آگاهی و پیشگیری از دیابت

هر سال در 14 نوامبر، مردم در سراسر جهان به طور جمعی بر روی یک موضوع بهداشتی مهم - دیابت تمرکز می کنند. این روز از سوی سازمان ملل و فدراسیون بین المللی دیابت به عنوان روز جهانی دیابت با هدف افزایش آگاهی و آگاهی جهانی در مورد دیابت نامگذاری شده است. امسال هفدهمین روز جهانی دیابت با موضوع «همه افراد شایسته مدیریت سلامت دیابت هستند» و شعار «خطر را بشناسید، پاسخ را بدانید.» این مقاله به پیشینه دیابت، جمعیت های پرخطر، اقدامات پیشگیرانه و موارد دیگر می پردازد و درک جامعی را در اختیار خوانندگان قرار می دهد.

I. پیش دیابت چیست؟

پیش دیابت به شرایطی اطلاق می شود که سطح قند خون فرد بالاتر از حد طبیعی است اما به معیارهای تشخیصی دیابت نرسیده است. این نشان دهنده مرحله اولیه توسعه دیابت است، جایی که پاسخ بدن به انسولین شروع به ضعیف شدن می کند و کنترل قند خون به اندازه حالت عادی موثر نیست.

شرایط اولیه مرتبط با پیش دیابت عبارتند از:

◆ اختلال در گلوکز ناشتا (IFG): سطح قند خون ناشتا افزایش یافته است اما معیارهای دیابت را برآورده نمی کند. به طور معمول، این به سطوح قند خون ناشتا بین 100 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 میلی مول در لیتر) و 125 میلی گرم در دسی لیتر (6.9 میلی مول در لیتر) اشاره دارد.

◆ اختلال تحمل گلوکز (IGT): سطح قند خون دو ساعته در طول آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) بالاتر از حد طبیعی است اما به استاندارد دیابت نمی رسد. معمولاً این به سطوح قند خون دو ساعته بین 140 میلی گرم در دسی لیتر (7.8 میلی مول در لیتر) و 199 میلی گرم در دسی لیتر (11.0 میلی مول در لیتر) اشاره دارد.

وجود پیش دیابت نشان دهنده خطر بالاتر ابتلا به دیابت است اما فرصتی برای پیشگیری نیز فراهم می کند. از طریق یک سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادل، ورزش متوسط ​​و حفظ وزن مناسب، افراد مبتلا به پیش دیابت ممکن است پیشرفت دیابت را به تاخیر بیندازند یا از آن جلوگیری کنند. بنابراین، مداخلات پیشگیرانه در شیوه زندگی و نظارت منظم برای افراد مبتلا به پیش دیابت بسیار مهم است. انجام اقدامات به موقع ممکن است به کاهش یا جلوگیری از پیشرفت دیابت کمک کند.

II. افراد پرخطر برای دیابت (بزرگسالان بالای 18 سال) چه کسانی هستند؟

در بزرگسالان، جمعیت در معرض خطر ابتلا به دیابت شامل افرادی با یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر است. این عوامل ممکن است خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهند. عوامل خطر اصلی برای افراد در معرض خطر ابتلا به دیابت عبارتند از:

1. سن ≥40 سال: خطر ابتلا به دیابت به تدریج با افزایش سن افزایش می یابد.

2. سابقه پیش دیابت (IGT، IFG یا هر دو): قبلاً با پیش دیابت تشخیص داده شده بود، یعنی اختلال در قند خون ناشتا یا اختلال در تحمل گلوکز.

3. اضافه وزن (BMI ≥24 kg/m²) یا چاقی (BMI ≥28 kg/m²) و/یا چاقی مرکزی: اضافه وزن و چاقی عوامل خطر مهمی برای دیابت، به ویژه چاقی مرکزی هستند که با تجمع چربی در شکم مشخص می شود.

4. سبک زندگی کم تحرک: عدم فعالیت بدنی و کم تحرکی طولانی مدت خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.

5. سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 در میان بستگان درجه یک: اعضای مستقیم خانواده (والدین، خواهر و برادر) با سابقه دیابت نوع 2.

6. سابقه دیابت بارداری در زنان: قبلاً دیابت بارداری در دوران بارداری تشخیص داده شده بود.

7. فشار خون بالا: فشار خون سیستولیک ≥140 میلی متر جیوه و/یا فشار خون دیاستولیک ≥90 میلی متر جیوه یا تحت درمان ضد فشار خون.

8. چربی غیر طبیعی خون: کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C) ≤0.91 mmol/L و/یا تری گلیسیرید (TG) ≥2.22 mmol/L یا تحت درمان کاهنده چربی.

9. بیماران بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD): افرادی که قبلاً از بیماری های قلبی عروقی آترواسکلروتیک رنج می برند.

10. سابقه دیابت استروئیدی گذرا: قبلاً دوره های گذرا قند خون بالا را تجربه کرده اید.

11. بیماران سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا شرایط بالینی مرتبط با مقاومت به انسولین: مانند هیرسوتیسم.

