Інфармаванасць і прафілактыка дыябету

Кожны год 14 лістапада людзі ва ўсім свеце засяроджваюцца на найважнейшай праблеме здароўя — дыябеце. Арганізацыя Аб'яднаных Нацый і Міжнародная дыябетычная федэрацыя абвясцілі гэты дзень Сусветным днём барацьбы з дыябетам з мэтай павышэння глабальнай дасведчанасці і свядомасці аб дыябеце. У гэтым годзе адзначаецца 17-ы Сусветны дзень барацьбы з дыябетам пад дэвізам 'Кожны заслугоўвае аховы здароўя пры дыябеце' і лозунгам 'Ведай рызыку, ведай рэакцыю'. У гэтым артыкуле разглядаюцца перадумовы дыябету, групы высокай рызыкі, меры прафілактыкі і многае іншае, даючы чытачам поўнае разуменне.

I. Што такое преддиабет?

Преддиабет - гэта стан, пры якім узровень цукру ў крыві чалавека вышэй за норму, але не дасягае дыягнастычных крытэрыяў дыябету. Ён уяўляе сабой раннюю стадыю развіцця дыябету, калі рэакцыя арганізма на інсулін пачынае слабець, і кантроль цукру ў крыві не такі эфектыўны, як у нармальным стане.

Асноўныя захворванні, звязаныя з преддиабетом, ўключаюць:

◆ Парушаны ўзровень глюкозы нашча (IFG): узровень цукру ў крыві нашча павышаны, але не адпавядае крытэрам дыябету. Як правіла, гэта адносіцца да ўзроўню цукру ў крыві нашча ад 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) да 125 мг/дл (6,9 ммоль/л).

◆ Парушаная талерантнасць да глюкозы (IGT): двухгадзінны ўзровень цукру ў крыві падчас аральнага тэсту на талерантнасць да глюкозы (OGTT) вышэй за норму, але не дасягае стандарту дыябету. Звычайна гэта адносіцца да двухгадзіннага ўзроўню цукру ў крыві ад 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) да 199 мг/дл (11,0 ммоль/л).

Наяўнасць преддиабета паказвае на больш высокі рызыка развіцця дыябету, але таксама дае магчымасць для прафілактыкі. Праз здаровы лад жыцця, збалансаваную дыету, умераныя фізічныя нагрузкі і падтрыманне здаровага вагі людзі з преддиабетом могуць затрымаць або прадухіліць развіццё дыябету. Такім чынам, актыўныя ўмяшанні ў лад жыцця і рэгулярны кантроль маюць вырашальнае значэнне для людзей з дыягназам преддиабет. Своечасовае прыняцце мер можа дапамагчы запаволіць або прадухіліць развіццё дыябету.

II. Хто ўваходзіць у групы высокай рызыкі дыябету (дарослыя старэйшыя за 18 гадоў)?

Сярод дарослых групы высокага рызыкі дыябету ўключаюць людзей з адным або некалькімі з наступных фактараў рызыкі. Гэтыя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця дыябету. Асноўныя фактары рызыкі для груп насельніцтва высокай рызыкі дыябету:

1. Узрост ≥40 гадоў: рызыка дыябету паступова павялічваецца з узростам.

2. У анамнезе преддиабет (IGT, IFG або абодва): Раней дыягнаставаны преддиабет, г.зн. парушэнне ўзроўню цукру ў крыві нашча або парушэнне талерантнасці да глюкозы.

3. Залішняя вага (ІМТ ≥24 кг/м⊃2;) або атлусценне (ІМТ ≥28 кг/м⊃2;) і/або цэнтральнае атлусценне: залішняя вага і атлусценне з'яўляюцца важнымі фактарамі рызыкі дыябету, асабліва цэнтральнага атлусцення, якое характарызуецца назапашваннем тлушчу ў брушнай паражніны.

4. Сядзячы лад жыцця: недахоп фізічнай актыўнасці і працяглы сядзячы лад жыцця павялічваюць рызыку дыябету.

