Vi. İnterroperativ bədən istiliyinin azaldılmasının təsiri
(İ) ürək-damar sisteminə təsir göstərir
(İi) laxtalanma təsirləri
Zəifləmiş trombosit funksiyası, uzunmüddətli qanaxma müddətinə aparan laxtalanma amili fəaliyyətini azaldır və qanaxma miqdarını artırır. Aşağı temperatur, eyni zamanda damarlarda qan durğunluğunda qan durğunluğuna səbəb olur, bu da dərin damar trombozuna asanlıqla səbəb ola bilər.
Bədən istiliyi 35 ° C-dən aşağıdır, aşağıdakı göstəricilərin temperaturu əhəmiyyətli dərəcədə uzadılır, aşağıdakı göstəricilərin temperaturun azalması ilə əhəmiyyətli dərəcədə uzanır:
Qismən aktivləşdirilmiş protrombin vaxtı (aptt)
Protrombin vaxtı (pt)
Protrombin vaxtı (tt)
(İii) artan kəsik infeksiyaları
Aşağı bədən temperaturu, immunitet funksiyasını poza bilər, dəri və zülal və glial sintezi qan oksigeninin tədarükünü azalda bilər; Eyni zamanda, peri-kəsik toxumaların zəif persionu və gecikmiş kəsik şəfa yaranın artması sürətinin artmasına səbəb olur.
35 ° C-dən aşağı intraoperativ temperaturlar yara infeksiyasında üç qat artım və 20% daha uzun bir xəstəxana qalması ilə əlaqələndirildi.
Abstrakted: Zhang Y. Perioperativ hipotermia qulluq [j]. Sincan Çin Tibb, 2011.29 (04) .92-94.Omy Tibb bacısı 512
(İv) Gecikmiş oyanış
Hipotermidə visseral qan axını
-Müəyyən qaraciyər funksiyası
- Böyrək qan axını və glomerular filtrasiya dərəcəsi
-Yaxşı narkotik maddələr mübadiləsi
Hipotermi simpatik sinir fəaliyyətini maneə törədir və korpusun xarici stimullara reaksiyasını zəiflədən, incə bir nisbətdə anesteziya, o, oyanmaq və həssas olmaq üçün nisbətən daha uzun müddətə metabolizasiya edilərək catecholamin istehsalını artırır.
(V) metabolik pozğunluq
Bədənin maddələr mübadiləsinə təsir göstərir
Əlavə edilmiş sinir keçiriciliyi
-Qidik, elektrolit dengesizce
-Mimmun disfunksiyası
-Birindi bədən oksigen istehlakı
Daxili mühitdə
Hipotermi bədənin metabolik dərəcəsini azaldır və hər 1C aşağı bədən istiliyinə görə metabolik nisbət 6% azalır. 28C-nin bədən istiliyində metabolik nisbətin 50% -i normaldır.
Abstrakted: yu Dingning, li Duo, hipotermi və onun müalicəsi təhlükəsi [j]. Xarici tibb: Cərrahiyyə Xarici təbabət: Cərrahiyyə, 2004,31 (5): 258-261.
Cərrahiyyə zamanı bədən istiliyinin aşkarlanmasının vii.methods
Əslində, əsas və bədən səthi temperaturu arasındakı fərq xətti bir əlaqə olmadan qiymətləndirmək çətindir, buna görə şərtlərə icazə verdikdə əsas bədən istiliyini dəqiq aşkar etmək üçün bir monitor Bədən boşluğunun zondundan istifadə etmək tövsiyə olunur
Viii. perioperativ hipotermi və qayğı göstərin
(İ) psixoloji baxım müdaxilələri
Əməliyyatdan əvvəl Ziyarət (Qiymətləndirmə):
Əməliyyatdan əvvəl ziyarətə görə, xəstənin vəziyyəti kifayət qədər qiymətləndirilir, bir tibb bacısı diaqnozu edir, tibb bacısı planı təklif edir, adekvat hazırlıq etmək və əməliyyat günü istiləşmə tədbirləri həyata keçirmək
hipotermi qarşısını alır.
Eyni zamanda, əməliyyatdan keçid üçün, tibb bacıları və xəstələr arasında daha yaxşı ünsiyyət üçün əlverişli olan tibb bacısı xəstəliyini artırın. Xəstələr və tibb bacıları arasında daha yaxşı ünsiyyət üçün əlverişli olan və xəstələrin əsəbliyini azaldır. xəstələrin əsəbiləşməsi və soyuq stimullar üçün eşiklərini azaltmaq. Xəstənin soyuq stimullaşdırılması üçün həddi endiriləcək.