12. استفاده طولانی مدت از داروهای ضد روان پریشی و/یا ضد افسردگی و استاتین ها: داروهای خاص ممکن است با ایجاد دیابت مرتبط باشد.

وجود این عوامل خطر ممکن است افراد را مستعد ابتلا به دیابت کند. بنابراین، غربالگری مکرر دیابت و مدیریت سلامت برای جمعیت های پرخطر بسیار مهم است.

III. علائم دیابت چیست؟?

علائم دیابت بسته به نوع و مدت دیابت ممکن است متفاوت باشد. با این حال، به طور کلی، در اینجا برخی از علائم رایج دیابت وجود دارد:

پلی یوری (تکرر ادرار): بیماران دیابتی اغلب احساس تشنگی می کنند، زیرا قند خون بالا باعث افزایش محتوای آب بدن می شود و منجر به تکرر ادرار می شود.

1. Polydipsia (تشنگی بیش از حد): به دلیل تکرر ادرار، بیماران ممکن است تشنگی غیرطبیعی را به عنوان یک پاسخ فیزیولوژیکی به از دست دادن مایعات تجربه کنند.

2. کاهش وزن: علیرغم افزایش اشتها، ناتوانی سلول ها در استفاده موثر از گلوکز منجر به تجزیه عضلات و چربی برای انرژی و در نتیجه کاهش وزن می شود.

3. خستگی: بیماران دیابتی ممکن است احساس خستگی یا ضعف کنند، احتمالاً به دلیل ناتوانی بدن در استفاده از قند خون به عنوان منبع انرژی.

4. تاری دید: افزایش سطح قند خون ممکن است باعث از دست دادن مایعات از چشم و در نتیجه تاری دید شود. این معمولا موقتی است و علائم ممکن است با کنترل سطح قند خون کاهش یابد.

5. بهبود آهسته زخم: دیابت بر توانایی بدن برای التیام زخم ها و جراحات تأثیر می گذارد و به طور بالقوه منجر به بهبود طولانی مدت زخم می شود.

6. عفونت های مکرر: بیماران دیابتی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت ها هستند، به ویژه در پوست، مجاری ادراری و دستگاه تنفسی.

7. بی حسی یا گزگز در اندام ها (نوروپاتی دیابتی): قند خون بالا در درازمدت می تواند به سیستم عصبی آسیب برساند و باعث بی حسی، گزگز یا درد در اندام ها شود.

8. زخم ساق پا: دیابت کنترل نشده در یک دوره طولانی ممکن است منجر به آسیب به عروق خونی و سیستم عصبی شود و خطر زخم اندام تحتانی را افزایش دهد.

9. اختلال عملکرد جنسی: دیابت ممکن است منجر به مشکلات عملکرد جنسی شود و بر میل جنسی و عملکرد تأثیر بگذارد.

این علائم ممکن است توسط هر بیمار دیابتی مشاهده نشود و گاهی اوقات خفیف باشد. به خصوص در مراحل اولیه دیابت، علائم ممکن است نسبتاً ظریف باشند. بنابراین، غربالگری زودهنگام دیابت برای افراد در معرض خطر و کسانی که علائم را تجربه می کنند بسیار مهم است. در صورت وجود علائم مرتبط با دیابت یا عوامل خطر، معاینه پزشکی و تشخیص به موقع توصیه می شود.

IV. علائم عوارض دیابت چیست ؟

عوارض دیابت از آسیب طولانی مدت ناشی از قند خون بالا به اندام ها و سیستم های مختلف بدن ناشی می شود. این عوارض ممکن است در بیماران دیابتی ایجاد شود، به ویژه زمانی که دیابت به اندازه کافی کنترل نشده یا به موقع درمان نشود. در اینجا برخی از عوارض رایج دیابت و علائم احتمالی آنها آورده شده است:

1. بیماری قلبی عروقی: افزایش قند خون ممکن است باعث آسیب عروقی شود و خطر بیماری قلبی و سکته را افزایش دهد. علائم ممکن است شامل درد قفسه سینه، تپش قلب، تنگی نفس، خستگی و غیره باشد.

2. نوروپاتی محیطی: افزایش طولانی مدت قند خون ممکن است به آسیب به سیستم عصبی منجر شود و باعث بی حسی، گزگز، درد یا احساسات غیر طبیعی در اندام ها شود.

3. بیماری کلیوی دیابتی: قند خون بالا می تواند به کلیه ها آسیب برساند و در نهایت منجر به بیماری مزمن کلیوی شود. علائم ممکن است شامل تغییر در ادرار (افزایش یا کاهش)، تورم، فشار خون بالا باشد.

4. رتینوپاتی دیابتی: رتینوپاتی دیابتی یکی از شایع ترین عوارض چشمی در بیماران دیابتی است که منجر به تاری دید، از دست دادن میدان بینایی یا نابینایی می شود.

5. مشکلات پا: قند خون بالا در طولانی مدت ممکن است منجر به آسیب به اعصاب و رگ های خونی پا شود و خطر زخم و عفونت پا را افزایش دهد.

