Diabetesaren Sentsibilizazioa eta Prebentzioa

Urtero azaroaren 14an, mundu osoko jendeak osasun arazo erabakigarri batean jartzen du arreta: diabetesa. Egun hori Diabetesaren Mundu Eguna izendatu dute Nazio Batuek eta Diabetesaren Nazioarteko Federazioak, diabetesaren inguruan mundu mailako kontzientzia eta kontzientzia pizteko helburuarekin. Aurten Diabetesaren 17. Mundu Eguna ospatzen da, 'Edonork merezi du diabetesa kudeatzea' gaiarekin eta 'Ezagutu arriskua, ezagutu erantzuna' leloarekin. Artikulu honek diabetesaren, arrisku handiko populazioen, prebentzio-neurrien eta abarren aurrekarietan sakontzen du, irakurleei ulermen integrala eskainiz.

I. Zer da aurre-diabetesa?

Aurre-diabetesak gizabanakoaren odoleko azukre-maila normala baino altuagoa den baina diabetesaren diagnostiko-irizpideetara iristen ez den egoerari deritzo. Diabetesaren garapenaren hasierako fasea adierazten du, non gorputzak intsulinarekiko duen erantzuna ahultzen hasten den eta odoleko azukrearen kontrola ez da egoera normal batean bezain eraginkorra.

Aurre-diabetesarekin lotutako baldintza nagusiak hauek dira:

◆ Barauko glukosa urritasuna (IFG): Baraualdiko azukre-maila altua da, baina ez ditu diabetesaren irizpideak betetzen. Normalean, 100 mg/dL (5,6 mmol/L) eta 125 mg/dL (6,9 mmol/L) arteko azukre-mailari egiten dio erreferentzia.

◆ Glukosarekiko tolerantzia urritua (IGT): ahozko glukosarekiko tolerantzia proba batean (OGTT) bi orduko odoleko azukre maila normala baino altuagoa da, baina ez da diabetesaren estandarrera iristen. Normalean, 140 mg/dL (7,8 mmol/L) eta 199 mg/dL (11,0 mmol/L) arteko bi orduko odol azukre-mailari dagokio.

Diabetesaren aurretik egoteak diabetesa garatzeko arrisku handiagoa adierazten du, baina prebentziorako aukera ere eskaintzen du. Bizimodu osasuntsua, dieta orekatua, ariketa moderatua eta pisu osasuntsua mantenduz, aurre-diabetesa duten pertsonek diabetesa aurreratzea atzeratu edo eragotzi dezakete. Hori dela eta, bizimodu proaktiboaren esku-hartzeak eta ohiko monitorizazioa funtsezkoak dira aurre-diabetesa diagnostikatu duten pertsonentzat. Neurri azkar hartzeak diabetesa moteldu edo saihesten lagun dezake.

II. Zein dira diabetesa izateko arrisku handiko populazioak (helduak 18 urtetik gorakoak)?

Helduetan, diabetesa izateko arrisku handia duten populazioak honako arrisku-faktore hauetako bat edo gehiago dituzten pertsonak dira. Faktore hauek diabetesa garatzeko arriskua areagotu dezakete. Diabetesa izateko arrisku handiko populazioen arrisku faktore nagusiak hauek dira:

1. Adina ≥40 urte: diabetesa izateko arriskua pixkanaka handitzen da adinarekin.

2. Aurre-diabetesaren historia (IGT, IFG edo biak): Aurrez aurre-diabetesa diagnostikatua, hau da, barauko odol azukre urritasuna edo glukosaren tolerantzia urria izatea.

3. Gehiegizko pisua (GMI ≥24 kg/m²) edo gizentasuna (GMI ≥28 kg/m²) eta/edo obesitate zentrala: gehiegizko pisua eta gizentasuna diabetesaren arrisku-faktore esanguratsuak dira, batez ere obesitate zentrala, sabeleko koipe metaketa dela eta.

4. Bizimodu sedentarioa: jarduera fisikorik ez egiteak eta sedentarismo luzeak diabetesa izateko arriskua areagotzen dute.

5. 2. motako diabetesaren aurrekari familiarrak lehen graduko senideen artean: 2. motako diabetesa duten zuzeneko kideak (gurasoak, anai-arrebak).

6. Haurdunaldiko diabetesaren historia emakumeengan: Aurretik haurdunaldian diagnostikatu zuten haurdunaldiko diabetesa.

7. Hipertentsioa: Tentsio arterial sistolikoa ≥140 mmHg eta/edo presio diastolikoa ≥90 mmHg edo hipertentsioaren aurkako tratamendua egiten ari da.

8. Odoleko lipido anormalak: dentsitate handiko lipoproteinen kolesterola (HDL-C) ≤0,91 mmol/L eta/edo triglizeridoak (TG) ≥2,22 mmol/L edo lipidoa gutxitzeko terapia egiten ari dira.

9. Gaixotasun kardiobaskular aterosklerotikoa (ASCVD) gaixoak: gaixotasun kardiobaskular aterosklerotikoak jasaten dituzten pertsonak.

