VI.İntraoperativ bədən istiliyinin azalmasının təsiri
（I）Ürək-damar sisteminə təsiri
(II) Koaqulyasiyaya təsirlər
Zəifləmiş trombosit funksiyası laxtalanma faktorunun fəaliyyətini azaldır, qanaxma vaxtının uzanmasına və qanaxmanın miqdarının artmasına səbəb olur.Aşağı temperatur da damarlarda qanın durğunluğunda qanın durğunluğuna gətirib çıxarır ki, bu da asanlıqla dərin ven trombozuna səbəb ola bilər.
Bədən istiliyi 35 ° C-dən aşağıdır, aşağıdakı göstəricilər temperaturla əhəmiyyətli dərəcədə uzanır Aşağıdakı göstəricilər temperaturun azalması ilə əhəmiyyətli dərəcədə uzanır:
Qismən aktivləşdirilmiş protrombin vaxtı (APTT)
Protrombin vaxtı (PT)
Protrombin vaxtı (TT)
(III) Kəsik infeksiyalarının artması
Aşağı bədən istiliyi birbaşa immunitet funksiyasını poza bilər, dəriyə qan oksigen tədarükünü, zülal və glial sintezini azalda bilər;eyni zamanda, peri-kesik toxumaların zəif perfuziyası və kəsiklərin sağalmasının gecikməsi yara infeksiyası sürətinin artmasına səbəb olur.
Əməliyyat zamanı temperaturun 35°C-dən aşağı olması yara infeksiyasının 3 dəfə artması və xəstəxanada qalma müddətini 20% artırması ilə əlaqələndirilirdi.
Mücərrəd: Zhang Y. Perioperativ hipotermiyaya qulluq[J].Sincan Çin təbabəti, 2011.29(04).92-94.Əməliyyat otağında tibb bacısı 512
(IV) Gecikmiş oyanma
-Hipotermiyada visseral qan axınının azalması
- Qaraciyər funksiyasının azalması
- Böyrək qan axınının və glomerular filtrasiya sürətinin azalması
- Dərman mübadiləsinin yavaşlaması
Hipotermiya simpatik sinirin fəaliyyətini maneə törədir və katekolamin istehsalını azaldır, bu da orqanizmin xarici stimullara reaksiyasını zəiflədir, anesteziklər isə orqanizmdə daha yavaş bir sürətlə metabolizə olunur, nəticədə oyanma və ekstubasiya üçün nisbətən uzun müddət olur.
(V) Metabolik pozğunluq
Bədənin maddələr mübadiləsinə təsir göstərir
- Sinir keçiriciliyinin yavaşlaması
- Asidoz, elektrolit balansının pozulması
- İmmunitet funksiyasının pozulması
- Bədənin oksigen istehlakının artması
-Daxili mühitdə dəyişikliklər
Hipotermi orqanizmin maddələr mübadiləsi sürətini azaldır və bədən istiliyinin hər 1C aşağı olması üçün maddələr mübadiləsi sürəti 6% azalır.Bədən istiliyi 28 ° C-də, maddələr mübadiləsi normanın 50% -ni təşkil edir.
Mücərrəd:Yu Dingning,Li Duo,Hipotermiya təhlükəsi və onun müalicəsi[J].Xarici Tibb: Cərrahiyyə Xarici Tibb: Cərrahiyyə, 2004, 31 (5): 258-261.
VII.Əməliyyat zamanı bədən hərarətinin təyini üsulları
Əslində, əsas və bədən səthi temperaturu arasındakı fərqi xətti əlaqə olmadan qiymətləndirmək çətindir, buna görə də şərtlər icazə verdikdə əsas bədən istiliyini dəqiq müəyyən etmək üçün bədən boşluğunun monitorundan istifadə etmək tövsiyə olunur.
VIII.Perioperativ hipotermiyanın qarşısının alınması və qayğı
(I) Psixoloji qayğı müdaxilələri
Əməliyyatdan əvvəl ziyarət (qiymətləndirmə):
Əməliyyatdan əvvəl ziyarət vasitəsilə xəstənin vəziyyəti adekvat qiymətləndirilir, tibb bacısı diaqnozu qoyulur, tibb bacısı planı təklif olunur, adekvat hazırlıq görülür və əməliyyat günü istiləşmə tədbirləri həyata keçirilir.
hipotermiyanın qarşısını almaq.
Eyni zamanda, əməliyyatdan əvvəl ziyarət vasitəsilə, tibb bacısı və xəstələr arasında daha yaxşı ünsiyyət üçün əlverişli olan tibb bacısı-xəstə tanışlığını artırın.xəstələr və tibb bacıları arasında daha yaxşı ünsiyyətə kömək edən və xəstələrin əsəbiliyini azaldan tanınma.xəstələrin əsəbiliyi və soyuq stimullar üçün həddi aşağı salır.Xəstənin soyuq stimullaşdırma həddi aşağı salınacaq.