6. فشار خون بالا: دیابت و فشار خون بالا اغلب به هم مرتبط هستند و متقابلا بر یکدیگر تأثیر می گذارند. فشار خون بالا ممکن است یک عامل خطر مستقل برای عوارض دیابت باشد.

7. کلسترول بالا: قند خون بالا ممکن است به ناهنجاری های چربی منجر شود و خطر تصلب شرایین و بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد.

8. نوروپاتی دیابتی: علاوه بر نوروپاتی محیطی، ممکن است منجر به آسیب به سیستم عصبی خودمختار، ایجاد مشکلات گوارشی، اختلال در عملکرد جنسی و غیره شود.

9. پای دیابتی: قند خون بالا در درازمدت ممکن است منجر به کاهش حس در پاها شود و آنها را مستعد آسیب و در نهایت تبدیل به زخم و عفونت کند.

10. افزایش خطر شکستگی: مطالعات نشان می دهد که خطر شکستگی ممکن است در بیماران دیابتی به ویژه در افراد مسن افزایش یابد.

توجه به این نکته ضروری است که شروع این عوارض ممکن است تدریجی باشد، گاهی اوقات قبل از آگاهی از آنها در بیماران وجود دارد. بنابراین، برای بیماران دیابتی، معاینات منظم سلامت و کنترل سطح قند خون کلید پیشگیری از عوارض است. تشخیص زودهنگام و اقدامات درمانی مناسب می تواند به طور موثری پیشرفت عوارض را کاهش دهد.

V. چگونه به موقعیت های فوق رسیدگی کنیم؟

اگر قند خون شما نرمال است و در معرض خطر بالای دیابت هستید، حفظ یک سبک زندگی سالم، ورزش متوسط ​​و پایش منظم شاخص های متابولیک مانند فشار خون، قند خون، چربی خون و وزن ضروری است.

اگر در مراحل اولیه دیابت هستید، تقویت سبک زندگی بسیار مهم است. این شامل محدود کردن مصرف نمک و الکل، اتخاذ یک رژیم غذایی متعادل، کنترل کالری دریافتی و شرکت در فعالیت بدنی با شدت بالا برای بیش از 150 دقیقه در هفته است. اگر اهداف مداخله مورد انتظار پس از شش ماه محقق نشد، ممکن است مداخله دارویی مانند متفورمین یا آکاربوز در نظر گرفته شود.

اگر تشخیص داده شد که دیابت دارید، جای نگرانی نیست. با توجه به تکنولوژی پزشکی فعلی، دیابت آنقدرها که به نظر می رسد دلهره آور نیست. با مداخله به موقع، دیابت را می توان به طور موثر معکوس کرد، بهبودی بالینی به دست آورد و شما را از داروهای کاهش دهنده گلوکز رها کرد. کدام گروه از افراد احتمال دارد دیابت را معکوس کنند؟

1. بیماران دیابتی اولیه: مداخلات سبک زندگی فعال برای بیماران دیابتی اولیه، از جمله رژیم غذایی متعادل، کنترل وزن و افزایش تمرینات بدنی، ممکن است تا حدی به معکوس کردن دیابت کمک کند.

2. بیماران دیابتی تازه تشخیص داده شده: مداخله به موقع، از جمله بهبود شیوه زندگی و رژیم غذایی، برای بیماران دیابتی تازه تشخیص داده شده ممکن است به معکوس کردن پیشرفت دیابت کمک کند.

3. بیماران دیابتی دارای اضافه وزن یا چاق: وزن ارتباط نزدیکی با دیابت دارد. از طریق کنترل وزن، رژیم‌های غذایی کم‌چرب و افزایش ورزش، بیماران مبتلا به اضافه وزن یا چاق ممکن است به معکوس دست یابند.

4. بیمارانی که به تغییرات سبک زندگی پاسخ مثبت می دهند: برخی از بیماران تمایل بیشتری به تغییر سبک زندگی خود از جمله عادات غذایی و ورزش دارند. برای این بیماران، پیروی از یک سبک زندگی سالم ممکن است به طور قابل توجهی احتمال برگشت دیابت را افزایش دهد.

5. بیماران دیابتی جوان: بیماران دیابتی جوانتر معمولا سازگاری متابولیک بهتری دارند. با تغییر سبک زندگی، ممکن است آن ها به راحتی به درمان دیابت دست یابند.

مهم است که توجه داشته باشید که معکوس کردن دیابت برای همه قابل استفاده نیست و نتایج ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. تفاوت های فردی در وضعیت بدن، شدت دیابت و شیوه زندگی بر امکان برگشت تاثیر می گذارد. بنابراین، هر طرحی برای معکوس کردن دیابت باید تحت راهنمایی پزشک و متناسب با شرایط فردی انجام شود. پزشکان می توانند سلامت کلی بیماران را ارزیابی کنند، توصیه های مناسب را ارائه دهند و برنامه های درمانی شخصی را توسعه دهند.