(İi) Ətraf mühitin temperaturu
Dinamik qaydada tənzimlənən otaq temperaturu 21-25 ° C. 30-60% rütubəti qorumaq
Düzgün temperatur və rütubəti qorumaq dəridən istilik itkisini azalda bilər və hipotermiyanın qarşısını almaq üçün təsirli bir yoldur.
Əməliyyat otağının temperaturu və rütubəti mərkəzi kondisioner tərəfindən idarə olunur, otağın temperaturu xəstənin işləməsindən əvvəl 25 ° C-yə qədər tənzimlənəcək və yalnız əməliyyat başlamazdan sonra 21-23 ° C-ə qədər tənzimlənəcəkdir. Xəstənin bədən istiliyinin dəyişməsinə təsir edən mühitdən təsirlənməyəcəyinə zəmanət verilir.
(İii) maye istiləşmə
A. İnfüzyon mayeləri 37 ° C-yə qədər istiləndi:
Dezinfeksiya etmək üçün fizioloji şoran və ya suyun dezinfeksiya etməsi və yuyunmaq üçün istifadə olunan su termostata yerləşdirilib 37 ° C-yə qədər düzəldilmişdir. Bədən istilik itkisini azaltmaq üçün istifadə etməzdən əvvəl termostatdan çıxarın.
B. Qan transfüzyonu zamanı infuziyanın isti istifadəsi:
Çox miqdarda qan transfüzyonu edərkən, xəstənin bədəninə enjekte edilmiş mayein xəstənin bədən istiliyinə yaxın olmasını təmin etmək üçün bir qan köçürmə cihazı istifadə ediləcəkdir.
(İv) izolyasiya avadanlıqlarından istifadə edin
Zərif bir şişmə yorğan, qeyri-cərrahi bölgəni əhatə etmək üçün müəyyən bir temperaturu örtmək üçün, müəyyən bir temperaturu bədən səthinə tətbiq etmək üçün bədən səthinin temperaturunu artırmaq, daxili istiliyi aşağı temperaturun ətrafına endirərək bədənin və ətrafdakı soyuq mühitin, transdermal dəri aktiv istilik rolunu oynayır.
(V) mövqe dəyişdirmə yerləşdirilməsi üçün azaldılmış məruz qalma vaxtı
A.Develop, mövqe dəyişiklikləri üçün məruz qalma müddətini azaltmaq üçün standart bir mövqe yerləşdirmə prosesi
B. Xüsusi cərrahi vəzifələrə görə
Ortopedlər: meylli mövqe
Torakic: yan yatan mövqe
Uroloji: yan yatan mövqe
Litkomiya → meylli mövqe: perkutan nefrolitotomiya (pcnl) və s.
(Vi) su yalıtımı
Vərəqlərin isladılmasından çəkinin və ya minimuma endirin.
Sterile vərəqini bir qat plitələmək (cərrahi sahəyə çirkləndirməməsi və təsir etməməsi ilə).
Əməliyyat zamanı xəstənin və yataq kətanını çox miqdarda yuva ilə savlamanın qarşısını al.
Uroloji əməliyyatlar (prostat elektrogensiya, perkutan nefrolitotomiya və s.) Kimi çox miqdarda mükəmməl su tələb edən əməliyyatlar üçün (bağırsaq xərçəngi, qaraciyər rezeksiyası və s.), Ginekoloji xərçəng əməliyyatı və s.
Xülasə:
İntraoperativ hipotermiyanın fenomeni tədricən klinik heyətin diqqətini çəkən bədən səthi və cərrahiyyə əməliyyatı zamanı və bədən boşluğu istilik yayılması ilə və rahat daxili və xarici bədən mühiti yaratmaq üçün müxtəlif tibb bacısı tədbirləri qəbul etmişdir. Azaldılmış, hipotermi səbəb olan bir çox ağırlaşmaları azalda bilər, xəstələrin ağrısını yüngülləşdirir, xəstəxanaya yerləşdirilmə tarixini qısaldır və erkən sağalmağa əlverişli olan xəstələrin tibbi maya dəyərini azaldır.
Əvvəlki məqalə linki: https://www.mecanmedical.com/prevort-d-care-fare-of-ofterative-hypothotermia-part--id6125252817.html
