इंट्राऑपरेटिव्ह हायपोथर्मियाचे प्रतिबंध आणि काळजी - भाग १

इंट्राऑपरेटिव्ह हायपोथर्मियाचे प्रतिबंध आणि काळजी - भाग १

I. हायपोथर्मियाची संकल्पना:

• 36 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी कोर तापमान हायपोथर्मिया आहे

• मुख्य तापमान म्हणजे शरीराच्या फुफ्फुसाच्या धमनी, टायम्पॅनिक झिल्ली, अन्ननलिका, नासोफरीनक्स, गुदाशय आणि मूत्राशय इत्यादींमधील तापमान.

• पेरीऑपरेटिव्ह हायपोथर्मिया (अनवधानाने पेरिओपरेटिव्ह हायपोथर्मिया, IPH) ， 50%-70% ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि सर्जिकल रूग्णांमध्ये सौम्य हायपोथर्मिया होऊ शकतो.

II.हायपोथर्मिया ग्रेडिंग:

• वैद्यकीयदृष्ट्या, 34 ℃-36 ℃ च्या कोर तापमानास सामान्यतः सौम्य हायपोथर्मिया म्हणतात

• 34℃-30℃ उथळ हायपोथर्मिया

• 30℃-28℃ हा मध्यम हायपोथर्मिया आहे

• खोल हायपोथर्मियासाठी <20℃

• <15℃ अल्ट्रा-डीप हायपोथर्मिया

III.इंट्राऑपरेटिव्ह हायपोथर्मियाची कारणे

(I) स्वयं-कारण:

A. वय:

ज्येष्ठ:  खराब थर्मोरेग्युलेशन फंक्शन (स्नायू पातळ होणे, स्नायूंचा टोन कमी होणे, त्वचेचे रक्त, नलिका संकुचित ताण क्षमता कमी होणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी राखीव कार्य कमी).

अकाली जन्मलेली बाळं, कमी वजनाची बाळं:  थर्मोरेग्युलेटरी केंद्र अविकसित आहे.

B. शरीर (शरीरातील चरबी)

चरबी ही एक मजबूत उष्णता इन्सुलेटर आहे, ती शरीरातील उष्णता कमी होण्यापासून रोखू शकते.

सर्व चरबी पेशी तापमान जाणू शकतात आणि ऊर्जा सोडून ते तापतात.हार्वर्ड युनिव्हर्सिटीच्या अभ्यासात असे आढळून आले की ही गरम करण्याची प्रक्रिया कपलिंग प्रोटीन-1 नावाच्या प्रथिनावर अवलंबून असते.जेव्हा शरीर थंडीच्या संपर्कात येते तेव्हा कपलिंग प्रोटीन -1 चे प्रमाण दुप्पट होते.

सामान्य परिस्थितीत, रुग्णांना शस्त्रक्रियेपूर्वी सुमारे 12 तास उपवास करावा लागतो.जर त्यांची शारीरिक तंदुरुस्ती खराब असेल, तर ते थंड उत्तेजनासाठी अधिक संवेदनशील असतील, परिणामी प्रतिकार कमजोर होईल.शस्त्रक्रियेमुळे होणाऱ्या थंड उत्तेजनामुळे शरीराचे तापमान सहज कमी होऊ शकते.

C. मनाची स्थिती

रुग्णाच्या भावनिक चढउतार जसे की भीती, तणाव आणि चिंता यामुळे रक्ताचे पुनर्वितरण होते, ज्यामुळे हृदयाकडे रक्त परत येण्यावर आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनवर परिणाम होतो आणि ऑपरेशन दरम्यान हायपोथर्मिया होणे सोपे होते.

D. गंभीर आजार

गंभीरपणे आजारी, अत्यंत दुर्बल: कमी उष्णता उत्पादन क्षमता.

बिघडलेली त्वचेची अखंडता: मोठा आघात, खराब झालेल्या जखमा, गंभीर भाजणे.

(II)पर्यावरण

ऑपरेटिंग रूममधील तापमान सामान्यतः 21-25°C वर नियंत्रित केले जाते.शरीराच्या तापमानापेक्षा कमी.

लॅमिनार फ्लो ऑपरेटिंग रूमचे पारंपारिक तापमान आणि घरातील हवेच्या जलद संवहनामुळे रुग्णाच्या शरीरातील उष्णता वाढेल, ज्यामुळे रुग्णाच्या शरीराचे तापमान कमी होण्याची शक्यता जास्त असते.

(III) शरीरातील उष्णता नष्ट होणे

A. त्वचा निर्जंतुकीकरण:

जंतुनाशकाचे तापमान कमी असते आणि निर्जंतुकीकरणाचा उद्देश निर्जंतुकीकरण कोरडे झाल्यानंतरच साध्य करता येतो.जंतुनाशकाचे अस्थिरीकरण खूप उष्णता काढून टाकते आणि शरीराचे तापमान कमी करते.

B. हेवी फ्लशिंग:

ऑपरेशन दरम्यान मोठ्या प्रमाणात सामान्य सलाईन किंवा इंजेक्शनसाठी पाण्याने धुतल्याने देखील शरीरातील उष्णता नष्ट होते, जे रुग्णाच्या शरीराचे तापमान कमी होण्याचे कारण आहे.

C. मोठ्या शस्त्रक्रियेसाठी बराच वेळ लागतो, आणि छाती आणि पोटाच्या अवयवांच्या प्रदर्शनाची वेळ जास्त असते

D. वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांमध्ये उष्णता संरक्षणाबाबत जागरूकता नाही

IV. ऍनेस्थेसिया

औषधे थर्मोरेग्युलेटरी केंद्राच्या सेट पॉइंटमध्ये बदल करू शकतात.

सामान्य भूल - अनेक भूल देणारी औषधे थेट रक्तवाहिन्या पसरवू शकतात आणि स्नायू शिथिल करणारे थरथरणाऱ्या प्रतिसादाला प्रतिबंध करू शकतात.

प्रादेशिक ब्लॉक ऍनेस्थेसिया - परिधीय शीत संवेदनाचे अभिवाही तंतू अवरोधित केले जातात, जेणेकरून केंद्र चुकून असे मानते की अवरोधित क्षेत्र उबदार आहे.

V. द्रव आणि रक्त संक्रमण

ऑपरेशन दरम्यान खोलीच्या तपमानावर मोठ्या प्रमाणात द्रव आणि साठा रक्त किंवा खोलीच्या तपमानावर मोठ्या प्रमाणात फ्लशिंग फ्लुइडचे ओतणे 'कोल्ड डायल्युशन' चे परिणाम साध्य करेल आणि हायपोथर्मियाला कारणीभूत ठरेल.

खोलीच्या तपमानावर 1L द्रव किंवा प्रौढांमध्ये 4C रक्ताचे 1 युनिट इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन केल्याने शरीराचे मुख्य तापमान सुमारे 0.25°C कमी होऊ शकते.

कडून उतारा: वू झिमिन.यू युआन.यकृत प्रत्यारोपण ऍनेस्थेसिया ऑपरेशन दरम्यान हायपोथर्मियाचे संशोधन आणि नर्सिंग].चायनीज जर्नल ऑफ प्रॅक्टिकल नर्सिंग, 2005