इंट्राओपरेटिव्ह हायपोथर्मियाची प्रतिबंध आणि काळजी - भाग 1
I. हायपोथर्मियाची संकल्पना:
Core 36 च्या खाली कोर तापमान हायपोथर्मिया आहे
कोर तापमान हे शरीराच्या फुफ्फुसाच्या धमनी, टायम्पेनिक पडदा, अन्ननलिका, नासोफॅरिन्क्स, गुदाशय आणि मूत्राशय इ. मधील तापमान आहे.
पेरीओपरेटिव्ह हायपोथर्मिया (इनडव्हर्टेन्टेरपीओपरेटिव्हहाइपोथर्मिया, आयपीएच) ， सौम्य हायपोथर्मिया est नेस्थेसियोलॉजीच्या 50% -70% आणि शल्यक्रिया रूग्णांमध्ये उद्भवू शकते.
Ii. हायपोथर्मिया ग्रेडिंग:
वैद्यकीयदृष्ट्या, 34 ℃ -36 of चे मूळ तापमान सामान्यत: सौम्य हायपोथर्मिया म्हणून संबोधले जाते
उथळ हायपोथर्मिया म्हणून 34 ℃ -30 ℃
30 ℃ -28 ℃ मध्यम हायपोथर्मिया आहे
खोल हायपोथर्मियासाठी <20 ℃
<15 ℃ अल्ट्रा-खोल हायपोथर्मिया
Iii. इंट्राओपरेटिव्ह हायपोथर्मियाची कारणे
(I) स्वत: ची कारणीभूत:
ए वय:
ज्येष्ठ: गरीब थर्मोरेग्युलेशन फंक्शन (स्नायू पातळ करणे, कमी स्नायू टोन, त्वचेचे रक्त, ट्यूब कॉन्ट्रॅक्टिल स्ट्रेन क्षमता कमी, कमी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी राखीव कार्य).
अकाली बाळ, कमी जन्माचे वजन बाळ: थर्मोरेग्युलेटरी सेंटर अविकसित आहे.
बी. शरीर (शरीराची चरबी)
चरबी एक मजबूत उष्णता इन्सुलेटर आहे, यामुळे शरीरातील उष्णतेचे नुकसान होऊ शकते.
सर्व चरबी पेशींचे तापमान जाणवू शकते आणि उर्जा सोडवून ते गरम होतात. हार्वर्ड युनिव्हर्सिटीच्या अभ्यासानुसार असे आढळले आहे की ही हीटिंग प्रक्रिया कपलिंग प्रोटीन -1 नावाच्या प्रथिनेवर अवलंबून असते. जेव्हा शरीराला थंड होण्याच्या संपर्कात येते तेव्हा प्रोटीन -1 जोडण्याचे प्रमाण दुप्पट होते.
सामान्य परिस्थितीत, रुग्णांना शस्त्रक्रियेपूर्वी सुमारे 12 तास उपवास करणे आवश्यक आहे. जर त्यांची शारीरिक तंदुरुस्ती खराब असेल तर ते थंड उत्तेजनासाठी अधिक संवेदनशील असतील, परिणामी प्रतिकार कमकुवत होईल. शस्त्रक्रियेमुळे उद्भवलेल्या थंड उत्तेजनामुळे शरीराचे तापमान सहजपणे कमी होऊ शकते.
सी. मनाची स्थिती
भीती, तणाव आणि चिंता यासारख्या रुग्णाच्या भावनिक चढउतारांमुळे रक्त पुन्हा वितरित केले जाऊ शकते, ज्यामुळे हृदय आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये रक्त परत येण्याचा परिणाम होतो आणि ऑपरेशन दरम्यान हायपोथर्मियास कारणीभूत ठरते.
डी. गंभीर आजार
गंभीरपणे आजारी, अत्यंत दुर्बल: कमी उष्णता उत्पादन क्षमता.
अशक्त त्वचेची अखंडता: मुख्य आघात, जखमा कमी करणे, गंभीर बर्न्स.
(Ii) पर्यावरण
ऑपरेटिंग रूममधील तापमान सामान्यत: 21-25 डिग्री सेल्सियस नियंत्रित केले जाते. शरीराच्या तापमानापेक्षा कमी.
लॅमिनेर फ्लो ऑपरेटिंग रूमचे पारंपारिक तापमान आणि घरातील हवेच्या जलद संवहनमुळे रुग्णाच्या शरीराची उष्णता कमी होईल, ज्यामुळे रुग्णाच्या शरीराचे तापमान कमी होण्याची शक्यता असते.
(Iii) शरीराची उष्णता नष्ट होणे
उ. त्वचा निर्जंतुकीकरण:
जंतुनाशकांचे तापमान कमी आहे आणि निर्जंतुकीकरण कोरडे झाल्यानंतर निर्जंतुकीकरणाचा हेतू केवळ प्राप्त केला जाऊ शकतो. जंतुनाशकांची अस्थिरता बरीच उष्णता काढून टाकते आणि शरीराचे तापमान कमी करते.
बी. भारी फ्लशिंग:
ऑपरेशन दरम्यान इंजेक्शनसाठी मोठ्या प्रमाणात सामान्य खारट किंवा पाण्याचे धान्यामुळे शरीराची उष्णता कमी होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या शरीराचे तापमान कमी होण्याचे कारण आहे.
सी. मोठ्या शस्त्रक्रियेस बराच वेळ लागतो आणि छाती आणि ओटीपोटाच्या अवयवांचा एक्सपोजर वेळ जास्त असतो
डी. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना उष्णता संरक्षणाची जाणीव नसते
Iv.anesthesia
औषधे थर्मोरेग्युलेटरी सेंटरच्या सेट पॉईंटमध्ये बदल करू शकतात.
सामान्य est नेस्थेसिया - बरेच est नेस्थेटिक्स रक्तवाहिन्या थेट विघटित करू शकतात आणि स्नायू शिथिल करणारे थरथरणा to ्या प्रतिसादाला प्रतिबंधित करू शकतात.
प्रादेशिक ब्लॉक est नेस्थेसिया - परिघीय थंड संवेदनाचे re फरेन्ट फायबर अवरोधित केले आहेत, जेणेकरून केंद्र चुकून असा विश्वास ठेवेल की ब्लॉक केलेले क्षेत्र उबदार आहे.
व्ही. द्रव आणि रक्त संक्रमण
ऑपरेशन दरम्यान खोलीच्या तपमानावर मोठ्या प्रमाणात द्रव आणि साठा रक्ताचे ओतणे किंवा खोलीच्या तपमानावर मोठ्या प्रमाणात फ्लशिंग फ्लुइडचा परिणाम 'कोल्ड डिल्युशन ' चा परिणाम प्राप्त होईल आणि हायपोथर्मिया होऊ शकेल.
खोलीच्या तपमानावर 1 एल द्रव किंवा प्रौढांमधील 4 सी रक्ताच्या 1 युनिटचे इंट्राव्हेनस ओतणे शरीराच्या कोरचे तापमान सुमारे 0.25 डिग्री सेल्सियस कमी करू शकते.
पासून उतारा: वू झिमिन. यू युआन. यकृत प्रत्यारोपण est नेस्थेसिया ऑपरेशन दरम्यान हायपोथर्मियाचे संशोधन आणि नर्सिंग]. चिनी जर्नल ऑफ प्रॅक्टिकल नर्सिंग, 2005