5. Сямейная гісторыя дыябету 2 тыпу сярод сваякоў першай ступені: прамыя члены сям'і (бацькі, браты і сёстры) з гісторыяй дыябету 2 тыпу.

6. Гестационный дыябет у жанчын у анамнезе: Раней дыягнаставаны гестационный дыябет падчас цяжарнасці.

7. Высокае крывяны ціск: сісталічны артэрыяльны ціск ≥140 мм рт. сл. і/або дыясталічны артэрыяльны ціск ≥ 90 мм рт. сл. або праходзіць антыгіпертэнзіўнае лячэнне.

8. Анамальныя ліпіды ў крыві: узровень халестэрыну ліпапратэінаў высокай шчыльнасці (ХС-ЛПВП) ≤0,91 ммоль/л і/або трыгліцерыдаў (ТГ) ≥2,22 ммоль/л або праходзяць гиполипидемическую тэрапію.

9. Пацыенты з атэрасклератычнымі сардэчна-сасудзістымі захворваннямі (ASCVD): Асобы, якія ўжо пакутуюць ад атэрасклератычных сардэчна-сасудзістых захворванняў.

10. Транзістарны стэроідны дыябет у анамнезе: мінучыя эпізоды высокага ўзроўню цукру ў крыві.

11. Пацыенты з сіндромам полікістозных яечнікаў (СПКЯ) або клінічныя захворванні, звязаныя з рэзістэнтнасцю да інсуліну: напрыклад, гирсутизм.

12. Працяглы прыём нейралептыкаў і/або антыдэпрэсантаў і статынаў: пэўныя лекі могуць быць звязаныя з развіццём дыябету.

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі можа зрабіць людзей больш успрымальнымі да дыябету. Такім чынам, больш частае абследаванне дыябету і захаванне здароўя становяцца вырашальнымі для груп насельніцтва высокай рызыкі.

III. Якія сімптомы цукровага дыябету?

Сімптомы дыябету могуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу і працягласці дыябету. Аднак, у цэлым, вось некаторыя агульныя сімптомы, якія могуць выяўляцца дыябетам:

Поліўрыя (частае мачавыпусканне): пацыенты з дыябетам часта адчуваюць смагу, таму што высокі ўзровень цукру ў крыві павялічвае ўтрыманне вады ў арганізме, што прыводзіць да частага мачавыпускання.

1. Полідыпсія (празмерная смага): з-за частага мачавыпускання пацыенты могуць адчуваць анамальную смагу як фізіялагічны адказ на страту вадкасці.

2. Страта вагі: Нягледзячы на ​​павышаны апетыт, няздольнасць клетак эфектыўна выкарыстоўваць глюкозу прыводзіць да распаду цягліц і тлушчу для атрымання энергіі, што прыводзіць да страты вагі.

3. Стомленасць: пацыенты з дыябетам могуць адчуваць сябе стомленымі або слабымі, магчыма, з-за няздольнасці арганізма выкарыстоўваць цукар у крыві ў якасці крыніцы энергіі.

4. Затуманены зрок: павышаны ўзровень цукру ў крыві можа выклікаць страту вадкасці з вачэй, што прывядзе да затуманенага зроку. Звычайна гэта часова, і сімптомы могуць слабець пры кантраляваным узроўні цукру ў крыві.

5. Павольнае гаенне ран: дыябет уплывае на здольнасць арганізма загойваць раны і пашкоджанні, што можа прывесці да працяглага гаення ран.

6. Частыя інфекцыі: хворыя на дыябет больш успрымальныя да інфекцый, асабліва скуры, мочэвыводзяшчіх шляхоў і дыхальнай сістэмы.

7. Здранцвенне або паколванне ў канечнасцях (дыябетычная нейропатия): працяглы высокі ўзровень цукру ў крыві можа пашкодзіць нервовую сістэму, выклікаючы здранцвенне, паколванне або боль у канечнасцях.

8. Язвы на нагах: Дрэнна кантраляваны дыябет на працягу доўгага перыяду можа прывесці да пашкоджання крывяносных сасудаў і нервовай сістэмы, павялічваючы рызыку язваў ніжніх канечнасцяў.

