انٹراوپریٹو ہائپوتھرمیا کی روک تھام اور دیکھ بھال - حصہ 1
I. ہائپوتھرمیا کا تصور:
بنیادی درجہ حرارت 36 سے نیچے ہائپوتھرمیا ہے
بنیادی درجہ حرارت جسم کی پلمونری دمنی ، ٹیمپینک جھلی ، غذائی نالی ، ناسوفریینکس ، ملاشی اور مثانے وغیرہ میں درجہ حرارت ہے۔
پیریوپریٹو ہائپوتھرمیا (inadvertenterperioperativehypothermia ، iph) ， ہلکے ہائپوتھرمیا 50 ٪ -70 ٪ اینستھیسولوجی اور سرجیکل مریضوں میں ہوسکتا ہے۔
ii. ہائپوتھرمیا گریڈنگ:
طبی لحاظ سے ، 34 ℃ -36 of کے بنیادی درجہ حرارت کو عام طور پر ہلکے ہائپوتھرمیا کہا جاتا ہے
34 ℃ -30 ℃ جیسا کہ اتلی ہائپوتھرمیا
30 ℃ -28 ℃ اعتدال پسند ہائپوتھرمیا ہے
<20 ℃ گہری ہائپوتھرمیا کے لئے
<15 ℃ الٹرا گہری ہائپوتھرمیا
iii. انٹراوپریٹو ہائپوتھرمیا کی وجوہات
(i) خود کی وجہ سے:
A. عمر:
سینئرز: ناقص تھرمورجولیشن فنکشن (پٹھوں کی پتلی ، کم پٹھوں کا سر ، جلد کا خون ، ٹیوب کنٹریکٹائل تناؤ کی گنجائش میں کمی ، کم قلبی ذخائر کی تقریب)۔
قبل از وقت بچے ، کم پیدائش کے وزن والے بچے: تھرمورگولیٹری سنٹر ترقی یافتہ ہے۔
B. جسم (جسم کی چربی)
چربی گرمی کا ایک مضبوط انسولیٹر ہے ، یہ جسم کی گرمی کے نقصان کو روک سکتا ہے۔
تمام چربی والے خلیے درجہ حرارت کو محسوس کرسکتے ہیں ، اور وہ توانائی جاری کرکے گرم ہوجاتے ہیں۔ ہارورڈ یونیورسٹی کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ حرارتی عمل کا یہ عمل ایک پروٹین پر منحصر ہے جسے کپلنگ پروٹین 1 کہا جاتا ہے۔ جب جسم کو سردی کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو ، جوڑے کے پروٹین -1 کی مقدار ڈبل ہوجاتی ہے۔
عام حالات میں ، مریضوں کو سرجری سے پہلے 12 گھنٹے روزہ رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر ان کی جسمانی فٹنس ناقص ہے تو ، وہ سرد محرک کے ل more زیادہ حساس ہوں گے ، جس کے نتیجے میں کمزور مزاحمت ہوگی۔ سرجری کی وجہ سے ہونے والی سردی کی محرک آسانی سے جسمانی درجہ حرارت کو گرنے کا سبب بن سکتی ہے۔
C. دماغ کی حالت
مریض کے جذباتی اتار چڑھاو جیسے خوف ، تناؤ اور اضطراب کے سبب خون کو دوبارہ تقسیم کیا جاتا ہے ، جس سے خون کی واپسی دل اور مائکرو سرکولیشن کو متاثر ہوتی ہے ، اور آپریشن کے دوران ہائپوتھرمیا کا سبب بننا آسان ہے۔
D. تنقیدی بیماری
شدید بیمار ، انتہائی کمزور: کم گرمی کی پیداوار کی گنجائش۔
خراب جلد کی سالمیت: اہم صدمے ، زخموں کی زد میں آکر ، شدید جلانے۔
(ii) ماحولیاتی
آپریٹنگ روم میں درجہ حرارت عام طور پر 21-25 ° C پر کنٹرول کیا جاتا ہے۔ جسم کے درجہ حرارت سے نیچے
لیمینر بہاؤ آپریٹنگ روم کا روایتی درجہ حرارت اور انڈور ہوا کی تیز رفتار نقل و حمل سے مریض کے جسم کی گرمی کی کھپت میں اضافہ ہوگا ، جس کی وجہ سے مریض کے جسم کے درجہ حرارت میں کمی واقع ہوتی ہے۔
(iii) جسمانی گرمی کی کھپت
A. جلد کی ڈس انفیکشن:
جراثیم کش کا درجہ حرارت کم ہے ، اور ڈس انفیکشن کا مقصد صرف ڈس انفیکشن خشک ہونے کے بعد ہی حاصل کیا جاسکتا ہے۔ جراثیم کش کی اتار چڑھاؤ بہت زیادہ گرمی لے جاتا ہے اور جسم کے درجہ حرارت کو کم کرتا ہے۔
B. بھاری فلشنگ:
آپریشن کے دوران انجیکشن کے لئے عام نمکین یا پانی کی ایک بڑی مقدار سے دھونے سے جسمانی گرمی کا نقصان ہوتا ہے ، یہی وجہ ہے کہ مریض کے جسم کے درجہ حرارت میں کمی واقع ہوتی ہے۔
C. بڑی سرجری میں کافی وقت لگتا ہے ، اور سینے اور پیٹ کے اعضاء کا نمائش کا وقت زیادہ لمبا ہوتا ہے
D. طبی عملے میں گرمی کے تحفظ سے متعلق شعور کا فقدان ہے
iv.anesthesia
منشیات تھرمورگولیٹری سنٹر کے مقررہ نقطہ کو تبدیل کرسکتی ہیں۔
جنرل اینستھیزیا - بہت سے اینستھیٹیککس خون کی نالیوں کو براہ راست پھیلاسکتے ہیں ، اور پٹھوں میں آرام کرنے والے کانپنے کے ردعمل کو روک سکتے ہیں۔
علاقائی بلاک اینستھیزیا - پردیی سرد سنسنی کے متنازعہ ریشوں کو مسدود کردیا گیا ہے ، تاکہ مرکز غلطی سے یقین کرے کہ مسدود شدہ علاقہ گرم ہے۔
V. سیال اور خون کی منتقلی
آپریشن کے دوران کمرے کے درجہ حرارت پر ایک ہی کمرے کے درجہ حرارت پر ایک بڑی مقدار میں مائع اور اسٹاک خون کا انفیوژن 'سرد کمزور ' کے اثر کو حاصل کرے گا اور ہائپوتھرمیا کا سبب بنے گا۔
کمرے کے درجہ حرارت پر 1L مائع کے نس ناستی یا بالغوں میں 4C خون کی 1 یونٹ جسم کے بنیادی درجہ حرارت کو تقریبا 0.25 ° C تک کم کرسکتے ہیں۔
سے اقتباس: وو زیمین۔ یو یوآن۔ جگر کی پیوند کاری کے اینستھیزیا آپریشن کے دوران ہائپوتھرمیا کی تحقیق اور نرسنگ]۔ چینی جرنل آف پریکٹیکل نرسنگ ، 2005
