預防和護理術中體溫過低 - 第2部分

vi。術中體溫降低的影響

（I（I）對心血管系統的影響

（ii）對凝血的影響

血小板功能減弱會減少凝血因子活性，從而導致長時間出血時間並增加出血量。低溫還導致血液停滯在靜脈中的停滯，這很容易引起深靜脈血栓形成。

體溫低於35°C，以下指標與溫度顯著延長，以下指標隨溫度降低而顯著延長：

部分激活的凝血酶原時間（APTT）

凝血酶原時間（PT）

凝血酶原時間（TT）

（iii）增加切口感染

較低的體溫會直接損害免疫功能，減少對皮膚的血氧供應以及蛋白質和神經膠質合成。同時，結構組織的灌注不良和切口癒合延遲導致傷口感染率增加。

術中溫度低於35°C的溫度與傷口感染增加了三倍，住院時間長20％。

抽像從：張Y.圍手術期低溫的護理[J]。新疆中藥，2011.29（04）.92-94。

（iv）延遲覺醒

- 體溫過低的內臟血流

- 肝功能不足

- 還原腎臟血流和腎小球濾過率

- 乳植物藥物代謝

體溫過低會抑制交感神經活性並減少兒茶酚胺的產生，從而削弱了人體對外部刺激的反應，而麻醉藥則以較慢的速度在體內代謝，從而導致相對較長的清醒和拔管時間。

（v）代謝障礙

影響身體的新陳代謝

- 慢性神經傳導

- 酸性病，電解質失衡

- 免疫功能障礙

- 體內消耗的身體氧氣

- 在內部環境中改變

體溫過低會降低人體的代謝率，並且在每1C較低的體溫下，代謝率降低6％。在28c的體溫下，代謝率為正常的50％。

從：Yu Dingning，Li Duo，低溫及其治療的危險中抽象[J]。海外醫學：外科外科醫學：手術，2004,31（5）：258-261。

VII。手術期間檢測體溫的方法

實際上，如果沒有線性關係，很難估計核心和身體表面溫度之間的差異，因此建議在條件允許的情況下使用監視器體腔探針準確檢測核心體溫

viii。圍手術期體溫過低和護理的預期

（i）心理護理干預措施

術前訪問（評估）：

通過術前訪問，患者的病情進行了充分的評估，進行護理診斷，提出護理計劃，做好充分的準備，並在手術當天實施變暖措施

預防體溫過低。

同時，通過術前訪問，增加了護士患者的熟悉程度，這有利於護士與患者之間的溝通。識別，有利於更好的患者與護士之間的溝通並減少患者的緊張感。患者的緊張感並降低其冷刺激的閾值。患者的冷刺激閾值將降低。

（ii）環境溫度

動態調節的室溫21-25°C。將濕度保持在30-60％

保持適當的溫度和濕度可以減少皮膚的熱量損失，是預防體溫過低的有效方法。

手術室的溫度和濕度由中央空調控制，房間的溫度將在患者手術開始之前調整為25°C，只有在手術開始後，才能將其調整為21 -23°C。可以保證，患者不會受到影響體溫變化的環境的影響。

（iii）液體變暖

A.輸注液溫暖到37°C：

用於注射的生理鹽水或水用來消毒皮膚和沖洗，將其放置在恆溫器中，並調節至37°C。在使用之前將其從恆溫器中取出，以減少體內的熱量損失。

B.輸血期間輸注劑的使用：

當進行大量輸血時，將使用輸血加熱裝置來確保注入患者體內的液體接近患者的體溫。

（iv）使用絕緣設備

柔和的充氣毯用於覆蓋非手術區域，將一定溫度施加到高對流氣體的身體表面溫度上，以提高患者的身體表面溫度，從而將內部熱量降低到較低的溫度環境中，並發揮孤立身體和周圍寒冷環境的作用，透皮皮膚的活躍加熱。

（v）減少位置更改位置的曝光時間

A.開發標準化位置位置過程，以減少位置變化的曝光時間

B.定位專門手術位置

骨科：俯臥的位置

胸部：側傾姿

泌尿科：側傾姿

岩性切開術→俯臥位：經皮腎切開術（PCNL），等。

（vi）防水

避免或最小化床單的浸泡。

用一層塑料袋覆蓋無菌薄板（前提是它不會污染並影響手術場）。

在手術過程中，防止患者和床單浸泡大量沖洗。

對於需要大量灌注水的手術，例如泌尿外科手術（前列腺電解，經皮腎上石切開術等），開放手術（對腸癌的開放式治療，肝臟切除等），婦科癌症手術等。

概括：

術中體溫過低的現象通過控製手術前後的控制身體表面和體腔散熱，逐漸吸引了臨床人員的注意，並採取了各種護理措施來創建舒適的內部和外部身體環境，可以有效地防止術中術中術中術中術中術中的體溫過低。患者。減少它可以減少因體溫過低而引起的許多並發症，減輕患者的疼痛，縮短住院日期，並降低患者的醫療費用，這有利於早期康復。

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