Vi. Επιδράσεις της ενδοεγχειρητικής μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος
(I) Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα
(Ii) Επιδράσεις στην πήξη
Η εξασθενημένη λειτουργία των αιμοπεταλίων μειώνει τη δραστικότητα του παράγοντα πήξης, οδηγώντας σε παρατεταμένο χρόνο αιμορραγίας και αυξάνοντας την ποσότητα αιμορραγίας. Η χαμηλή θερμοκρασία οδηγεί επίσης σε στασιμότητα του αίματος στη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, η οποία μπορεί εύκολα να προκαλέσει βαθιά θρόμβωση φλεβών.
Η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από 35 ° C, οι ακόλουθοι δείκτες παρατεταθούν σημαντικά με τη θερμοκρασία Οι ακόλουθοι δείκτες παρατεταθούν σημαντικά με τη μείωση της θερμοκρασίας:
Μερικώς ενεργοποιημένος χρόνος προθρομβίνης (APTT)
Χρόνος προθρομβίνης (PT)
Χρόνος προθρομβίνης (TT)
(Iii) αυξημένες λοιμώξεις από τομές
Η χαμηλότερη θερμοκρασία του σώματος μπορεί να βλάψει άμεσα την ανοσολογική λειτουργία, να μειώσει την παροχή οξυγόνου αίματος στο δέρμα και πρωτεΐνη και γλοιακή σύνθεση. Ταυτόχρονα, η κακή διάχυση των περιφερειακών ιστών και η καθυστερημένη επούλωση της τομής οδηγούν σε αυξημένο ρυθμό του ρυθμού της λοίμωξης από τραύματα.
Οι ενδοεγχειρητικές θερμοκρασίες κάτω των 35 ° C συσχετίστηκαν με τριπλή αύξηση της λοίμωξης από τραύματα και 20% μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Αποσύρθηκε από: Zhang Y. Φροντίδα της περιεγχειρητικής υποθερμίας [J]. Xinjiang Chinese Medicine, 2011.29 (04) .92-94. Λειτουργία Δωμάτιο Νοσηλευτική 512
(Iv) καθυστερημένη αφύπνιση
-Διαζόταν σπλαχνική ροή αίματος σε υποθερμία
-Λειτουργία ήπατος
-μειωμένη ροή νεφρικού αίματος και ποσοστό σπειραματικής διήθησης
-Μεταβολισμός φαρμάκων
Η υποθερμία αναστέλλει τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νεύρου και μειώνει την παραγωγή κατεχολαμίνης, η οποία αποδυναμώνει την ανταπόκριση του σώματος σε εξωτερικά ερεθίσματα, ενώ τα αναισθητικά μεταβολίζονται στο σώμα με βραδύτερο ρυθμό, με αποτέλεσμα σχετικά μεγαλύτερο χρόνο για την αφύπνιση και την εξάντληση.
(V) Μεταβολική διαταραχή
Επηρεάζει το μεταβολισμό του σώματος
-Επιτυλεστημένη αγωγιμότητα νεύρων
-Αξίδωση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών
-Ανοσυσταλμένη δυσλειτουργία
-Εύκολη κατανάλωση οξυγόνου σώματος
-αλλάζει στο εσωτερικό περιβάλλον
Η υποθερμία μειώνει τον μεταβολικό ρυθμό του σώματος και για κάθε 1C χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος, ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται κατά 6%. Σε θερμοκρασία σώματος 28C, ο μεταβολικός ρυθμός είναι 50% του κανονικού.
Αποσύρθηκε από: Yu Dingning, Li Duo, ο κίνδυνος υποθερμίας και η θεραπεία της [J]. Υπερπόντια Ιατρική: Χειρουργική Εξωτερική Ιατρική: Χειρουργική, 2004,31 (5): 258-261.
VII.Methods της ανίχνευσης της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Στην πραγματικότητα, η διαφορά μεταξύ θερμοκρασιών πυρήνα και επιφάνειας του σώματος είναι δύσκολο να εκτιμηθεί χωρίς γραμμική σχέση, οπότε συνιστάται να χρησιμοποιήσετε έναν ανιχνευτή κοιλότητας του σώματος για να ανιχνεύσετε με ακρίβεια τη θερμοκρασία του σώματος όταν επιτρέπουν οι συνθήκες
Viii.prevention της περιεγχειρητικής υποθερμίας και φροντίδας
(I) παρεμβάσεις ψυχολογικής φροντίδας
Προεγχειρητική επίσκεψη (αξιολόγηση):
Μέσω της προεγχειρητικής επίσκεψης, η κατάσταση του ασθενούς είναι επαρκώς αξιολόγηση, κάνει μια νοσηλευτική διάγνωση, προτείνει ένα νοσηλευτικό σχέδιο, κάντε επαρκή προετοιμασία και εφαρμόζοντας μέτρα θέρμανσης την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης
αποτρέψτε την υποθερμία.
Ταυτόχρονα, μέσω της προεγχειρητικής επίσκεψης, αυξήστε την εξοικείωση νοσοκόμων-ασθενούς, η οποία ευνοεί την καλύτερη επικοινωνία μεταξύ νοσοκόμων και ασθενών. Αναγνώριση, η οποία ευνοεί την καλύτερη επικοινωνία μεταξύ των ασθενών και των νοσοκόμων και μειώνει τη νευρικότητα των ασθενών. Η νευρικότητα των ασθενών και η μείωση του κατωφλίου τους για κρύα ερεθίσματα. Το όριο του ασθενούς για ψυχρή διέγερση θα μειωθεί.
