VI. Επιδράσεις της διεγχειρητικής μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος
（I）Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα
(II) Επιδράσεις στην πήξη
Η εξασθενημένη λειτουργία των αιμοπεταλίων μειώνει τη δραστηριότητα του παράγοντα πήξης, οδηγώντας σε παρατεταμένο χρόνο αιμορραγίας και αυξάνοντας την ποσότητα της αιμορραγίας. Η χαμηλή θερμοκρασία οδηγεί επίσης σε στασιμότητα του αίματος στη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, η οποία μπορεί εύκολα να προκαλέσει εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
Η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από 35°C, οι ακόλουθοι δείκτες παρατείνονται σημαντικά με τη θερμοκρασία Οι ακόλουθοι δείκτες παρατείνονται σημαντικά με τη μείωση της θερμοκρασίας:
Μερικώς ενεργοποιημένος χρόνος προθρομβίνης (APTT)
Χρόνος προθρομβίνης (PT)
Χρόνος προθρομβίνης (TT)
(III) Αυξημένες λοιμώξεις τομής
Η χαμηλότερη θερμοκρασία του σώματος μπορεί να βλάψει άμεσα τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, να μειώσει την παροχή οξυγόνου αίματος στο δέρμα και τη σύνθεση πρωτεϊνών και γλοίων. Ταυτόχρονα, η κακή αιμάτωση των περιτομών ιστών και η καθυστερημένη επούλωση της τομής οδηγούν σε αυξημένο ποσοστό της Ο ρυθμός μόλυνσης του τραύματος αυξάνεται.
Οι διεγχειρητικές θερμοκρασίες κάτω των 35°C συσχετίστηκαν με τριπλάσια αύξηση της μόλυνσης του τραύματος και 20% μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Περίληψη από: Zhang Y. Φροντίδα περιεγχειρητικής υποθερμίας[J]. Xinjiang κινεζική ιατρική, 29.2011 (04).92-94. Νοσηλευτική στο χειρουργείο 512
(IV) Καθυστερημένη αφύπνιση
-Μειωμένη σπλαχνική ροή αίματος σε υποθερμία
-Μειωμένη ηπατική λειτουργία
-Μειωμένη νεφρική ροή αίματος και ρυθμός σπειραματικής διήθησης
-Πιο αργό μεταβολισμό των φαρμάκων
Η υποθερμία αναστέλλει τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νεύρου και μειώνει την παραγωγή κατεχολαμινών, η οποία αποδυναμώνει την ανταπόκριση του σώματος στα εξωτερικά ερεθίσματα, ενώ τα αναισθητικά μεταβολίζονται στο σώμα με πιο αργό ρυθμό, με αποτέλεσμα σχετικά μεγαλύτερο χρόνο για την εγρήγορση και την αποσωλήνωση.
(V)Μεταβολική διαταραχή
Επηρεάζει το μεταβολισμό του σώματος
- Επιβράδυνση της αγωγιμότητας των νεύρων
-Οξέωση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών
-Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού
-Αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου στο σώμα
-Αλλαγές στο εσωτερικό περιβάλλον
Η υποθερμία μειώνει τον μεταβολικό ρυθμό του σώματος και για κάθε 1C χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος, ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται κατά 6%. Σε θερμοκρασία σώματος 28 C, ο μεταβολικός ρυθμός είναι 50% του φυσιολογικού.
Περίληψη από: Yu Dingning, Li Duo, Ο κίνδυνος της υποθερμίας και η αντιμετώπισή της[J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine:Surgery,2004,31(5):258-261.
VII.Μέθοδοι ανίχνευσης της θερμοκρασίας του σώματος κατά την επέμβαση
Στην πραγματικότητα, η διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας του πυρήνα και της επιφάνειας του σώματος είναι δύσκολο να εκτιμηθεί χωρίς γραμμική σχέση, επομένως συνιστάται η χρήση ανιχνευτή κοιλότητας σώματος παρακολούθησης για την ακριβή ανίχνευση της θερμοκρασίας του πυρήνα του σώματος όταν οι συνθήκες το επιτρέπουν
VIII.Πρόληψη περιεγχειρητικής υποθερμίας και φροντίδα
(Ι) Παρεμβάσεις ψυχολογικής φροντίδας
Προεγχειρητική επίσκεψη (αξιολόγηση):
Μέσω της προεγχειρητικής επίσκεψης, η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται επαρκώς, γίνεται νοσηλευτική διάγνωση, προτείνεται πρόγραμμα νοσηλευτικής, γίνεται επαρκής προετοιμασία και εφαρμόζονται μέτρα θέρμανσης την ημέρα του χειρουργείου.
πρόληψη της υποθερμίας.
Ταυτόχρονα, μέσω της προεγχειρητικής επίσκεψης, αυξήστε την εξοικείωση νοσηλευτή-ασθενούς, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη επικοινωνία μεταξύ νοσηλευτών και ασθενών. αναγνώριση, η οποία ευνοεί την καλύτερη επικοινωνία μεταξύ ασθενών και νοσηλευτών και μειώνει τη νευρικότητα των ασθενών. νευρικότητα των ασθενών και μείωση του ουδού τους για ψυχρά ερεθίσματα. Το κατώφλι του ασθενούς για ψυχρή διέγερση θα μειωθεί.
