الوقاية ورعاية انخفاض حرارة الجسم أثناء العملية - الجزء 1
1. مفهوم انخفاض حرارة الجسم:
درجة الحرارة الأساسية أقل من 36 ℃ هي انخفاض حرارة الجسم
درجة الحرارة الأساسية هي درجة الحرارة في الشريان الرئوي للجسم ، الغشاء الطبلي ، المريء ، البلعوم الأنفي ، المستقيم والمثانة ، إلخ.
انخفاض حرارة الجسم المحيطة بالجراحة (غير مقصود في مجال التنفيذ ، IPH)-قد يحدث انخفاض حرارة الجسم الخفيف في 50 ٪ -70 ٪ من التخدير والمرضى الجراحي.
الثاني. تصنيف انخفاض حرارة الجسم:
سريريا ، يشار إلى درجة الحرارة الأساسية 34 ℃ -36 ℃ عمومًا باسم انخفاض حرارة الجسم الخفيف
34 ℃ -30 ℃ كما انخفاض حرارة الجسم الضحل
30 ℃ -28 ℃ هو انخفاض حرارة الجسم المعتدل
<20 ℃ لانخفاض حرارة الجسم العميق
<15 ℃ انخفاض حرارة الجسم العميق
ثالثا. أسباب انخفاض حرارة الجسم أثناء العملية
(ط) متوسط ذاتي:
أ. العمر:
كبار السن: انخفضت وظيفة التنظيم الحراري الضعيف (ترقق العضلات ، ونغمة العضلات المنخفضة ، ودم الجلد ، وقدرة السلالة المقلدة للأنبوب ، وانخفاض وظيفة احتياطي القلب والأوعية الدموية).
الأطفال الخدج ، الأطفال المنخفضون للولادة: المركز الحراري متخلف.
ب. اللياقة البدنية (الدهون في الجسم)
الدهون هي عازل حراري قوي ، يمكن أن يمنع فقدان حرارة الجسم.
جميع الخلايا الدهنية يمكن أن تشعر بالدرجةة درجة الحرارة ، وتسخين عن طريق إطلاق الطاقة. وجدت دراسة جامعة هارفارد أن عملية التدفئة هذه تعتمد على بروتين يسمى البروتين اقتران. عندما يتعرض الجسم للبرد ، يتضاعف كمية البروتين الاقتران -1.
في ظل الظروف العادية ، يحتاج المرضى إلى الصيام لمدة 12 ساعة قبل الجراحة. إذا كانت لياقتهم البدنية سيئة ، فستكون أكثر حساسية لتحفيز البرد ، مما يؤدي إلى ضعف المقاومة. يمكن أن يؤدي التحفيز البارد الناجم عن الجراحة بسهولة إلى انخفاض درجة حرارة الجسم.
جيم حالة ذهنية
تسبب تقلبات المريض العاطفية مثل الخوف والتوتر والقلق في إعادة توزيع الدم ، مما يؤثر على عودة الدم إلى القلب والدوران الدقيق ، ومن السهل التسبب في انخفاض حرارة الجسم أثناء العملية.
د. مرض بالغ
مريض بشكل خاطئ ، المنهكة للغاية: انخفاض الطاقة الإنتاجية الحرارية.
ضعف سلامة الجلد: صدمة كبيرة ، جروح degloving ، حروق شديدة.
(2) البيئة
يتم التحكم بشكل عام في درجة الحرارة في غرفة العمليات عند 21-25 درجة مئوية. تحت درجة حرارة الجسم.
ستزيد درجة الحرارة التقليدية لغرفة العمليات تدفق الصفحي والحمل الحراري السريع للهواء الداخلي من تبديد الحرارة لجسم المريض ، والذي من المرجح أن يتسبب في انخفاض درجة حرارة جسم المريض.
(3) تبديد حرارة الجسم
A. تطهير الجلد:
درجة حرارة المطهر منخفضة ، ولا يمكن تحقيق الغرض من التطهير إلا بعد أن يكون التطهير جافًا. إن تطهير المطهر يأخذ الكثير من الحرارة ويقلل من درجة حرارة الجسم.
ب.
يؤدي الغسيل بكمية كبيرة من المالحة أو الماء الطبيعي للحقن أثناء العملية أيضًا إلى فقدان حرارة الجسم ، وهو سبب انخفاض درجة حرارة جسم المريض.
استغرق الجراحة الكبرى وقتًا طويلاً ، ووقت التعرض لأعضاء الصدر والبطن أطول
D. الطاقم الطبي يفتقر إلى الوعي بالحفاظ على الحرارة
الرابع
يمكن للعقاقير تغيير النقطة المحددة لمركز التنظيم الحراري.
التخدير العام - يمكن للعديد من التخدير أن يوسع بشكل مباشر الأوعية الدموية ، ويمكن أن تمنع مريحات العضلات الاستجابة للارتعاش.
تخدير الكتلة الإقليمية - يتم حظر الألياف الواردة للإحساس البارد المحيطي ، بحيث يعتقد المركز عن طريق الخطأ أن المنطقة المحظورة دافئة.
خامسا نقل السوائل ونقل الدم
إن ضخ كمية كبيرة من الدم السائل والدم في نفس درجة حرارة الغرفة أو كمية كبيرة من سائل التنظيف في درجة حرارة الغرفة أثناء العملية سيحقق تأثير 'التخفيف البارد ' ويسبب انخفاض حرارة الجسم.
إن التسريب الوريدي لـ 1L من السائل في درجة حرارة الغرفة أو وحدة واحدة من الدم 4C عند البالغين يمكن أن يقلل من درجة حرارة الجسم الأساسية بحوالي 0.25 درجة مئوية.
مقتطف من: وو Zhimin. يو يوان. البحث والتمريض من انخفاض حرارة الجسم أثناء عملية التخدير لزراعة الكبد]. المجلة الصينية للتمريض العملي ، 2005