(II) Ətraf mühitin temperaturu
Dinamik olaraq tənzimlənən otaq temperaturu 21-25°C.Rütubətin 30-60% səviyyəsində saxlanılması
Müvafiq temperatur və rütubətin saxlanması dəridən istilik itkisini azalda bilər və hipotermiyanın qarşısını almaq üçün təsirli bir yoldur.
Əməliyyat otağının temperaturu və rütubəti mərkəzi kondisioner tərəfindən idarə olunur, xəstənin əməliyyatı başlamazdan əvvəl otağın temperaturu 25°C-yə, yalnız əməliyyat başlandıqdan sonra 21°C-yə uyğunlaşdırılacaq. -23°C.Xəstənin bədən istiliyinin dəyişməsinə təsir edən ətraf mühitdən təsirlənməyəcəyinə zəmanət verilir.
(III) Mayenin istiləşməsi
A. 37°C-yə qədər qızdırılan infuziya mayeləri:
Dərini dezinfeksiya etmək və yaxalamaq üçün istifadə olunan fizioloji şoran və ya inyeksiya üçün su termostata yerləşdirilir və 37°C-yə uyğunlaşdırılır.Bədənin istilik itkisini azaltmaq üçün istifadə etməzdən əvvəl onu termostatdan çıxarın.
B. Qanköçürmə zamanı infuziya qızdırıcısının istifadəsi:
Böyük miqdarda qanköçürmə aparılarkən, xəstənin bədəninə vurulan mayenin xəstənin bədən istiliyinə yaxın olmasını təmin etmək üçün qanköçürmə isidici cihaz istifadə olunacaq.
(IV) İzolyasiya avadanlıqlarından istifadə edin
Cərrahiyyə olmayan sahəni örtmək üçün yumşaq bir şişmə yorğan istifadə olunur, bədən səthinin temperaturuna müəyyən bir temperatur tətbiq edərək xəstənin bədən səthinin istiliyini artırmaq üçün bədən səthinə yüksək konveksiya qazı tətbiq olunur, daxili istiliyi aşağı temperatur mühitinə endirir, və bədəni və ətrafdakı soyuq mühiti, transdermal dərini aktiv istilikdən təcrid etmək rolunu oynayır.
(V) Mövqe dəyişikliyinin yerləşdirilməsi üçün azaldılmış məruz qalma vaxtı
A.Mövqe dəyişikliklərinə məruz qalma müddətini azaltmaq üçün standartlaşdırılmış mövqe yerləşdirmə prosesini inkişaf etdirin
B. İxtisaslaşdırılmış Cərrahi Vəzifələr üçün Positioning
Ortopediya: meylli mövqe
Torakal: yan yatmaq mövqeyi
Urologiya: Yan yatmaq
Litotomiya → meylli mövqe: perkutan nefrolitotomiya (PCNL) və s.
(VI) Su izolyasiyası
Çarşafların islanmasından çəkinin və ya minimuma endirin.
Steril təbəqəni plastik torba təbəqəsi ilə örtün (bir şərtlə ki, çirklənməməsi və cərrahi sahəyə təsir göstərməsin).
Əməliyyat zamanı çox miqdarda durulama ilə xəstənin və yataq dəstinin islanmasının qarşısını alın.
Böyük miqdarda perfüzyonlu su tələb edən əməliyyatlar üçün, məsələn, uroloji əməliyyatlar (prostat vəzinin elektrosiziyası, perkutan nefrolitotomiya və s.), Açıq cərrahiyyə (bağırsaq xərçənginin açıq radikal müalicəsi, qaraciyərin rezeksiyası və s.), ginekoloji xərçəng əməliyyatı və s.
Xülasə:
Əməliyyatdaxili hipotermiya fenomeni, əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı bədən səthinin və bədən boşluğunun istilik yayılmasına nəzarət etməklə klinik heyətin diqqətini tədricən cəlb etdi və rahat daxili və xarici bədən mühiti yaratmaq üçün müxtəlif tibb bacılarının qəbul edilməsi əməliyyatdaxili hipotermiyanın effektiv qarşısını ala bilər. xəstələr.Azaldılmışdır. Hipotermiya nəticəsində yaranan bir çox fəsadları azalda bilər, xəstələrin ağrısını yüngülləşdirə, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini qısaldar və xəstələrin tibbi xərclərini azalda bilər ki, bu da erkən sağalma üçün əlverişlidir.
Əvvəlki məqalənin linki: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