10. Diabetes esteroide iragankorraren historia: Aurretik bizitako odol azukre altuaren pasarte iragankorrak.

11. Obulutegi polikistikoaren sindromea (PCOS) gaixoak edo intsulinarekiko erresistentziari lotutako baldintza klinikoak: hala nola, hirsutismoa.

12. Epe luzerako botika antipsikotiko eta/edo antidepresiboen eta estatinak erabiltzea: botika espezifikoak diabetearen garapenarekin lotu daitezke.

Arrisku-faktore horien presentziak diabetesa izateko arrisku handiagoa izan dezake. Hori dela eta, diabetearen baheketa maizago eta osasun kudeaketa funtsezkoak bihurtzen dira arrisku handiko populazioentzat.

III. Zeintzuk dira sintomak Diabetesaren ?

Diabetesaren sintomak alda daitezke diabetes motaren eta iraupenaren arabera. Hala ere, orokorrean, hona hemen diabetesak izan ditzakeen sintoma arrunt batzuk:

Poliuria (maiz pixa egitea): diabetesa duten gaixoek sarritan egarria sentitzen dute, odoleko azukre altuek gorputzaren ur edukia areagotzen dutelako, maiz pixa egitea eragiten duelako.

1. Polidipsia (gehiegizko egarria): maiz pixa egiteagatik, pazienteek egarri anormala izan dezakete fluido-galeren erantzun fisiologiko gisa.

2. Pisua galtzea: gosea handitu arren, zelulek glukosa modu eraginkorrean erabiltzeko ezintasunak muskuluak eta gantzak energia lortzeko matxura eragiten du, pisua galtzea eraginez.

3. Nekea: diabetesa duten gaixoak nekatuta edo ahul senti daitezke, ziurrenik gorputzak odoleko azukrea energia iturri gisa erabiltzeko ezintasuna duelako.

4. Ikusmen lausoa: Odoleko azukre-maila igotzeak begietatik likido-galera eragin dezake eta, ondorioz, ikusmen lausoa sortzen da. Hau behin-behinekoa izan ohi da, eta sintomak gutxitu egin daitezke odoleko azukre maila kontrolatuta.

5. Zaurien sendatze motela: Diabetesak gorputzaren zauriak eta lesioak sendatzeko duen gaitasunari eragiten dio, zauriak luze sendatzea eraginez.

6. Infekzioak maiz: diabetesa duten gaixoek infekzioak jasan ditzakete, batez ere larruazalean, gernu-traktuan eta arnas aparatuan.

7. Zentzumenak edo hornidura-muturretan (neuropatia diabetikoa): epe luzerako odol-azukre altuek nerbio-sistema kaltetu dezakete, eta gorputz-adarretan sorgordura, hornidura edo mina eragin dezakete.

8. Hanketako ultzerak: epe luze batean gaizki kontrolatutako diabetesak odol-hodietan eta nerbio-sisteman kalteak eragin ditzake, beheko gorputz-adarretan ultzerak izateko arriskua areagotuz.

9. Sexu-disfuntzioa: Diabetesak sexu-funtzio arazoak sor ditzake, libidoari eta errendimenduari eraginez.

Baliteke sintoma hauek diabetesa duten paziente guztiek ez izatea eta batzuetan arinak izan daitezke. Batez ere, diabetesaren hasierako faseetan, sintomak nahiko sotilak izan daitezke. Horregatik, diabetesaren baheketa goiztiarra funtsezkoa da arrisku handiko pertsonentzat eta sintomak dituztenentzat. Diabetesarekin lotutako sintomak edo arrisku-faktoreak badaude, mediku-azterketa eta diagnostikoa egitea gomendatzen da.

IV. Zeintzuk dira sintomak Diabetesaren konplikazioen ?

Diabetesaren konplikazioak odoleko azukre altuek gorputzeko hainbat organo eta sistemari epe luzerako eragindako kalteetatik sortzen dira. Konplikazio hauek diabetesa duten pazienteetan sor daitezke, batez ere diabetesa behar bezala kontrolatzen edo berehala tratatzen ez denean. Hona hemen diabetesaren ohiko konplikazio batzuk eta haien sintoma posibleak:

1. Gaixotasun kardiobaskularra: odol azukrea igotzeak kalte baskularra eragin dezake, bihotzeko gaixotasunak eta trazuak izateko arriskua areagotuz. Sintomak bularreko mina, palpitazioak, arnasa gutxitzea, nekea, etab.

2. Neuropatia periferikoa: Odoleko azukre altu luzeak nerbio-sistemari kalteak eragin diezazkioke, eta muturretako sorbalda, inurridura, mina edo sentsazio anormalak eragin ditzake.

3. Giltzurruneko gaixotasun diabetikoa: odoleko azukre altuek giltzurrunak kalte ditzakete, azkenean giltzurruneko gaixotasun kronikoa eraginez. Sintomak gernuaren aldaketak (hazi edo gutxitu), hantura eta hipertentsioa izan daitezke.

4. Erretinopatia diabetikoa: erretinopatia diabetikoa diabetesa duten pazienteen begien konplikazio ohikoenetako bat da, ikusmen lausoa, ikusmen eremua galtzea edo itsutasuna eragiten duena.

