السادس. آثار تقليل درجة حرارة الجسم أثناء العملية الجراحية
（i） الآثار على نظام القلب والأوعية الدموية
(2) الآثار على التخثر
ضعف وظيفة الصفائح الدموية يقلل من نشاط عامل التخثر ، مما يؤدي إلى وقت النزيف المطول وزيادة كمية النزيف. تؤدي درجة الحرارة المنخفضة أيضًا إلى ركود الدم في ركود الدم في الأوردة ، والتي يمكن أن تسبب تجلط الدم العميق بسهولة.
درجة حرارة الجسم أقل
وقت البروثرومبين المنشط جزئيًا (APTT)
وقت البروثرومبين (PT)
وقت البروثرومبين (TT)
(3) زيادة التهابات شق
انخفاض درجة حرارة الجسم يمكن أن يضعف وظيفة المناعة بشكل مباشر ، ويقلل من إمدادات الأكسجين في الدم إلى الجلد ، والبروتين والتوليف الدبقي ؛ في الوقت نفسه ، يؤدي سوء نضح الأنسجة المحيطة وتأخر الشفاء إلى زيادة معدل إصابة الجرح.
وارتبطت درجات الحرارة أثناء العملية التي تقل عن 35 درجة مئوية بزيادة بثلاثة أضعاف في عدوى الجرح وإقامة مستشفى أطول بنسبة 20 ٪.
مستخلص من: Zhang Y. رعاية انخفاض حرارة الجزر المحيطة الجراحية [J]. الطب الصيني Xinjiang ، 2011.29 (04).
(رابعا) تأخير الصحوة
-اندلع تدفق الدم الحشوي في انخفاض حرارة الجسم
-وظائف الكبد
-محرّر تدفق الدم الكلوي ومعدل الترشيح الكبيبي
-استقلاب المخدرات
يمنع انخفاض حرارة الجسم نشاط العصب الودي ويقلل من إنتاج الكاتيكولامين ، مما يضعف استجابة الجسم للمنبهات الخارجية ، في حين يتم استقلاب التخدير في الجسم بمعدل أبطأ ، مما يؤدي إلى وقت أطول نسبيًا للاستيقاظ والنزع.
(5) اضطراب التمثيل الغذائي
يؤثر على استقلاب الجسم
-توصيل العصب المنحدر
-الحاد ، عدم التوازن بالكهرباء
-خلل في المناعة
-استهلاك أكسجين الجسم
-تغييرات في البيئة الداخلية
انخفاض حرارة الجسم يقلل من معدل التمثيل الغذائي للجسم ، ولكل 1 درجة مئوية درجة حرارة الجسم ، يتم تقليل معدل التمثيل الغذائي بنسبة 6 ٪. في درجة حرارة الجسم 28C ، معدل التمثيل الغذائي هو 50 ٪ من الطبيعي.
استخلصت من: Yu Dingning ، Li Duo ، خطر انخفاض حرارة الجسم ومعالجته [J]. الطب في الخارج: جراحة الطب الأجنبي: الجراحة ، 2004،31 (5): 258-261.
vii.methods للكشف عن درجة حرارة الجسم أثناء الجراحة
في الواقع ، يصعب تقدير الفرق بين درجات حرارة سطح الأساس وجسمه بدون علاقة خطية ، لذلك يوصى باستخدام مسبار تجويف جسم الشاشة لاكتشاف درجة حرارة الجسم الأساسية بدقة عندما تسمح الظروف
الثامن.
(ط) تدخلات الرعاية النفسية
زيارة ما قبل الجراحة (التقييم):
من خلال الزيارة قبل الجراحة ، تكون حالة المريض هي التقييم الكافي ، ويقوم بتشخيص التمريض ، واقتراح خطة التمريض ، وجعل الإعداد الكافي ، وتنفيذ تدابير الاحترار في يوم الجراحة
منع انخفاض حرارة الجسم.
في الوقت نفسه ، من خلال الزيارة قبل الجراحة ، تزيد من معرفة ممرضة المريض ، والتي تفضي إلى تواصل أفضل بين الممرضات والمرضى. الاعتراف ، الذي يفضي إلى تواصل أفضل بين المرضى والممرضات ويقلل من عصبية المرضى. عصبية المرضى وخفض عتبةهم للمنبهات الباردة. سيتم تخفيض عتبة المريض للتحفيز البارد.
