Огоҳӣ ва пешгирии диабет

Ҳамасола 14 ноябр, одамон дар саросари ҷаҳон ба як масъалаи муҳими саломатӣ - диабети қанд тамаркуз мекунанд. Ин рӯз аз ҷониби Созмони Милали Муттаҳид ва Федератсияи Байналмилалии Диабет ҳамчун Рӯзи умумиҷаҳонии мубориза бо диабет таъйин шудааст, ки ҳадафи он баланд бардоштани сатҳи огоҳӣ ва шуури ҷаҳонӣ дар бораи диабет мебошад. Имсол 17-умин Рӯзи ҷаҳонии мубориза бо диабет бо мавзӯи 'Ҳар кас сазовори идоракунии саломатии диабети қанд аст' ва шиори 'Хатарро бидонед, вокунишро бидонед' таҷлил мешавад.

I. Пеш аз диабет чист?

Пеш аз диабет ба ҳолате дахл дорад, ки дар он сатҳи шакар дар хуни шахс аз муқаррарӣ баландтар аст, аммо ба меъёрҳои ташхиси диабети қанд нарасидааст. Он марҳилаи аввали рушди диабетро ифода мекунад, ки дар он вокуниши бадан ба инсулин суст мешавад ва назорати қанди хун мисли ҳолати муқаррарӣ самаранок нест.

Шароитҳои асосии марбут ба пеш аз диабет иборатанд аз:

◆ Глюкозаи беқурбшавии рӯзадорӣ (IFG): Сатҳи қанди рӯза дар хун баланд мешавад, аммо ба меъёрҳои диабети қанд мувофиқат намекунад. Одатан, ин ба сатҳи шакар дар хуни рӯза дар байни 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) ва 125 мг/дл (6,9 ммоль/л) дахл дорад.

◆ Таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза (IGT): Сатҳи шакар дар ду соат дар хун ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (OGTT) аз муқаррарӣ баландтар аст, аммо ба стандарти диабети қанд намерасад. Одатан, ин ба сатҳи дусоатаи қанди хун дар байни 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) ва 199 мг/дл (11,0 ммоль/л) дахл дорад.

Мавҷудияти пеш аз диабети қанд аз хатари баланди инкишофи диабет шаҳодат медиҳад, аммо барои пешгирӣ низ имконият фароҳам меорад. Тавассути тарзи ҳаёти солим, ғизои мутавозин, машқҳои мӯътадил ва нигоҳ доштани вазни солим, шахсони гирифтори диабети қанд метавонанд пешрафтро ба диабет таъхир ё пешгирӣ кунанд. Аз ин рӯ, мудохилаҳои пешгирикунандаи тарзи ҳаёт ва мониторинги мунтазам барои шахсони гирифтори диабети қанд муҳим аст. Андешидани чораҳои саривақтӣ метавонад рушди диабетро суст кунад ё пешгирӣ кунад.

II. Аҳолии дорои хатари баланди диабет (калонсолон аз 18 сола) киҳоянд?

Дар калонсолон, одамоне, ки дорои хатари баланди диабет мебошанд, шахсони дорои як ё якчанд омилҳои зерини хавф мебошанд. Ин омилҳо метавонанд хатари инкишофи диабетро зиёд кунанд. Омилҳои асосии хавф барои одамони дорои хатари баланди диабет инҳоянд:

1. Синну сол аз ≥40: Хатари диабети қанд бо синну сол тадриҷан меафзояд.

2. Таърихи пеш аз диабети қанд (IGT, IFG ё ҳарду): Қаблан бо диабети пеш аз диабет ташхис карда шуда буд, яъне вайроншавии қанди хуни рӯза ё таҳаммулпазирии глюкоза.

3. Вазни зиёдатӣ (BMI ≥24 кг/м⊃2;) ё фарбеҳӣ (BMI ≥28 кг/м⊃2;) ва/ё фарбеҳии марказӣ: Вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ омилҳои муҳими хатар барои диабети қанд, бахусус фарбеҳии марказӣ мебошанд, ки бо ҷамъшавии равғани шикам тавсиф мешавад.

4. Тарзи нишастан: Набудани фаъолияти ҷисмонӣ ва рафтори тӯлонии нишастан хатари бемории қандро зиёд мекунад.

