ინტრაოპერაციული ჰიპოთერმიის პრევენცია და მოვლა - ნაწილი 1
I. ჰიპოთერმიის კონცეფცია:
ძირითადი ტემპერატურა 36 ℃ არის ჰიპოთერმია
ძირითადი ტემპერატურა არის ტემპერატურა სხეულის ფილტვის არტერიაში, ტიმპანურ მემბრანაში, საყლაპავში, ნაზოფარინქსში, ნაწლავში და ბუშტში და ა.შ.
პერიოპერაციული ჰიპოთერმია (InadadvertentperioperativeHypothermia, IPH) ， რბილი ჰიპოთერმია შეიძლება მოხდეს ანესთეზიოლოგიისა და ქირურგიული პაციენტების 50% -70% -ში.
Ii. ჰიპოთერმიის გრადაცია:
კლინიკურად, 34 ℃ -36 ℃ ძირითადი ტემპერატურა ზოგადად მოიხსენიება, როგორც ზომიერი ჰიპოთერმია
34 ℃ -30 ℃ როგორც ზედაპირული ჰიპოთერმია
30 ℃ -28 ℃ ზომიერი ჰიპოთერმიაა
<20 ℃ ღრმა ჰიპოთერმიისთვის
<15 ℃ ულტრა ღრმა ჰიპოთერმია
Iii. ინტრაოპერაციული ჰიპოთერმიის მიზეზები
(I) თვითგამოცხადებული:
A. ასაკი:
მოხუცები: თერმორეგულაციის ცუდი ფუნქცია (კუნთების გამონაყარი, კუნთების დაბალი ტონი, კანის სისხლი, მილის კონტრაქტურული დაძაბულობის სიმძლავრე, დაბალი გულ -სისხლძარღვთა სარეზერვო ფუნქცია).
ნაადრევი ჩვილები, დაბალი წონის ჩვილები: თერმორეგულატორული ცენტრი განუვითარებელია.
B. ფიზიკა (სხეულის ცხიმი)
ცხიმი არის ძლიერი სითბოს იზოლატორი, მას შეუძლია ხელი შეუშალოს სხეულის სითბოს დაკარგვას.
ყველა ცხიმის უჯრედს შეუძლია იგრძნოს ტემპერატურა და ისინი ცხელდება ენერგიის განთავისუფლებით. ჰარვარდის უნივერსიტეტის კვლევამ დაადგინა, რომ ეს გათბობის პროცესი დამოკიდებულია ცილაზე, რომელსაც ეწოდება დაწყვილება ცილა -1. როდესაც სხეული ცივად ექვემდებარება, დაწყვილების ცილა -1 ორმაგდება.
ნორმალურ პირობებში, პაციენტებს ოპერაციამდე დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში სჭირდებათ მარხვა. თუ მათი ფიზიკური ფიტნეს ცუდია, ისინი უფრო მგრძნობიარე იქნებიან ცივი სტიმულაციისთვის, რის შედეგადაც დასუსტებული წინააღმდეგობა მიიღებენ. ოპერაციით გამოწვეული ცივი სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ტემპერატურის ვარდნა.
C. გონება
პაციენტის ემოციური რყევები, როგორიცაა შიში, დაძაბულობა და შფოთვა იწვევს სისხლის გადანაწილებას, რაც გავლენას ახდენს სისხლში და მიკროცირკულაციაზე, და ოპერაციის დროს ჰიპოთერმიის მიზეზი ადვილია.
D. კრიტიკული დაავადება
კრიტიკულად დაავადებული, უკიდურესად სავალალო: დაბალი სითბოს წარმოების მოცულობა.
კანის დაქვეითებული მთლიანობა: ძირითადი ტრავმა, ჭრილობის ჭრილობები, ძლიერი დამწვრობა.
(Ii) გარემოსდაცვითი
საოპერაციო ოთახში ტემპერატურა ზოგადად კონტროლდება 21-25 ° C ტემპერატურაზე. სხეულის ტემპერატურის ქვემოთ.
ლამინარული ნაკადის საოპერაციო ოთახის ჩვეულებრივი ტემპერატურა და დახურული ჰაერის სწრაფი კონვექცია გაზრდის პაციენტის სხეულის სითბოს დაშლას, რაც უფრო მეტად იწვევს პაციენტის სხეულის ტემპერატურას.
(Iii) სხეულის სითბოს დაშლა
A. კანის დეზინფექცია:
სადეზინფექციო საშუალების ტემპერატურა დაბალია, ხოლო დეზინფექციის მიზნის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ დეზინფექციის შემდეგ. სადეზინფექციო საშუალების არარსებობა უამრავ სითბოს ართმევს და ამცირებს სხეულის ტემპერატურას.
B. მძიმე flushing:
ოპერაციის დროს დიდი რაოდენობით მარილიანი მარილიანი ან წყლის დიდი რაოდენობით დაბანა ასევე იწვევს სხეულის სითბოს დაკარგვას, რაც არის პაციენტის სხეულის ტემპერატურის ვარდნის მიზეზი.
C. ძირითადი ოპერაცია დიდი დრო სჭირდება, ხოლო გულმკერდისა და მუცლის ორგანოების ექსპოზიციის დრო უფრო გრძელია
D. სამედიცინო პერსონალს არ გააჩნია სითბოს შენარჩუნების შესახებ ინფორმირებულობა
Iv.anesthesia
ნარკოტიკებს შეუძლიათ შეცვალონ თერმორეგულატორული ცენტრის მითითებული წერტილი.
ზოგადი ანესთეზია - ბევრ ანესთეტიკას შეუძლია პირდაპირ განზავდეს სისხლძარღვები, ხოლო კუნთების დამამშვიდებელმა შეიძლება შეაფერხოს კანკალზე რეაგირება.
რეგიონალური ბლოკის ანესთეზია - პერიფერიული ცივი შეგრძნების აურზაური ბოჭკოები დაბლოკილია, ისე რომ ცენტრი შეცდომით თვლის, რომ დაბლოკილი ტერიტორია თბილია.
V. სითხე და სისხლის გადასხმა
დიდი რაოდენობით თხევადი და მარაგის სისხლის ინფუზია იმავე ოთახის ტემპერატურაზე ან დიდი რაოდენობით გამანადგურებელი სითხე ოთახის ტემპერატურაზე ოპერაციის დროს მიაღწევს 'ცივი განზავების ' ეფექტს და გამოიწვევს ჰიპოთერმიას.
1 ლ თხევადი ინტრავენური ინფუზია ოთახის ტემპერატურაზე ან მოზრდილებში 4C სისხლის 1 ერთეულისგან შეიძლება შეამციროს ძირითადი სხეულის ტემპერატურა დაახლოებით 0.25 ° C- ით.
ნაწყვეტი: ვუ ჟამინი. იუ იუანი. ჰიპოთერმიის კვლევა და მედდა ღვიძლის გადანერგვის ანესთეზიის ოპერაციის დროს]. ჩინური ჟურნალი პრაქტიკული მედდის შესახებ, 2005 წ
