாட்டார் என்று உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.
(III) திரவ வெப்பமயமாதல்
A. உட்செலுத்துதல் திரவங்கள் 37°Cக்கு வெப்பமடைகின்றன:
சருமத்தை கிருமி நீக்கம் செய்வதற்கும் துவைப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் உடலியல் உப்பு அல்லது ஊசிக்கான நீர் ஒரு தெர்மோஸ்டாட்டில் வைக்கப்பட்டு 37 ° C க்கு சரிசெய்யப்படுகிறது. உடல் வெப்ப இழப்பைக் குறைக்க பயன்படுத்துவதற்கு முன் தெர்மோஸ்டாட்டில் இருந்து வெளியே எடுக்கவும்.
B. இரத்தமாற்றத்தின் போது வெப்பமான உட்செலுத்துதலைப் பயன்படுத்துதல்:
அதிக அளவு இரத்தமாற்றம் செய்யும்போது, நோயாளியின் உடலில் செலுத்தப்படும் திரவம் நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலைக்கு அருகில் இருப்பதை உறுதிசெய்ய, இரத்தமாற்ற வெப்பமயமாதல் சாதனம் பயன்படுத்தப்படும்.
(IV) காப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தவும்
ஒரு மென்மையான ஊதப்பட்ட போர்வை அறுவைசிகிச்சை அல்லாத பகுதியை மறைக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட வெப்பநிலையை உடல் மேற்பரப்பு வெப்பநிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதிக வெப்பச்சலன வாயு உடல் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளியின் உடல் மேற்பரப்பு வெப்பநிலையை அதிகரிக்கவும், உள் வெப்பத்தை குறைந்த வெப்பநிலை சூழலுக்கு குறைக்கவும், உடலையும் சுற்றியுள்ள குளிர் சூழலையும் தனிமைப்படுத்தும் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.
(V) நிலை மாற்றம் வேலை வாய்ப்புக்கான வெளிப்பாடு நேரம் குறைக்கப்பட்டது
A.நிலை மாற்றங்களுக்கான வெளிப்பாடு நேரத்தைக் குறைக்க தரப்படுத்தப்பட்ட நிலை வேலை வாய்ப்பு செயல்முறையை உருவாக்குங்கள்
சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை நிலைகளுக்கான B.Positioning
எலும்பியல்: வாய்ப்புள்ள நிலை
தொராசிக்: பக்கவாட்டு நிலை
சிறுநீரகவியல்: பக்கவாட்டு நிலை
லித்தோடோமி → வாய்ப்புள்ள நிலை: பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோடோமி (பிசிஎன்எல்) போன்றவை.
(VI)நீர்ப்புகாப்பு
தாள்களை ஊறவைப்பதைத் தவிர்க்கவும் அல்லது குறைக்கவும்.
மலட்டுத் தாளை பிளாஸ்டிக் பையின் அடுக்குடன் மூடவும் (அது மாசுபடுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சை துறையை பாதிக்காது).
அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளி மற்றும் படுக்கை துணியை அதிக அளவு கழுவுதல் மூலம் ஊறவைப்பதைத் தடுக்கவும்.
சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைகள் (புரோஸ்டேட் எலக்ட்ரோசிஷன், பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோடோமி, முதலியன), திறந்த அறுவை சிகிச்சை (குடல் புற்றுநோய்க்கான தீவிர சிகிச்சை, கல்லீரல் பிரித்தெடுத்தல், முதலியன), பெண்ணோயியல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை போன்ற அதிக அளவு நறுமண நீர் தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு.
சுருக்கம்:
அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் உடல் மேற்பரப்பு மற்றும் உடல் குழி வெப்பச் சிதறலைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய தாழ்வெப்பநிலையின் நிகழ்வு படிப்படியாக மருத்துவ ஊழியர்களின் கவனத்தை ஈர்த்தது. குறைக்கப்பட்டது இது தாழ்வெப்பநிலையால் ஏற்படும் பல சிக்கல்களைக் குறைக்கும், நோயாளிகளின் வலியைக் குறைக்கும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் தேதியைக் குறைக்கும், நோயாளிகளின் மருத்துவச் செலவைக் குறைக்கும், இது ஆரம்பகால மீட்புக்கு உகந்தது.
முந்தைய கட்டுரை இணைப்பு: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