(2) درجة الحرارة البيئية
درجة حرارة الغرفة المنظمة ديناميكيًا 21-25 درجة مئوية. الحفاظ على الرطوبة بنسبة 30-60 ٪
الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة والرطوبة يمكن أن يقلل من فقدان الحرارة من الجلد وهو وسيلة فعالة لمنع انخفاض حرارة الجسم.
يتم التحكم في درجة حرارة ورطوبة غرفة العمليات بواسطة مكيف الهواء المركزي ، وسيتم تعديل درجة حرارة الغرفة إلى 25 درجة مئوية قبل بدء تشغيل المريض ، وفقط بعد بدء العملية ، سيتم تعديلها إلى 21-23 درجة مئوية. من المضمون ألا يتأثر المريض بالبيئة التي تؤثر على تغيير درجة حرارة الجسم.
(3) الاحترار السائل
أ. سوائل التسريب المحفزة إلى 37 درجة مئوية:
يتم وضع المالحة الفسيولوجية أو الماء للحقن المستخدمة لتطهير الجلد والشطف في ترموستات وتعديلها إلى 37 درجة مئوية. أخرجها من ترموستات قبل الاستخدام لتقليل فقدان حرارة الجسم.
ب. استخدام دافئ التسريب أثناء نقل الدم:
عند إجراء كمية كبيرة من نقل الدم في الدم ، سيتم استخدام جهاز ترتيب نقل الدم لضمان أن يكون السائل الذي يتم حقنه في جسم المريض قريبًا من درجة حرارة جسم المريض.
(4) استخدام معدات العزل
يتم استخدام بطانية لطيفة قابلة للنفخ لتغطية المنطقة غير الجراحية ، وتطبيق درجة حرارة معينة على درجة حرارة سطح الجسم من غاز الحمل الحراري العالي على سطح الجسم لزيادة درجة حرارة سطح جسم المريض ، مما يقلل من الحرارة الداخلية على بيئة درجة الحرارة المنخفضة ، ولعب دور عزل الجسم والبيئة الباردة المحيطة ، والتدفئة النشط الجلد عبر الجلد.
(5) انخفاض وقت التعرض لوضع تغيير الموضع
A. تطوير عملية وضع الموضع الموحدة لتقليل وقت التعرض لتغييرات الموضع
ب. الترويج للوظائف الجراحية المتخصصة
العظام: موقف عرضة
الصدري: موقف جانبي
المسالك البولية: موقف جانبي
lithotomy → الموضع المعرض: استئصال الكلية عن طريق الجلد (PCNL) ، إلخ.
(السادس) العزل المائي
تجنب أو تقليل نقع الأوراق.
قم بتغطية الورقة المعقمة بطبقة من الأكياس البلاستيكية (شريطة أن لا تلوث وتؤثر على المجال الجراحي).
منع نقع المريض والبياضات مع كميات كبيرة من الشطف أثناء الجراحة.
بالنسبة للعمليات الجراحية التي تتطلب كميات كبيرة من الماء المثالي ، مثل العمليات الجراحية البولية (الكهربائي البروستاتا ، بضع الكلية عن طريق الجلد ، وما إلى ذلك) ، الجراحة المفتوحة (العلاج الجذري المفتوح لسرطان الأمعاء ، استئصال الكبد ، إلخ) ، جراحة سرطان النساء ، إلخ.
ملخص:
جذبت ظاهرة انخفاض حرارة الجسم أثناء العملية انتباه الموظفين السريريين من خلال تبديد حرارة سطح الجسم والتجويف في الجسم قبل وأثناء الجراحة ، واعتماد مجموعة متنوعة من تدابير التمريض لخلق بيئة داخلية وخارجية مريحة يمكن أن تمنع انخفاض درجة الحرارة داخل الجراحة في المرضى. يمكن أن يؤدي إلى تقليل العديد من المضاعفات الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم ، وتخفيف آلام المرضى ، وتقصير تاريخ دخول المستشفى في المستشفى ، وتقليل التكلفة الطبية للمرضى ، والتي تفضي إلى الشفاء المبكر.
رابط المقالة السابقة: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
