سادسا. آثار خفض درجة حرارة الجسم أثناء العملية
(I) آثار على نظام القلب والأوعية الدموية
(ثانيا) آثار على التخثر
يؤدي ضعف وظيفة الصفائح الدموية إلى تقليل نشاط عامل التخثر، مما يؤدي إلى إطالة مدة النزيف وزيادة كمية النزيف. يؤدي انخفاض درجة الحرارة أيضًا إلى ركود الدم في ركود الدم في الأوردة، مما قد يسبب تجلط الأوردة العميقة بسهولة.
درجة حرارة الجسم أقل من 35 درجة مئوية، المؤشرات التالية تطول بشكل ملحوظ مع انخفاض درجة الحرارة المؤشرات التالية تطول بشكل ملحوظ مع انخفاض درجة الحرارة:
زمن البروثرومبين المنشط جزئيًا (APTT)
زمن البروثرومبين (PT)
وقت البروثرومبين (TT)
(ثالثا) زيادة التهابات الشق
انخفاض درجة حرارة الجسم يمكن أن يضعف بشكل مباشر وظيفة المناعة، ويقلل من وصول الأكسجين في الدم إلى الجلد، وتخليق البروتين والدبقية. وفي الوقت نفسه، يؤدي ضعف التروية للأنسجة المحيطة بالجراح وتأخر شفاء الشق إلى زيادة معدل زيادة معدل عدوى الجرح.
وارتبطت درجات الحرارة أثناء العملية التي تقل عن 35 درجة مئوية بزيادة ثلاثة أضعاف في عدوى الجرح وإقامة أطول في المستشفى بنسبة 20٪.
مستخرج من: Zhang Y. رعاية انخفاض حرارة الجسم في الفترة المحيطة بالجراحة [J]. الطب الصيني في شينجيانغ، 2011.29 (04).92-94. تمريض غرفة العمليات 512
(رابعا) تأخر الاستيقاظ
– انخفاض تدفق الدم الحشوي في حالة انخفاض حرارة الجسم
- انخفاض وظائف الكبد
– انخفاض تدفق الدم الكلوي ومعدل الترشيح الكبيبي
- بطء استقلاب الدواء
يثبط انخفاض حرارة الجسم نشاط العصب الودي ويقلل إنتاج الكاتيكولامين، مما يضعف استجابة الجسم للمنبهات الخارجية، بينما يتم استقلاب مواد التخدير في الجسم بمعدل أبطأ، مما يؤدي إلى وقت أطول نسبيًا لليقظة ونزع الأنبوب.
(خامسا) اضطراب التمثيل الغذائي
يؤثر على عملية التمثيل الغذائي في الجسم
- بطء التوصيل العصبي
- الحماض، وعدم توازن الكهارل
- خلل في المناعة
-زيادة استهلاك الجسم للأكسجين
- تغيرات في البيئة الداخلية
انخفاض حرارة الجسم يقلل من معدل الأيض في الجسم، ولكل انخفاض درجة حرارة الجسم بمقدار درجة مئوية واحدة، ينخفض معدل الأيض بنسبة 6%. عند درجة حرارة الجسم 28 درجة مئوية، يكون معدل الأيض 50% من المعدل الطبيعي.
مستخرج من:يو دينغنينغ،لي ديو،خطر انخفاض حرارة الجسم وعلاجه[ي]. الطب في الخارج: الجراحة الطب الأجنبي: الجراحة، 2004، 31 (5): 258-261.
سابعا: طرق قياس درجة حرارة الجسم أثناء الجراحة
في الواقع، من الصعب تقدير الفرق بين درجة حرارة الجسم الأساسية ودرجة حرارة سطح الجسم دون وجود علاقة خطية، لذلك يوصى باستخدام مسبار تجويف الجسم للكشف بدقة عن درجة حرارة الجسم الأساسية عندما تسمح الظروف بذلك.
ثامناً: الوقاية من انخفاض حرارة الجسم والرعاية المحيطة بالجراحة
(ط) تدخلات الرعاية النفسية
الزيارة قبل العملية (التقييم):
من خلال الزيارة قبل الجراحة، يتم تقييم حالة المريض بشكل مناسب، وإجراء تشخيص تمريضي، واقتراح خطة تمريضية، وإجراء الاستعدادات الكافية، وتنفيذ تدابير التدفئة في يوم الجراحة من أجل
منع انخفاض حرارة الجسم.