5. Таърихи оилавии диабети навъи 2 дар байни хешовандони дараҷаи аввал: Аъзои бевоситаи оила (волидон, бародарон) бо таърихи диабети навъи 2.

6. Таърихи диабети гестатсионӣ дар занон: Қаблан бо диабети гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ташхис карда шуда буд.

7. Фишори баланди хун: Фишори хуни систоликӣ ≥140 мм.си.б. ва/ё фишори хуни диастоликӣ ≥90 мм.си.б ё муолиҷаи зидди гипертония.

8. Липидҳои ғайримуқаррарии хун: холестирини липопротеинҳои зичии баланд (HDL-C) ≤0,91 ммоль/л ва/ё триглицеридҳо (TG) ≥2,22 ммоль/л ё муолиҷаи пасткунандаи липидҳо.

9. Беморони бемориҳои атеросклеротикии дилу рагҳо (ASCVD): Шахсоне, ки аллакай аз бемориҳои атеросклеротикии дилу рагҳо азоб мекашанд.

10. Таърихи диабети стероидҳои муваққатӣ: эпизодҳои қаблан гузариши қанди баланди хун.

11. Беморони синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) ё шароитҳои клиникии марбут ба муқовимати инсулин: Ба монанди хирсутизм.

12. Истифодаи дарозмуддати доруҳои зидди психотикӣ ва/ё антидепрессантҳо ва статинҳо: Доруҳои махсус метавонанд бо рушди диабети қанд алоқаманд бошанд.

Мавҷудияти ин омилҳои хавф метавонад одамонро ба диабети қанд гирифтор кунад. Аз ин рӯ, скрининги бештари диабети қанд ва идоракунии саломатӣ барои аҳолии дорои хатари баланд аҳамияти ҳалкунанда доранд.

III. Аломатҳои диабет чӣ гунаанд?

Аломатҳои диабет вобаста ба намуд ва давомнокии диабет метавонанд фарқ кунанд. Бо вуҷуди ин, дар маҷмӯъ, инҳоянд баъзе аломатҳои маъмуле, ки диабет метавонанд нишон диҳанд:

Полиурия (тез-тез пешоб кардан): беморони гирифтори диабет аксар вақт ташнагӣ эҳсос мекунанд, зеро қанди баланди хун миқдори оби баданро зиёд мекунад ва боиси пешоб шудани зуд-зуд мегардад.

1. Полидипсия (ташнагии аз ҳад зиёд): Аз сабаби зуд-зуд пешоб кардан, беморон метавонанд ташнагии ғайримуқаррариро ҳамчун посухи физиологӣ ба талафоти моеъ эҳсос кунанд.

2. Аз даст додани вазн: Сарфи назар аз афзоиши иштиҳо, натавонистани ҳуҷайраҳо дар истифодаи самараноки глюкоза боиси шикастани мушакҳо ва чарбҳо барои энергия мегардад, ки дар натиҷа аз даст додани вазн мегардад.

3. Хастагӣ: беморони диабети қанд метавонанд худро хаста ё заиф ҳис кунанд, эҳтимол аз он ки бадан қобилияти истифода бурдани шакари хунро ҳамчун манбаи энергия истифода намекунад.

4. Биниш норавшан: Сатҳи баланди қанди хун метавонад боиси аз даст рафтани моеъ аз чашм гардад, ки дар натиҷа биниш норавшан мешавад. Ин одатан муваққатӣ аст ва нишонаҳо метавонанд бо сатҳи назоратшавандаи қанди хун кам шаванд.

5. Табобати сусти захмҳо: Диабет ба қобилияти бадан барои шифо додани захмҳо ва ҷароҳатҳо таъсир мерасонад, ки эҳтимолан ба муддати тӯлонӣ шифо ёфтани захмҳо оварда мерасонад.

6. Сироятҳои зуд-зуд: беморони диабети қанд ба сироятҳо, махсусан пӯст, роҳҳои пешоб ва системаи нафаскашӣ бештар осебпазиранд.

7. Карахтӣ ё карахтӣ дар узвҳо (нейропатияи диабетикӣ): зиёд шудани қанди хун дар муддати тӯлонӣ метавонад ба системаи асаб осеб расонад, ки боиси карахтӣ, хирашавӣ ё дарди дасту пойҳо шавад.

8. Захми пой: Диабети сусти назоратшаванда дар муддати тӯлонӣ метавонад боиси осеб дидани рагҳои хунгард ва системаи асаб гардад ва хатари пайдоиши захми дасту пойҳоро зиёд кунад.