9. Палавая дысфункцыя: дыябет можа прывесці да праблем сэксуальнай функцыі, уплываючы на ​​лібіда і працаздольнасць.

Гэтыя сімптомы могуць адчувацца не ў кожнага хворага на дыябет і часам могуць быць слабымі. Асабліва на ранніх стадыях дыябету сімптомы могуць быць адносна нязначнымі. Такім чынам, ранні скрынінг дыябету мае вырашальнае значэнне для людзей з высокай рызыкай і тых, хто адчувае сімптомы. Пры наяўнасці сімптомаў або фактараў рызыкі, звязаных з дыябетам, рэкамендуецца своечасовае медыцынскае абследаванне і дыягностыка.

IV. Якія сімптомы ўскладненняў дыябету ?

Ускладненні дыябету ўзнікаюць у выніку працяглага пашкоджання розных органаў і сістэм арганізма высокім узроўнем цукру ў крыві. Гэтыя ўскладненні могуць развіцца ў пацыентаў з цукровым дыябетам, асабліва калі дыябет належным чынам не кантралюецца або не праводзіцца своечасовае лячэнне. Вось некаторыя агульныя ўскладненні дыябету і іх магчымыя сімптомы:

1. Сардэчна-сасудзістыя захворванні: павышаны ўзровень цукру ў крыві можа выклікаць пашкоджанне сасудаў, павялічваючы рызыку сардэчных захворванняў і інсульту. Сімптомы могуць ўключаць боль у грудзях, сэрцабіцце, дыхавіцу, стомленасць і г.д.

2. Перыферычная нейропатия: працяглы высокі ўзровень цукру ў крыві можа прывесці да пашкоджання нервовай сістэмы, выклікаючы здранцвенне, паколванне, боль або ненармальныя адчуванні ў канечнасцях.

3. Дыябетычная хвароба нырак: высокі ўзровень цукру ў крыві можа пашкодзіць ныркі, што ў канчатковым выніку прывядзе да хранічнай хваробы нырак. Сімптомы могуць ўключаць змены ў мачы (павелічэнне або памяншэнне), ацёкі, высокае крывяны ціск.

4. Дыябетычная рэтынапатыя: дыябетычная рэтынапатыя з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных ускладненняў вачэй у пацыентаў з цукровым дыябетам, якое прыводзіць да затуманенага гледжання, страты поля зроку або слепаты.

5. Праблемы са ступнямі: працяглы высокі ўзровень цукру ў крыві можа прывесці да пашкоджання нерваў ступні і крывяносных сасудаў, павялічваючы рызыку ўзнікнення язваў і інфекцый.

6. Гіпертанія: дыябет і высокае крывяны ціск часта ўзаемазвязаны і ўзаемна ўплываюць адзін на аднаго. Артэрыяльная гіпертэнзія можа быць незалежным фактарам рызыкі развіцця ўскладненняў дыябету.

7. Высокі ўзровень халестэрыну: высокі ўзровень цукру ў крыві можа прывесці да парушэнняў ліпідаў, павялічваючы рызыку атэрасклерозу і сардэчна-сасудзістых захворванняў.

8. Дыябетычная неўрапатыя: у дадатак да перыферычнай неўрапатыі, яна таксама можа прывесці да пашкоджання вегетатыўнай нервовай сістэмы, выклікаючы страўнікава-кішачныя праблемы, сэксуальную дысфункцыю і г.д.

9. Дыябетычная ступня: доўгатэрміновы высокі ўзровень цукру ў крыві можа прывесці да зніжэння адчувальнасці ў ступнях, што робіць іх схільнымі да траўмаў, якія ў канчатковым выніку ператвараюцца ў язвы і інфекцыі.

10. Павышаны рызыка пераломаў: Даследаванні паказваюць, што рызыка пераломаў можа павялічвацца ў пацыентаў з дыябетам, асабліва ў пажылых людзей.

