VI. Efek penurunan suhu tubuh intraoperatif
（I）Efek pada sistem kardiovaskular
(II) Efek pada koagulasi
Melemahnya fungsi trombosit mengurangi aktivitas faktor pembekuan, menyebabkan perpanjangan waktu pendarahan dan meningkatkan jumlah pendarahan. Suhu rendah juga menyebabkan stagnasi darah pada stagnasi darah di pembuluh darah vena, yang dapat dengan mudah menyebabkan trombosis vena dalam.
Suhu tubuh di bawah 35°C, indikator-indikator berikut memanjang secara signifikan seiring dengan penurunan suhu: Indikator-indikator berikut memanjang secara signifikan seiring dengan penurunan suhu:
Waktu protrombin teraktivasi sebagian (APTT)
Waktu protrombin (PT)
Waktu protrombin (TT)
(III) Peningkatan infeksi sayatan
Suhu tubuh yang lebih rendah dapat secara langsung mengganggu fungsi kekebalan tubuh, mengurangi suplai oksigen darah ke kulit, serta sintesis protein dan glial; pada saat yang sama, perfusi jaringan peri-incisional yang buruk dan penyembuhan sayatan yang tertunda menyebabkan peningkatan laju infeksi luka.
Suhu intraoperatif di bawah 35°C dikaitkan dengan peningkatan infeksi luka tiga kali lipat dan masa rawat inap di rumah sakit 20% lebih lama.
Disarikan dari:Zhang Y. Perawatan hipotermia perioperatif[J]. Pengobatan Tiongkok Xinjiang,2011.29(04).92-94.Ruang operasi keperawatan 512
(IV)Kebangkitan yang tertunda
-Penurunan aliran darah visceral pada hipotermia
-Penurunan fungsi hati
-Penurunan aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus
- Metabolisme obat lebih lambat
Hipotermia menghambat aktivitas saraf simpatis dan mengurangi produksi katekolamin, yang melemahkan respons tubuh terhadap rangsangan eksternal, sementara anestesi dimetabolisme dalam tubuh lebih lambat, sehingga waktu terjaga dan ekstubasi relatif lebih lama.
(V)Gangguan metabolisme
Mempengaruhi metabolisme tubuh
-Konduksi saraf melambat
-Asidosis, ketidakseimbangan elektrolit
-Disfungsi kekebalan tubuh
-Peningkatan konsumsi oksigen tubuh
-Perubahan lingkungan internal
Hipotermia menurunkan laju metabolisme tubuh, dan untuk setiap penurunan suhu tubuh 1C, laju metabolisme berkurang sebesar 6%. Pada suhu tubuh 28C, laju metabolisme 50% dari normal.
Disarikan dari:Yu Dingning,Li Duo,Bahaya hipotermia dan pengobatannya[J]. Kedokteran Luar Negeri: Bedah Pengobatan Luar Negeri: Bedah,2004,31(5):258-261.
VII.Metode pendeteksian suhu tubuh selama operasi
Faktanya, perbedaan antara suhu inti dan permukaan tubuh sulit diperkirakan tanpa hubungan linier, sehingga disarankan untuk menggunakan probe monitor rongga tubuh untuk mendeteksi suhu inti tubuh secara akurat ketika kondisi memungkinkan.
VIII.Pencegahan hipotermia perioperatif dan perawatannya
(I) Intervensi perawatan psikologis
Kunjungan pra operasi (penilaian):
Melalui kunjungan pra operasi, kondisi pasien dikaji secara memadai, ditegakkan diagnosis keperawatan, diusulkan rencana keperawatan, dilakukan persiapan yang memadai, dan dilaksanakan tindakan pemanasan pada hari pembedahan untuk
mencegah hipotermia.