(II) Θερμοκρασία περιβάλλοντος
Δυναμικά ρυθμιζόμενη θερμοκρασία δωματίου 21-25°C. Διατήρηση υγρασίας στο 30-60%
Η διατήρηση της κατάλληλης θερμοκρασίας και υγρασίας μπορεί να μειώσει την απώλεια θερμότητας από το δέρμα και είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της υποθερμίας.
Η θερμοκρασία και η υγρασία του χειρουργείου ελέγχονται από το κεντρικό κλιματιστικό, η θερμοκρασία του δωματίου θα ρυθμιστεί στους 25°C πριν την έναρξη της επέμβασης του ασθενούς και μόνο μετά την έναρξη της επέμβασης θα ρυθμιστεί στους 21-23°C. Είναι εγγυημένο ότι ο ασθενής δεν θα επηρεαστεί από το περιβάλλον που επηρεάζει την αλλαγή της θερμοκρασίας του σώματος.
(III) Υγρό θέρμανση
Α. Υγρά έγχυσης που έχουν θερμανθεί στους 37°C:
Φυσιολογικός ορός ή ενέσιμο νερό που χρησιμοποιείται για την απολύμανση του δέρματος και το ξέβγαλμα τοποθετείται σε θερμοστάτη και ρυθμίζεται στους 37°C. Βγάλτε το από τον θερμοστάτη πριν το χρησιμοποιήσετε για να μειώσετε την απώλεια θερμότητας του σώματος.
Β. Χρήση θερμαντήρα έγχυσης κατά τη μετάγγιση αίματος:
Όταν εκτελείτε μεγάλη ποσότητα μετάγγισης αίματος, θα χρησιμοποιηθεί μια συσκευή θέρμανσης μετάγγισης αίματος για να διασφαλιστεί ότι το υγρό που εγχέεται στο σώμα του ασθενούς είναι κοντά στη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς.
(IV) Χρησιμοποιήστε εξοπλισμό μόνωσης
Χρησιμοποιείται μια απαλή φουσκωτή κουβέρτα για να καλύψει τη μη χειρουργική περιοχή, εφαρμόζοντας μια συγκεκριμένη θερμοκρασία στη θερμοκρασία της επιφάνειας του σώματος, εφαρμόζεται αέριο υψηλής μεταφοράς στην επιφάνεια του σώματος για να αυξήσει τη θερμοκρασία της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς, να μειώσει την εσωτερική θερμότητα στο περιβάλλον χαμηλότερης θερμοκρασίας και να παίξει το ρόλο της απομόνωσης του σώματος και του περιβάλλοντος κρύου περιβάλλοντος, διαδερμική ενεργητική θέρμανση του δέρματος.
(V) Μειωμένος χρόνος έκθεσης για τοποθέτηση αλλαγής θέσης
A. Αναπτύξτε μια τυποποιημένη διαδικασία τοποθέτησης θέσης για να μειώσετε τον χρόνο έκθεσης για αλλαγές θέσης
Β. Τοποθέτηση για εξειδικευμένες χειρουργικές θέσεις
Ορθοπεδική: πρηνή θέση
Θωρακικός: πλάγια θέση
Ουρολογία: Πλάγια θέση
Λιθοτομή → πρηνής θέση: διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL) κ.λπ.
(VI)Στεγανοποίηση
Αποφύγετε ή ελαχιστοποιήστε το μούλιασμα των φύλλων.
Καλύψτε το αποστειρωμένο φύλλο με ένα στρώμα πλαστικής σακούλας (με την προϋπόθεση ότι δεν μολύνει και δεν επηρεάζει το χειρουργικό πεδίο).
Αποτρέψτε το μούλιασμα του ασθενούς και των κλινοσκεπασμάτων με μεγάλες ποσότητες ξεβγάλματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Για χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν μεγάλες ποσότητες έγχυσης νερού, όπως ουρολογικές επεμβάσεις (ηλεκτροτομή προστάτη, διαδερμική νεφρολιθοτομή κ.λπ.), ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (ανοικτή ριζική θεραπεία καρκίνου του εντέρου, εκτομή ήπατος κ.λπ.), γυναικολογική επέμβαση καρκίνου κ.λπ.
Περίληψη:
Το φαινόμενο της διεγχειρητικής υποθερμίας έχει σταδιακά προσελκύσει την προσοχή του κλινικού προσωπικού μέσω του ελέγχου της διάχυσης της θερμότητας στην επιφάνεια του σώματος και της κοιλότητας του σώματος πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η υιοθέτηση ποικίλων νοσηλευτικών μέτρων για τη δημιουργία ενός άνετου εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος σώματος μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά την διεγχειρητική υποθερμία στους ασθενείς. Μειωμένο Μπορεί να μειώσει πολλές επιπλοκές που προκαλούνται από την υποθερμία, να ανακουφίσει τον πόνο των ασθενών, να συντομεύσει την ημερομηνία νοσηλείας της νοσηλείας και να μειώσει το ιατρικό κόστος των ασθενών, γεγονός που ευνοεί την πρώιμη ανάρρωση.
Σύνδεσμος προηγούμενου άρθρου: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