Важна адзначыць, што ўзнікненне гэтых ускладненняў можа быць паступовым, часам з'яўляючыся ў пацыентаў, перш чым яны ўсведамляюць іх. Такім чынам, для хворых на цукровы дыябет рэгулярныя медыцынскія агляды і кантроль ўзроўню цукру ў крыві з'яўляюцца ключом да прадухілення ускладненняў. Ранняе выяўленне і адпаведныя меры лячэння могуць эфектыўна запаволіць развіццё ўскладненняў.

V. Як вырашаць вышэйзгаданыя сітуацыі?

Калі ваш узровень цукру ў крыві ў норме і вы падвяргаецеся высокай рызыцы дыябету, вельмі важна весці здаровы лад жыцця, займацца ўмеранымі фізічнымі нагрузкамі і рэгулярна кантраляваць метабалічныя паказчыкі, такія як крывяны ціск, узровень цукру ў крыві, ліпіды ў крыві і вага.

Калі вы знаходзіцеся на ранніх стадыях цукровага дыябету, умацаванне вашага ладу жыцця мае вырашальнае значэнне. Гэта ўключае ў сябе абмежаванне спажывання солі і алкаголю, прыняцце збалансаванай дыеты, кантроль спажывання калорый і ўдзел у высокай інтэнсіўнай фізічнай актыўнасці больш за 150 хвілін у тыдзень. Калі чаканыя мэты ўмяшання не дасягнуты праз шэсць месяцаў, можа быць разгледжана медыкаментознае ўмяшанне, напрыклад, метфармін або акарбоза.

Калі ў вас дыягнаставаны цукровы дыябет, хвалявацца не варта. У адпаведнасці з сучаснымі медыцынскімі тэхналогіямі дыябет не так страшны, як здаецца. Пры своечасовым умяшанні цукровы дыябет можна эфектыўна ліквідаваць, дасягнуўшы клінічнай рэмісіі і пазбавіўшы вас ад сахароснижающих лекаў. Якія групы людзей могуць дамагчыся зваротнага лячэння дыябету?

1. Пацыенты на раннім дыябеце: актыўны лад жыцця для хворых на ранні дыябет, уключаючы збалансаваную дыету, кантроль вагі і павелічэнне фізічных практыкаванняў, можа ў некаторай ступені дапамагчы змяніць дыябет.

2. Пацыенты з нядаўна дыягнаставаным дыябетам: своечасовае ўмяшанне, уключаючы паляпшэнне ладу жыцця і дыеты, для пацыентаў з нядаўна дыягнаставаным дыябетам можа спрыяць спыненню прагрэсавання дыябету.

3. Пацыенты з залішняй вагой або атлусценнем: вага цесна звязаны з дыябетам. З дапамогай кантролю вагі, дыеты з нізкім утрыманнем тлушчу і павелічэння фізічных нагрузак пацыенты з залішняй вагой або атлусценнем могуць дасягнуць зваротнага развіцця.

4. Пацыенты са станоўчай рэакцыяй на змены ладу жыцця: некаторыя пацыенты, хутчэй за ўсё, зменяць свой лад жыцця, уключаючы звычкі ў харчаванні і фізічных практыкаваннях. Для гэтых пацыентаў прытрымліванне здаровага ладу жыцця можа значна павялічыць верагоднасць зваротнага развіцця дыябету.

5. Маладыя пацыенты з цукровым дыябетам: маладыя пацыенты з дыябетам звычайна маюць лепшую метабалічную адаптацыю. Змяніўшы свой лад жыцця, ім можа быць лягчэй дамагчыся адваротнага дыябету.

Важна адзначыць, што лячэнне цукровага дыябету дастасавальна не да ўсіх, і вынікі могуць адрознівацца ад чалавека да чалавека. Індывідуальныя адрозненні ў стане арганізма, цяжар цукровага дыябету і лад жыцця будуць уплываць на магчымасць зваротнага развіцця. Такім чынам, любы план па ліквідацыі дыябету павінен ажыццяўляцца пад кіраўніцтвам лекара і з улікам індывідуальных абставінаў. Лекары могуць ацаніць агульны стан здароўя пацыентаў, даць адпаведныя парады і распрацаваць індывідуальныя планы лячэння.