Pencegahan dan Perawatan Hipotermia Intraoperatif - Bagian 1
I. Konsep hipotermia:
Suhu inti di bawah 36℃ adalah hipotermia
Suhu inti adalah suhu di arteri pulmonalis tubuh, membran timpani, esofagus, nasofaring, rektum dan kandung kemih, dll.
Hipotermia perioperatif (Hipotermia perioperatif yang tidak disengaja, IPH), Hipotermia ringan dapat terjadi pada 50% -70% pasien anestesiologi dan bedah.
II.Penilaian hipotermia:
Secara klinis, suhu inti 34℃-36℃ umumnya disebut sebagai hipotermia ringan
34℃-30℃sebagai hipotermia dangkal
30℃-28℃ adalah hipotermia sedang
<20℃ untuk hipotermia dalam
<15℃ hipotermia ultra-dalam
AKU AKU AKU.Penyebab hipotermia intraoperatif
(I) Disebabkan oleh diri sendiri:
A.Usia:
Lansia: Fungsi termoregulasi buruk (penipisan otot, tonus otot rendah, darah kulit, kapasitas regangan kontraktil tabung menurun, fungsi cadangan kardiovaskular rendah).
Bayi prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah: Pusat termoregulasi belum berkembang.
B. Fisik (lemak tubuh)
Lemak merupakan isolator panas yang kuat, dapat mencegah hilangnya panas tubuh.
Semua sel lemak dapat merasakan suhu dan memanas dengan melepaskan energi.Studi Universitas Harvard menemukan bahwa proses pemanasan ini bergantung pada protein yang disebut kopling protein-1.Saat tubuh terkena suhu dingin, jumlah protein-1 yang menempel menjadi dua kali lipat.
Dalam keadaan normal, pasien perlu berpuasa sekitar 12 jam sebelum operasi.Jika kebugaran fisiknya buruk, mereka akan lebih sensitif terhadap rangsangan dingin, sehingga daya tahannya melemah.Rangsangan dingin akibat operasi dapat dengan mudah menyebabkan suhu tubuh turun.
C.Keadaan pikiran
Fluktuasi emosi pasien seperti ketakutan, ketegangan, dan kecemasan menyebabkan redistribusi darah, mempengaruhi kembalinya darah ke jantung dan mikrosirkulasi, serta mudah menyebabkan hipotermia selama operasi.
D.Penyakit kritis
Sakit kritis, sangat lemah: kapasitas produksi panas rendah.
Gangguan integritas kulit: trauma berat, luka degloving, luka bakar parah.
(II)Lingkungan
Suhu di ruang operasi umumnya dikontrol pada 21-25°C.di bawah suhu tubuh.
Suhu konvensional ruang operasi aliran laminar dan konveksi cepat udara dalam ruangan akan meningkatkan pembuangan panas tubuh pasien, yang kemungkinan besar akan menyebabkan suhu tubuh pasien turun.
(III) Pembuangan panas tubuh
A.Disinfeksi kulit:
Suhu disinfektan rendah, dan tujuan desinfeksi hanya dapat dicapai setelah desinfeksi kering.Penguapan disinfektan menghilangkan banyak panas dan menurunkan suhu tubuh.
B. Pembilasan berat:
Mencuci dengan garam normal atau air injeksi dalam jumlah besar selama operasi juga menyebabkan hilangnya panas tubuh, yang menyebabkan suhu tubuh pasien turun.
C. Operasi besar membutuhkan waktu yang lama, dan waktu pemaparan organ dada dan perut lebih lama
D. Staf medis kurang sadar akan pelestarian panas
IV.Anestesi
Obat-obatan dapat mengubah titik setel pusat termoregulasi.
Anestesi umum - banyak obat anestesi yang dapat melebarkan pembuluh darah secara langsung, dan pelemas otot dapat menghambat respons terhadap menggigil.
Anestesi blok regional - serabut aferen sensasi dingin perifer tersumbat, sehingga pusat secara keliru mengira bahwa area yang tersumbat itu hangat.
V. Transfusi cairan dan darah
Infus sejumlah besar cairan dan stok darah pada suhu kamar yang sama atau sejumlah besar cairan pembilasan pada suhu kamar selama operasi akan mencapai efek 'pengenceran dingin' dan menyebabkan hipotermia.
Infus intravena 1L cairan pada suhu kamar atau 1 unit darah 4C pada orang dewasa dapat menurunkan suhu inti tubuh sekitar 0,25°C.
Dikutip dari: Wu Zhimin.Yue Yuan.Penelitian dan Keperawatan Hipotermia Selama Operasi Anestesi Transplantasi Hati].Jurnal Keperawatan Praktis Cina, 2005