9. Норасоии ҷинсӣ: Диабети қанд метавонад ба мушкилоти ҷинсӣ оварда расонад, ки ба либидо ва иҷроиш таъсир мерасонад.

Ин аломатҳоро на ҳама беморони диабети қанд эҳсос мекунанд ва баъзан метавонанд сабук бошанд. Хусусан дар марҳилаҳои аввали диабет, аломатҳо метавонанд нисбатан нозук бошанд. Аз ин рӯ, ташхиси барвақти диабети қанд барои шахсони дорои хатари баланд ва онҳое, ки аломатҳоро аз сар мегузаронанд, муҳим аст. Агар нишонаҳои марбут ба диабет ё омилҳои хавф вуҷуд дошта бошанд, ташхиси саривақтии тиббӣ ва ташхис тавсия дода мешавад.

IV. Аломатҳои мушкилии диабет кадомҳоянд ?

Мушкилоти диабети қанд аз осеби дарозмуддати зиёд шудани қанди хун ба узвҳо ва системаҳои гуногуни бадан ба вуҷуд меоянд. Ин мушкилиҳо метавонанд дар беморони диабети қанд инкишоф диҳанд, хусусан вақте ки диабети қанд ба таври кофӣ назорат карда нашавад ё сари вақт табобат карда нашавад. Инҳоянд баъзе мушкилиҳои маъмулии диабет ва нишонаҳои эҳтимолии онҳо:

1. Бемориҳои дилу рагҳо: Баланд шудани қанди хун метавонад боиси осеби рагҳои рагҳо гардад, ки хатари бемориҳои дил ва инсултро зиёд кунад. Аломатҳо метавонанд дарди қафаси сина, дилзанӣ, кӯтоҳ будани нафас, хастагӣ ва ғайраро дар бар гиранд.

2. Нейропатияи периферӣ: Шакари баланди хун метавонад ба вайрон шудани системаи асаб оварда расонад, ки боиси карахтӣ, хирашавӣ, дард ё эҳсоси ғайримуқаррарӣ дар узвҳо шавад.

3. Бемории гурдаҳои диабетикӣ: Шакари баланди хун метавонад ба гурдаҳо осеб расонад ва дар ниҳоят ба бемории музмини гурда оварда расонад. Аломатҳо метавонанд тағирот дар пешоб (зиёд ё кам), варам, фишори баланди хунро дар бар гиранд.

4. Ретинопатияи диабетикӣ: Ретинопатияи диабетикӣ яке аз маъмултарин мушкилиҳои чашм дар беморони диабети қанд аст, ки боиси норавшанӣ, гум шудани майдони биноӣ ё нобиноӣ мешавад.

5. Мушкилоти пой: зиёд шудани шакар дар хун метавонад ба асабҳо ва рагҳои хунравии пой осеб расонад, ки хатари захми пой ва сироятҳоро афзоиш медиҳад.

6. Гипертония: Диабет ва фишори баланди хун аксар вақт бо ҳам алоқаманданд ва ба ҳамдигар таъсир мерасонанд. Гипертония метавонад омили мустақили хатари мушкилии диабет бошад.

7. Холестирин баланд: Шакари баланди хун метавонад боиси ихтилоли липидҳо гардад, ки хатари атеросклероз ва бемориҳои дилу рагро зиёд кунад.

8. Нейропатияи диабетикӣ: Илова ба невропатияи периферӣ, он инчунин метавонад ба осеби системаи автономии асаб оварда расонад, ки боиси мушкилоти меъдаю рӯда, халалдоршавии ҷинсӣ ва ғайра мегардад.

9. Пойҳои диабетикӣ: Шакари баланди хун дар муддати тӯлонӣ метавонад боиси кам шудани ҳисси пойҳо гардад, ки онҳоро ба осебпазирӣ табдил медиҳад ва дар ниҳоят ба захмҳо ва сироятҳо табдил меёбад.

10. Афзоиши хатари шикастан: Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки хатари шикастан метавонад дар беморони диабети қанд, махсусан дар пиронсолон афзоиш ёбад.