(Ii) περιβαλλοντική θερμοκρασία
Δυναμικά ρυθμιζόμενη θερμοκρασία δωματίου 21-25 ° C. Διατήρηση υγρασίας στο 30-60%
Η διατήρηση της σωστής θερμοκρασίας και υγρασίας μπορεί να μειώσει την απώλεια θερμότητας από το δέρμα και είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της υποθερμίας.
Η θερμοκρασία και η υγρασία του χειρουργείου ελέγχεται από το κεντρικό κλιματιστικό, η θερμοκρασία του δωματίου θα ρυθμιστεί στους 25 ° C πριν από την έναρξη της λειτουργίας του ασθενούς και μόνο μετά την έναρξη της λειτουργίας θα ρυθμιστεί στους 21-23 ° C. Είναι εγγυημένο ότι ο ασθενής δεν θα επηρεαστεί από το περιβάλλον που επηρεάζει την αλλαγή της θερμοκρασίας του σώματος.
(Iii) Υψηλή θέρμανση
Α. Τα υγρά έγχυσης θερμαίνονται στους 37 ° C:
Φυσιολογικό ορό ή νερό για ένεση που χρησιμοποιείται για την απολύμανση του δέρματος και το ξέβγαλμα τοποθετείται σε θερμοστάτη και ρυθμίζεται στους 37 ° C. Βγάλτε το από τον θερμοστάτη πριν από τη χρήση για να μειώσετε την απώλεια θερμότητας του σώματος.
Β. Χρήση θερμότερης έγχυσης κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος:
Κατά την εκτέλεση μεγάλης ποσότητας μετάγγισης αίματος, θα χρησιμοποιηθεί μια συσκευή θέρμανσης μετάγγισης αίματος για να εξασφαλιστεί ότι το υγρό που εισάγεται στο σώμα του ασθενούς είναι κοντά στη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς.
(Iv) Χρησιμοποιήστε εξοπλισμό μόνωσης
Μια ήπια φουσκωτή κουβέρτα χρησιμοποιείται για την κάλυψη της μη χειρουργικής περιοχής, την εφαρμογή μιας ορισμένης θερμοκρασίας στη θερμοκρασία της επιφάνειας του σώματος του αερίου μεταφοράς, εφαρμόζεται στην επιφάνεια του σώματος για να αυξήσει τη θερμοκρασία της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς, μειώνοντας την εσωτερική θερμότητα στο χαμηλότερο περιβάλλον θερμοκρασίας και παίζουν το ρόλο της απομόνωσης του σώματος και του περιβάλλοντος ψυχρού περιβάλλοντος, του διαδερμικού δέρματος.
V) Μειωμένος χρόνος έκθεσης για τοποθέτηση αλλαγής θέσης
Α. Αναπτύξτε μια τυποποιημένη διαδικασία τοποθέτησης θέσης για τη μείωση του χρόνου έκθεσης για αλλαγές θέσης
B. θέση για εξειδικευμένες χειρουργικές θέσεις
Ορθοπεδική: επιρρεπής θέση
Θωρακική: Πλευρική θέση
Ουρολογία: Πλευρική θέση
Λιθοτομή → Τροχαία θέση: διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL), κλπ.
(Vi) στεγανοποίηση
Αποφύγετε ή ελαχιστοποιήστε την εμβάπτιση των φύλλων.
Καλύψτε το αποστειρωμένο φύλλο με ένα στρώμα πλαστικής σακούλας (υπό την προϋπόθεση ότι δεν μολύνει και επηρεάζει το χειρουργικό πεδίο).
Αποτρέψτε την εμβάπτιση του ασθενούς και των κλινών με μεγάλες ποσότητες ξεπλύματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Για χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν μεγάλες ποσότητες διάχυσης νερού, όπως ουρολογικές χειρουργικές επεμβάσεις (ηλεκτροβόληση προστάτη, διαδερμική νεφρολιθοτομία κλπ.), Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (ανοικτή ριζική θεραπεία του εντέρου καρκίνου, εκτομή ήπατος κλπ.), Γυναικολογική Χειρουργική Καρκίνου κ.λπ.
Περίληψη:
Το φαινόμενο της ενδοεγχειρητικής υποθερμίας έχει προσελκύσει σταδιακά την προσοχή του κλινικού προσωπικού μέσω του ελέγχου της επιφάνειας του σώματος και της κοιλότητας της κοιλότητας πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η υιοθέτηση ποικίλων μέτρων νοσηλείας για τη δημιουργία ενός άνετου εσωτερικού και εξωτερικού σώματος μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά την ενδοεγχειρητική υποθερμία σε ασθενείς. Η μείωση του μπορεί να μειώσει πολλές επιπλοκές που προκαλούνται από υποθερμία, να ανακουφίσουν τον πόνο των ασθενών, να μειώσουν την ημερομηνία νοσηλείας της νοσηλείας και να μειώσουν το ιατρικό κόστος των ασθενών, γεγονός που ευνοεί την έγκαιρη ανάκαμψη.
Προηγούμενο σύνδεσμο άρθρου: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraowerative-ypothermia-part-1-id61252817.html
