انٹراپریٹو ہائپوتھرمیا کی روک تھام اور دیکھ بھال - حصہ 1
I. ہائپوتھرمیا کا تصور:
36 ℃ سے نیچے بنیادی درجہ حرارت ہائپوتھرمیا ہے۔
بنیادی درجہ حرارت جسم کی پلمونری شریان، tympanic جھلی، esophagus، nasopharynx، ملاشی اور مثانے وغیرہ کا درجہ حرارت ہے۔
پیری آپریٹو ہائپوتھرمیا (نادانستہ پیریوآپریٹو ہائپوتھرمیا، IPH)，ہلکا ہائپوتھرمیا 50%-70% اینستھیزیولوجی اور جراحی کے مریضوں میں ہوسکتا ہے۔
IIہائپوتھرمیا کی درجہ بندی:
طبی لحاظ سے، 34℃-36℃ کے بنیادی درجہ حرارت کو عام طور پر ہلکا ہائپوتھرمیا کہا جاتا ہے۔
34℃-30℃ جیسے اتلی ہائپوتھرمیا
30℃-28℃ اعتدال پسند ہائپوتھرمیا ہے۔
گہرے ہائپوتھرمیا کے لیے <20℃
<15℃ انتہائی گہری ہائپوتھرمیا
IIIانٹراپریٹو ہائپوتھرمیا کی وجوہات
(I) خود ساختہ:
A. عمر:
بزرگ: خراب تھرمورگولیشن فنکشن (پٹھوں کا پتلا ہونا، پٹھوں کا کم ہونا، جلد کا خون، ٹیوب کے سنکچن کی صلاحیت میں کمی، قلبی ریزرو کا کم ہونا)۔
قبل از وقت بچے، کم وزن والے بچے: تھرمورگولیٹری مرکز غیر ترقی یافتہ ہے۔
B. جسم (جسم کی چربی)
چربی ایک مضبوط گرمی موصل ہے، یہ جسم کی گرمی کے نقصان کو روک سکتا ہے۔
تمام چربی کے خلیے درجہ حرارت کو محسوس کر سکتے ہیں، اور وہ توانائی جاری کر کے گرم ہو جاتے ہیں۔ہارورڈ یونیورسٹی کے مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ گرم کرنے کا یہ عمل ایک پروٹین پر منحصر ہے جسے کپلنگ پروٹین-1 کہتے ہیں۔جب جسم کو سردی کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو، جوڑنے والے پروٹین-1 کی مقدار دوگنی ہوجاتی ہے۔
عام حالات میں، مریضوں کو سرجری سے پہلے تقریباً 12 گھنٹے تک روزہ رکھنا پڑتا ہے۔اگر ان کی جسمانی فٹنس خراب ہے، تو وہ سردی کے محرک کے لیے زیادہ حساس ہوں گے، جس کے نتیجے میں مزاحمت کمزور ہو جائے گی۔سرجری کی وجہ سے سرد محرک جسم کے درجہ حرارت کو آسانی سے گرنے کا سبب بن سکتا ہے۔
C. دماغ کی حالت
مریض کے جذباتی اتار چڑھاؤ جیسے خوف، تناؤ اور اضطراب خون کی دوبارہ تقسیم کا سبب بنتا ہے، جس سے دل میں خون کی واپسی اور مائیکرو سرکولیشن متاثر ہوتا ہے، اور آپریشن کے دوران ہائپوتھرمیا کا سبب بننا آسان ہوتا ہے۔
D. سنگین بیماری
شدید بیمار، انتہائی کمزور: حرارت کی کم پیداواری صلاحیت۔
جلد کی سالمیت کی خرابی: بڑا صدمہ، ناگوار زخم، شدید جلنا۔
(II)ماحولیاتی
آپریٹنگ روم میں درجہ حرارت عام طور پر 21-25 ° C پر کنٹرول کیا جاتا ہے۔جسم کے درجہ حرارت سے نیچے
لیمینر فلو آپریٹنگ روم کا روایتی درجہ حرارت اور اندر کی ہوا کی تیز رفتار نقل و حرکت مریض کے جسم کی گرمی کی کھپت میں اضافہ کرے گی، جس سے مریض کے جسم کے درجہ حرارت میں کمی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
(III) جسم کی گرمی کی کھپت
A. جلد کی جراثیم کشی:
جراثیم کش کا درجہ حرارت کم ہے، اور جراثیم کشی کا مقصد صرف ڈس انفیکشن کے خشک ہونے کے بعد ہی حاصل کیا جا سکتا ہے۔جراثیم کش کا اتار چڑھاؤ بہت زیادہ گرمی کو دور کرتا ہے اور جسم کے درجہ حرارت کو کم کرتا ہے۔
B. ہیوی فلشنگ:
آپریشن کے دوران زیادہ مقدار میں نارمل نمکین یا انجکشن کے لیے پانی سے نہانے سے بھی جسم کی حرارت ختم ہوجاتی ہے جو کہ مریض کے جسم کا درجہ حرارت گرنے کی وجہ ہے۔
C. بڑی سرجری میں کافی وقت لگتا ہے، اور سینے اور پیٹ کے اعضاء کی نمائش کا وقت زیادہ ہوتا ہے
D. طبی عملہ گرمی کے تحفظ کے بارے میں آگاہی کا فقدان ہے۔
IV. Anesthesia
دوائیں تھرمورگولیٹری سینٹر کے سیٹ پوائنٹ کو تبدیل کر سکتی ہیں۔
جنرل اینستھیزیا - بہت سی بے ہوشی کرنے والی دوائیں خون کی نالیوں کو براہ راست پھیلا سکتی ہیں، اور پٹھوں کو آرام دینے والے کانپنے کے ردعمل کو روک سکتے ہیں۔
ریجنل بلاک اینستھیزیا - پردیی سرد احساس کے متعلقہ ریشوں کو مسدود کردیا جاتا ہے، تاکہ مرکز کو غلطی سے یقین ہو کہ بلاک شدہ جگہ گرم ہے۔
V. سیال اور خون کی منتقلی۔
آپریشن کے دوران کمرے کے درجہ حرارت پر زیادہ مقدار میں مائع اور ذخیرہ شدہ خون یا کمرے کے درجہ حرارت پر فلشنگ فلوئڈ کی ایک بڑی مقدار 'کولڈ ڈیلیشن' کا اثر حاصل کرے گی اور ہائپوتھرمیا کا سبب بنے گی۔
کمرے کے درجہ حرارت پر 1L مائع یا بالغوں میں 4C خون کا 1 یونٹ انٹراوینس انفیوژن جسم کے بنیادی درجہ حرارت کو تقریباً 0.25°C تک کم کر سکتا ہے۔
سے اقتباس: وو زیمین۔یو یوآن۔لیور ٹرانسپلانٹیشن اینستھیزیا آپریشن کے دوران ہائپوتھرمیا کی تحقیق اور نرسنگ]۔چائنیز جرنل آف پریکٹیکل نرسنگ، 2005