Pada saat yang sama, melalui kunjungan pra operasi, tingkatkan keakraban perawat-pasien, yang kondusif untuk komunikasi yang lebih baik antara perawat dan pasien. pengakuan, yang kondusif untuk komunikasi yang lebih baik antara pasien dan perawat dan mengurangi kegugupan pasien. kegugupan pasien dan menurunkan ambang batas mereka terhadap rangsangan dingin. Ambang batas pasien terhadap rangsangan dingin akan diturunkan.
(II) Suhu lingkungan
Suhu ruangan yang diatur secara dinamis 21-25°C. Menjaga kelembapan pada 30-60%
Mempertahankan suhu dan kelembapan yang tepat dapat mengurangi kehilangan panas dari kulit dan merupakan cara efektif untuk mencegah hipotermia.
Suhu dan kelembaban ruang operasi dikendalikan oleh AC sentral, suhu ruangan akan diatur menjadi 25°C sebelum operasi pasien dimulai, dan hanya setelah operasi dimulai akan disesuaikan menjadi 21-23°C. Dijamin pasien tidak akan terpengaruh oleh lingkungan yang mempengaruhi perubahan suhu tubuh.
(III) Pemanasan cairan
A. Cairan infus yang dihangatkan hingga 37°C:
Garam fisiologis atau air untuk injeksi yang digunakan untuk mendisinfeksi kulit dan membilas ditempatkan dalam termostat dan diatur pada suhu 37°C. Keluarkan dari termostat sebelum digunakan untuk mengurangi kehilangan panas tubuh.
B. Penggunaan penghangat infus pada saat transfusi darah:
Saat melakukan transfusi darah dalam jumlah besar, alat penghangat transfusi darah akan digunakan untuk memastikan cairan yang disuntikkan ke tubuh pasien mendekati suhu tubuh pasien.
(IV) Gunakan peralatan isolasi
Selimut tiup yang lembut digunakan untuk menutupi area non-bedah, menerapkan suhu tertentu pada suhu permukaan tubuh. Gas konveksi tinggi diterapkan ke permukaan tubuh untuk meningkatkan suhu permukaan tubuh pasien, mengurangi panas internal ke lingkungan bersuhu lebih rendah, dan memainkan peran mengisolasi tubuh dan lingkungan dingin di sekitarnya, pemanasan aktif kulit transdermal.
(V) Mengurangi waktu pemaparan untuk penempatan perubahan posisi
A.Mengembangkan proses penempatan posisi standar untuk mengurangi waktu pemaparan untuk perubahan posisi
B.Posisi untuk Posisi Bedah Khusus
Ortopedi: posisi tengkurap
Thoracic: posisi berbaring menyamping
Urologi: Posisi berbaring menyamping
Litotomi → posisi tengkurap: nefrolitotomi perkutan (PCNL), dll.
(VI) Tahan air
Hindari atau minimalkan perendaman seprai.
Tutupi lembaran steril dengan selapis kantong plastik (asalkan tidak mengkontaminasi dan mempengaruhi bidang bedah).
Cegah perendaman pasien dan sprei dengan bilasan dalam jumlah besar selama operasi.
Untuk operasi yang memerlukan air perfusi dalam jumlah besar, seperti operasi urologi (elektrokisi prostat, nefrolitotomi perkutan, dll), operasi terbuka (pengobatan radikal terbuka kanker usus, reseksi hati, dll), operasi kanker ginekologi, dll.
Ringkasan:
Fenomena hipotermia intraoperatif secara bertahap menarik perhatian staf klinis melalui pengendalian pembuangan panas permukaan tubuh dan rongga tubuh sebelum dan selama operasi, dan mengadopsi berbagai tindakan keperawatan untuk menciptakan lingkungan tubuh internal dan eksternal yang nyaman dapat secara efektif mencegah hipotermia intraoperatif pada pasien. Mengurangi Hal ini dapat mengurangi banyak komplikasi yang disebabkan oleh hipotermia, meringankan rasa sakit pasien, memperpendek masa rawat inap, dan mengurangi biaya pengobatan pasien, sehingga kondusif untuk pemulihan dini.
Tautan artikel sebelumnya: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
