Vi. Učinki intraoperativnega znižanja telesne temperature
（I） Vpliv na kardiovaskularni sistem
(Ii) učinki na koagulacijo
Oslabljena funkcija trombocitov zmanjšuje aktivnost faktorjev strjevanja, kar vodi v dolgotrajni čas krvavitve in poveča količino krvavitve. Nizka temperatura vodi tudi do stagnacije krvi v zastojanju krvi v žilah, kar zlahka povzroči globoko vensko trombozo.
Telesna temperatura je pod 35 ° C, naslednji kazalniki so znatno podaljšani s temperaturo. Naslednji kazalniki se znatno podaljšajo z zniževanjem temperature:
Delno aktiviran protrombinski čas (APTT)
Prothrombin čas (PT)
Prothrombin čas (TT)
(Iii) povečane okužbe zareza
Nižja telesna temperatura lahko neposredno poslabša imunsko delovanje, zmanjša oskrbo s kisikom v krvi na kožo ter beljakovinsko in glialno sintezo; Hkrati se slaba perfuzija periingizijskih tkiv in zapoznelo celjenje zareza privede do povečane stopnje povečanja hitrosti okužbe rane.
Intraoperativne temperature pod 35 ° C so bile povezane s trikratnim povečanjem okužbe z rano in 20 -odstotnim daljšim bivanjem v bolnišnici.
Izvlečena od: Zhang Y. Nega perioperativne hipotermije [J]. Kitajska medicina Xinjiang, 2011.29 (04) .92-94.OPERTIRANJA SOBA NEZA 512
(Iv) Zakasnjeno prebujanje
-Preciran visceralni pretok krvi v hipotermiji
-Dogrešena jetrna funkcija
-Prenirana ledvična krvna pretok in hitrost glomerularne filtracije
-Powlower Metabolizem zdravil
Hipotermija zavira simpatično aktivnost živcev in zmanjša proizvodnjo kateholamina, kar oslabi odziv telesa na zunanje dražljaje, medtem ko se anestetiki v telesu počasneje presnavljajo v telesu, kar ima za posledico razmeroma daljši čas do budnosti in iztrebljanja.
(V) presnovna motnja
Vpliva na presnovo telesa
-Zlakna živčna prevodnost
-Acidoza, neravnovesje elektrolitov
-Immunska disfunkcija
-Sirano porabo telesnega kisika
-Prozije v notranjem okolju
Hipotermija zmanjšuje hitrost presnove telesa, za vsako 1C nižjo telesno temperaturo pa se hitrost presnove zmanjša za 6%. Pri telesni temperaturi 28C je presnovna hitrost 50% normalne.
Izvlečena od: Yu Dingning, Li Duo, nevarnost hipotermije in njenega zdravljenja [J]. Čezmorska medicina: kirurška tuja medicina: kirurgija, 2004,31 (5): 258-261.
VII.Metodi zaznavanja telesne temperature med operacijo
Pravzaprav je razlika med temperaturo jedra in telesa težko oceniti brez linearnega razmerja, zato je priporočljivo, da uporabite sondo monitorja za natančno zaznavanje telesne temperature jedra, kadar pogoji omogočajo
Viii. Preprečevanje perioperativne hipotermije in nege
(I) Posegi psihološke nege
Predoperativni obisk (ocena):
S pomočjo predoperativnega obiska je bolnikovo stanje ustrezno ocenjevanje, postavi negovalno diagnozo, predlaga načrt zdravstvene nege, izvesti ustrezno pripravo in izvajati ukrepe segrevanja na dan operacije do
preprečiti hipotermijo.
Hkrati s predoperativnim obiskom povečate poznavanje medicinske sestre-bolnika, ki je pripomogla k boljši komunikaciji med medicinskimi sestrami in bolniki. Prepoznavanje, ki pripomore k boljši komunikaciji med bolniki in medicinskimi sestrami ter zmanjšuje nervozno živčnost bolnikov. Bolnikova živčnost in znižanje praga za hladne dražljaje. Bolnikov prag za hladno stimulacijo se bo znižal.
(Ii) okoljska temperatura
Dinamično regulirana sobna temperatura 21-25 ° C. Vzdrževanje vlažnosti pri 30-60%
Ohranjanje pravilne temperature in vlažnosti lahko zmanjša izgubo toplote s kože in je učinkovit način za preprečevanje hipotermije.
Temperatura in vlažnost operacijske dvorane nadzirata centralno klimatsko napravo, temperatura prostora bo prilagojena na 25 ° C pred začetkom bolnikovega delovanja, šele po začetku operacije pa se bo prilagodila na 21-23 ° C. Zagotovljeno je, da na pacienta ne bo vplivalo okolje, ki vpliva na spremembo telesne temperature.
(Iii) Tekoče segrevanje
A. Infuzijske tekočine, segrete na 37 ° C:
Fiziološka fiziološka raztopina ali voda za injiciranje, ki se uporablja za razkuževanje kože in izpiranje, se postavi v termostat in prilagojena na 37 ° C. Preden uporabite, ga vzemite iz termostata, da zmanjšate izgubo toplote telesa.
B. Uporaba infuzijske toplejše med transfuzijo krvi:
Pri izvedbi velike količine transfuzije krvi bo uporabljena naprava za segrevanje transfuzije krvi, da se zagotovi, da je tekočina, vbrizgana v bolnikovo telo, blizu bolnikove telesne temperature.
(Iv) Uporabite izolacijsko opremo
Za prekrivanje ne kirurškega območja se uporablja nežna napihljiva odeja, uporabimo določeno temperaturo na telesno površinsko temperaturo visoke konvekcijske pline na telesno površino, da se poveča bolnikova temperatura telesne površine, zniža notranjo toploto na nižjo temperaturno okolje in igra vlogo izoliranja telesa in okoliškega hladnega okolja, transdermalnega aktivnega ogrevanja kože.
(V) skrajšani čas izpostavljenosti za namestitev položaja
A. Razvoj standardiziran postopek namestitve položaja za skrajšanje časa izpostavljenosti za spremembe položaja
B.Pozicija za specializirane kirurške položaje
Ortopedija: nagnjen položaj
Torakalni: stranski položaj
Urologija: stranski položaj
Litotomija → Položen položaj: perkutana nefrolitotomija (PCNL) itd.
(Vi) hidroizolacija
Izogibajte se ali zmanjšajte namakanje listov.
Sterilno pločevino pokrijte s plastjo plastične vrečke (pod pogojem, da ne kontaminira in vpliva na kirurško polje).
Preprečite namakanje pacienta in posteljnine z velikimi količinami izpiranja med operacijo.
Za operacije, ki zahtevajo velike količine perfunirane vode, kot so urološke operacije (elektrocizija prostate, perkutana nefrolitotomija itd.), Odprta kirurgija (odprto radikalno zdravljenje črevesnega raka, resekcije jeter itd.), Ginekološka operacija raka itd.
Povzetek:
Pojav intraoperativne hipotermije je postopoma pritegnil pozornost kliničnega osebja s pomočjo krmiljenja telesne površinske in telesne votline toplote pred in med operacijo ter sprejetje različnih ukrepov zdravstvene nege za ustvarjanje udobnega notranjega in zunanjega telesnega okolja lahko učinkovito prepreči intraoperativno hipotermijo pri bolnikih. Zmanjšana IT lahko zmanjša številne zaplete, ki jih povzroča hipotermija, ublaži bolečino bolnikov, skrajša datum hospitalizacije hospitalizacije in zmanjša zdravstvene stroške bolnikov, kar pomeni, da je zgodnje okrevanje.
Prejšnja povezava članka: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia--id61252817.html