5. Oinetako arazoak: epe luzerako odol azukre altua oinetako nerbioak eta odol-hodiak kaltetu ditzake, oinetako ultzerak eta infekzioak izateko arriskua areagotuz.

6. Hipertentsioa: Diabetesak eta hipertentsioak elkarri lotuta egon ohi dira eta elkarri eragiten diote. Hipertentsioa diabetesaren konplikazioetarako arrisku faktore independentea izan daiteke.

7. Kolesterol altua: Odoleko azukre altuek lipidoen anomaliak ekar ditzake, aterosklerosia eta gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua areagotuz.

8. Neuropatia diabetikoa: Neuropatia periferikoaz gain, nerbio-sistema autonomoan kalteak ere eragin ditzake, gastrointestinal arazoak, sexu-disfuntzioak, etab.

9. Oin diabetikoa: epe luzerako odol azukre altua oinetan sentsazioa murriztea ekar dezake, zauriak izateko joera izan dezaten, azkenean ultzera eta infekzio bihurtuz.

10. Haustura-arriskua areagotzea: ikerketek diote haustura-arriskua areagotu daitekeela diabetiko gaixoengan, batez ere adinekoengan.

Ezinbestekoa da konplikazio horien agerpena pixkanaka-pixkanaka izan daitekeela ohartzea, batzuetan gaixoengan haien berri izan baino lehen existitzen dela. Hori dela eta, diabetesa duten pazienteentzat, osasun-azterketa erregularrak eta odoleko azukre maila kontrolatzea funtsezkoak dira konplikazioak saihesteko. Detekzio goiztiarrak eta tratamendu neurri egokiak modu eraginkorrean moteldu dezakete konplikazioen progresioa.

V. Nola zuzendu goiko egoerei?

Odoleko azukrea normala bada eta diabetesa izateko arrisku handia baduzu, ezinbestekoa da bizimodu osasuntsua mantentzea, ariketa moderatua egitea eta adierazle metabolikoak aldizka kontrolatzea, hala nola odol-presioa, odol azukrea, odol-lipidoak eta pisua.

Diabetesaren hasierako fasean bazaude, ezinbestekoa da zure bizimodua indartzea. Horrek gatza eta alkohola hartzea mugatzea, dieta orekatua hartzea, kaloria hartzea kontrolatzea eta intentsitate handiko jarduera fisikoa egitea astean 150 minutu baino gehiagoz. Sei hilabeteren buruan espero diren esku-hartze helburuak lortzen ez badira, drogen esku-hartzea kontuan hartu daiteke, hala nola metformina edo akarbosa.

Diabetesa diagnostikatzen bazaizu, ez dago kezkatu beharrik. Egungo mediku teknologiaren arabera, diabetesa ez da dirudien bezain ikaragarria. Esku-hartze puntualarekin, diabetesa modu eraginkorrean irauli daiteke, erremisio klinikoa lortuz eta glukosa murrizteko botiketatik askatuz. Zein pertsona taldek lortuko dute diabetesa berrezartzea?

1. Diabetesaren paziente goiztiarrak: Diabetesaren paziente goiztiarren bizimodu aktiboen esku-hartzeak, dieta orekatua, pisuaren kontrola eta ariketa fisikoa areagotzea barne, diabetesa neurri batean alderantzikatzen lagun dezake.

2. Diagnostiko berri duten diabetesa duten pazienteek: Diagnostiko berri duten diabetesa duten pazienteentzako esku-hartze puntualak, bizimodua eta dieta hobekuntzak barne, diabetesaren progresioa iraultzen lagun dezake.

3. Gehiegizko pisua edo obesitatea duten diabetesa duten pazienteak: Pisua oso lotuta dago diabetesarekin. Pisuaren kontrolaren, gantz gutxiko dietaren eta ariketa fisikoa handitzearen bidez, gehiegizko pisua edo obesitatea duten diabetesa duten pazienteek atzera egin dezakete.

4. Bizimodu aldaketei erantzun positiboa ematen dieten pazienteak: Paziente batzuek bizimodua aldatzeko joera handiagoa dute, dieta eta ariketa egiteko ohiturak barne. Paziente hauentzat, bizimodu osasuntsu bati atxikitzeak diabetesa itzultzeko probabilitatea nabarmen handitu dezake.

5. Diabetesa gaixo gazteek: diabetesa duten paziente gazteek moldagarritasun metaboliko hobea izan ohi dute. Bizimodua aldatuz gero, errazago izango dute diabetesa berrezartzea.

Garrantzitsua da diabetesa berraztertzea ez dela denentzat aplikagarria eta emaitzak pertsona batetik bestera alda daitezkeela. Gorputz-egoeran, diabetesaren larritasunean eta bizimoduan dauden desberdintasun indibidualek atzera egiteko aukeran eragina izango dute. Hori dela eta, diabetesa alderantzikatzeko edozein plan mediku baten gidaritzapean egin behar da eta egoera indibidualetara egokituta. Medikuek pazienteen osasun orokorra ebaluatu, aholku egokiak eman eta tratamendu plan pertsonalizatuak garatu ditzakete.