وفي الوقت نفسه، من خلال الزيارة قبل الجراحة، قم بزيادة الألفة بين الممرضات والمريض، مما يفضي إلى تحسين التواصل بين الممرضات والمرضى. التعرف، مما يؤدي إلى تحسين التواصل بين المرضى والممرضات ويقلل من توتر المرضى. عصبية المرضى وخفض عتبة المنبهات الباردة. سيتم تخفيض عتبة المريض للتحفيز البارد.
(ثانيا) درجة الحرارة البيئية
درجة حرارة الغرفة منظمة ديناميكيًا 21-25 درجة مئوية. الحفاظ على الرطوبة عند 30-60%
الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المناسبة يمكن أن يقلل من فقدان الحرارة من الجلد وهو وسيلة فعالة لمنع انخفاض حرارة الجسم.
يتم التحكم في درجة الحرارة والرطوبة في غرفة العمليات عن طريق مكيف الهواء المركزي، وسيتم ضبط درجة حرارة الغرفة إلى 25 درجة مئوية قبل بدء العملية الجراحية للمريض، وفقط بعد بدء العملية سيتم تعديلها إلى 21-23 درجة مئوية. ويضمن أن المريض لن يتأثر بالبيئة التي تؤثر على تغير درجة حرارة الجسم.
(ثالثا) الاحترار السائل
أ. تسخين سوائل التسريب إلى 37 درجة مئوية:
يتم وضع محلول ملحي فسيولوجي أو ماء للحقن يستخدم لتطهير الجلد والشطف في منظم الحرارة وضبطه على 37 درجة مئوية. أخرجه من منظم الحرارة قبل الاستخدام لتقليل فقدان حرارة الجسم.
ب. استخدام مسخن التسريب أثناء نقل الدم:
عند إجراء نقل كمية كبيرة من الدم، سيتم استخدام جهاز تدفئة نقل الدم للتأكد من أن السائل الذي يتم حقنه في جسم المريض قريب من درجة حرارة جسم المريض.
(رابعا) استخدام معدات العزل
يتم استخدام بطانية قابلة للنفخ لطيفة لتغطية المنطقة غير الجراحية، ويتم تطبيق درجة حرارة معينة على درجة حرارة سطح الجسم من غاز الحمل الحراري العالي على سطح الجسم لزيادة درجة حرارة سطح جسم المريض، وتقليل الحرارة الداخلية إلى بيئة درجة الحرارة المنخفضة، ولعب دور عزل الجسم والبيئة الباردة المحيطة به، والتدفئة النشطة للجلد عبر الجلد.
(V) تقليل وقت التعرض لوضع تغيير الموضع
أ. تطوير عملية تحديد موضع موحدة لتقليل وقت التعرض لتغييرات الموضع
ب. تحديد المواقع في الوظائف الجراحية المتخصصة
جراحة العظام: وضعية الانبطاح
الصدري: وضعية الاستلقاء الجانبي
جراحة المسالك البولية: وضعية الاستلقاء الجانبي
بضع الحصى ← وضعية الانبطاح: بضع حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL)، إلخ.
(السادس) العزل المائي
تجنب أو قلل من نقع الأوراق.
تغطية الورقة المعقمة بطبقة من الكيس البلاستيكي (بشرط ألا تلوث المجال الجراحي وتؤثر عليه).
منع نقع المريض وأغطية السرير بكميات كبيرة من الشطف أثناء الجراحة.
للعمليات الجراحية التي تتطلب كميات كبيرة من الماء المروي، مثل جراحات المسالك البولية (قطع البروستاتا بالكهرباء، استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد، وما إلى ذلك)، والجراحة المفتوحة (العلاج الجذري المفتوح لسرطان الأمعاء، واستئصال الكبد، وما إلى ذلك)، وجراحة السرطان النسائية، وما إلى ذلك.
ملخص:
لقد جذبت ظاهرة انخفاض حرارة الجسم أثناء العملية تدريجيًا انتباه الطاقم السريري من خلال التحكم في تبديد حرارة سطح الجسم وتجويف الجسم قبل وأثناء الجراحة، كما أن اعتماد مجموعة متنوعة من تدابير التمريض لخلق بيئة داخلية وخارجية مريحة للجسم يمكن أن يمنع بشكل فعال انخفاض حرارة الجسم أثناء العملية لدى المرضى. يمكن أن يقلل من العديد من المضاعفات الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم، ويخفف آلام المرضى، ويقصر تاريخ دخول المستشفى، ويقلل التكلفة الطبية للمرضى، مما يفضي إلى الشفاء المبكر.
رابط المقالة السابقة: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