Бояд қайд кард, ки фарорасии ин мушкилот метавонад тадриҷан бошад, баъзан дар беморон пеш аз огоҳии онҳо вуҷуд дорад. Аз ин рӯ, барои беморони диабети қанд, муоинаи мунтазами саломатӣ ва назорати сатҳи шакар дар хун калиди пешгирии мушкилот мебошанд. Муайян кардани барвақт ва чораҳои дахлдори табобат метавонад пешрафти мушкилотро ба таври муассир суст кунад.

V. Вазъиятҳои дар боло зикршударо чӣ гуна бояд ҳал кард?

Агар қанди хуни шумо муқаррарӣ бошад ва шумо хавфи баланди диабети қанд дошта бошед, нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солим, машқҳои мӯътадил машғул шудан ва мунтазам назорат кардани нишондиҳандаҳои мубодилаи моддаҳо ба монанди фишори хун, қанди хун, липидҳои хун ва вазн муҳим аст.

Агар шумо дар марҳилаҳои аввали диабет қарор дошта бошед, таҳкими тарзи ҳаёти худ муҳим аст. Ин маҳдуд кардани истеъмоли намак ва машруботи спиртӣ, қабули парҳези мутавозин, назорати истеъмоли калорияҳо ва машғул шудан бо фаъолияти ҷисмонӣ дар тӯли зиёда аз 150 дақиқа дар як ҳафтаро дар бар мегирад. Агар пас аз шаш моҳ ба ҳадафҳои пешбинишудаи дахолат ноил нашаванд, дахолати доруворӣ, ба монанди метформин ё акарбозаро баррасӣ кардан мумкин аст.

Агар ба шумо диабети қанд ташхис карда шавад, хавотир шудан лозим нест. Мувофиқи технологияи муосири тиббӣ, диабети қанд он қадар даҳшатнок нест, ки ба назар мерасад. Бо дахолати саривақтӣ, диабети қанд метавонад ба таври муассир бартараф карда шавад, ба ремиссияи клиникӣ ноил шавад ва шуморо аз доруҳои пасткунандаи глюкоза озод кунад. Кадом гурӯҳҳои одамон эҳтимолияти бозгашти диабетро доранд?

1. Беморони диабети барвақт: Тадбирҳои тарзи ҳаёти фаъол барои беморони диабети барвақт, аз ҷумла парҳези мутавозин, назорати вазн ва зиёд кардани машқҳои ҷисмонӣ, метавонанд то андозае ба муқобили диабет мусоидат кунанд.

2. Беморони гирифтори диабети навтаъсис: Муолиҷаи саривақтӣ, аз ҷумла тарзи зиндагӣ ва беҳбуди ғизо барои беморони гирифтори диабети навтаъсисшуда метавонад ба бозгашти пешрафти диабет мусоидат кунад.

3. Беморони диабети вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ: Вазн бо диабети қанд алоқаманд аст. Тавассути назорати вазн, парҳезҳои камравған ва зиёд кардани машқ, беморони гирифтори диабети вазни зиёдатӣ ё фарбеҳ метавонанд ба баръакс ноил шаванд.

4. Бемороне, ки ба тағйироти тарзи зиндагӣ вокуниши мусбат доранд: Баъзе беморон эҳтимоли бештари тарзи зиндагии худро, аз ҷумла одатҳои ғизо ва машқро тағйир медиҳанд. Барои ин беморон, риояи тарзи ҳаёти солим метавонад эҳтимолияти бозгашти диабетро ба таври назаррас афзоиш диҳад.

5. Беморони ҷавони диабети қанд: беморони ҷавони диабет одатан мутобиқшавии метаболикии беҳтар доранд. Бо тағир додани тарзи ҳаёти худ, онҳо метавонанд ба бозгашти диабети қанд осонтар шаванд.

Бояд қайд кард, ки баргардонидани диабети қанд барои ҳама қобили истифода нест ва натиҷаҳо метавонанд аз ҳар як шахс фарқ кунанд. Тафовутҳои инфиродӣ дар ҳолати бадан, вазнинии диабети қанд ва тарзи ҳаёт ба эҳтимолияти бозгашт таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, ҳама гуна нақшаи баргардонидани диабети қанд бояд таҳти роҳбарии духтур амалӣ карда шавад ва ба вазъиятҳои инфиродӣ мутобиқ карда шавад. Духтурон метавонанд саломатии умумии беморонро арзёбӣ кунанд, маслиҳатҳои мувофиқ пешниҳод кунанд ва нақшаҳои инфиродии табобатро таҳия кунанд.