ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধ এবং যত্ন - পার্ট 1
I. হাইপোথার্মিয়ার ধারণা:
মূল তাপমাত্রা 36 ℃ নীচে হাইপোথার্মিয়া
মূল তাপমাত্রা হল শরীরের পালমোনারি ধমনী, টাইমপ্যানিক মেমব্রেন, খাদ্যনালী, নাসোফ্যারিক্স, মলদ্বার এবং মূত্রাশয় ইত্যাদির তাপমাত্রা।
পেরিওপারেটিভ হাইপোথার্মিয়া (অবৈজ্ঞানিক পেরিওপারেটিভ হাইপোথার্মিয়া, আইপিএইচ)，অ্যানাস্থেসিওলজি এবং অস্ত্রোপচারের রোগীদের 50%-70% ক্ষেত্রে হালকা হাইপোথার্মিয়া ঘটতে পারে।
২.হাইপোথার্মিয়া গ্রেডিং:
ক্লিনিক্যালি, 34℃-36℃ একটি মূল তাপমাত্রাকে সাধারণত হালকা হাইপোথার্মিয়া বলা হয়
34℃-30℃ অগভীর হাইপোথার্মিয়া
30℃-28℃ হল মাঝারি হাইপোথার্মিয়া
গভীর হাইপোথার্মিয়ার জন্য <20℃
<15℃ অতি-গভীর হাইপোথার্মিয়া
III.ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোথার্মিয়ার কারণ
(I) স্ব-সৃষ্ট:
A. বয়স:
সিনিয়র: দুর্বল থার্মোরেগুলেশন ফাংশন (পেশী পাতলা হওয়া, পেশীর স্বর কম, ত্বকের রক্ত, টিউবের সংকোচন ক্ষমতা হ্রাস, কম কার্ডিওভাসকুলার রিজার্ভ ফাংশন)।
অকাল শিশু, কম জন্ম ওজনের শিশু: তাপ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রটি অনুন্নত।
B. শরীর (শরীরের চর্বি)
চর্বি একটি শক্তিশালী তাপ নিরোধক, এটি শরীরের তাপের ক্ষতি রোধ করতে পারে।
সমস্ত চর্বি কোষ তাপমাত্রা অনুধাবন করতে পারে এবং তারা শক্তি মুক্ত করে উত্তপ্ত হয়।হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষণায় দেখা গেছে যে এই গরম করার প্রক্রিয়াটি কাপলিং প্রোটিন-1 নামক একটি প্রোটিনের উপর নির্ভর করে।শরীর ঠান্ডার সংস্পর্শে এলে কাপলিং প্রোটিন-১ এর পরিমাণ দ্বিগুণ হয়ে যায়।
সাধারণ পরিস্থিতিতে, রোগীদের অস্ত্রোপচারের আগে প্রায় 12 ঘন্টা উপবাস করতে হয়।যদি তাদের শারীরিক সুস্থতা দুর্বল হয়, তারা ঠান্ডা উদ্দীপনার প্রতি আরও সংবেদনশীল হবে, যার ফলে প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়বে।অস্ত্রোপচারের কারণে সৃষ্ট ঠান্ডা উদ্দীপনা সহজেই শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস করতে পারে।
C. মনের অবস্থা
রোগীর মানসিক ওঠানামা যেমন ভয়, উত্তেজনা এবং উদ্বেগের কারণে রক্ত পুনরায় বিতরণ করা হয়, যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রত্যাবর্তন এবং মাইক্রোসার্কুলেশনকে প্রভাবিত করে এবং অপারেশনের সময় হাইপোথার্মিয়া সৃষ্টি করা সহজ।
D. গুরুতর অসুস্থতা
গুরুতর অসুস্থ, অত্যন্ত দুর্বল: কম তাপ উৎপাদন ক্ষমতা।
প্রতিবন্ধী ত্বকের অখণ্ডতা: বড় আঘাত, ক্ষত, মারাত্মক পোড়া।
(II) পরিবেশগত
অপারেটিং রুমের তাপমাত্রা সাধারণত 21-25 ডিগ্রি সেলসিয়াসে নিয়ন্ত্রিত হয়।শরীরের তাপমাত্রার নিচে।
ল্যামিনার ফ্লো অপারেটিং রুমের প্রচলিত তাপমাত্রা এবং অভ্যন্তরীণ বাতাসের দ্রুত পরিবাহন রোগীর শরীরের তাপ অপচয়কে বাড়িয়ে তুলবে, যার ফলে রোগীর শরীরের তাপমাত্রা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
(III) শরীরের তাপ অপচয়
উ: ত্বক জীবাণুমুক্তকরণ:
জীবাণুনাশকের তাপমাত্রা কম, এবং জীবাণুমুক্তকরণের উদ্দেশ্য শুধুমাত্র জীবাণুনাশক শুকানোর পরেই অর্জন করা যেতে পারে।জীবাণুনাশকের উদ্বায়ীকরণ অনেক তাপ কেড়ে নেয় এবং শরীরের তাপমাত্রা কমিয়ে দেয়।
খ. ভারী ফ্লাশিং:
অপারেশনের সময় প্রচুর পরিমাণে সাধারণ স্যালাইন বা ইনজেকশনের জন্য পানি দিয়ে ধোয়ার ফলেও শরীরের তাপ কমে যায়, যা রোগীর শরীরের তাপমাত্রা কমে যাওয়ার কারণ।
C. বড় অস্ত্রোপচারে দীর্ঘ সময় লাগে, এবং বুক ও পেটের অঙ্গগুলির প্রকাশের সময় বেশি হয়
D. চিকিৎসা কর্মীদের তাপ সংরক্ষণের বিষয়ে সচেতনতার অভাব রয়েছে
IV. এনেস্থেশিয়া
ওষুধ তাপ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সেট পয়েন্ট পরিবর্তন করতে পারে।
সাধারণ এনেস্থেশিয়া - অনেক অ্যানেস্থেটিক সরাসরি রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করতে পারে এবং পেশী শিথিলকারী কাঁপুনির প্রতিক্রিয়াকে বাধা দিতে পারে।
আঞ্চলিক ব্লক অবেদন - পেরিফেরাল ঠান্ডা সংবেদনের অভিন্ন ফাইবারগুলি ব্লক করা হয়, যাতে কেন্দ্র ভুলভাবে বিশ্বাস করে যে অবরুদ্ধ এলাকাটি উষ্ণ।
V. তরল এবং রক্ত সঞ্চালন
অপারেশনের সময় একই ঘরের তাপমাত্রায় প্রচুর পরিমাণে তরল এবং স্টক রক্তের আধান বা ঘরের তাপমাত্রায় প্রচুর পরিমাণে ফ্লাশিং ফ্লুইড 'কোল্ড ডিলিউশন' এর প্রভাব অর্জন করবে এবং হাইপোথার্মিয়া সৃষ্টি করবে।
কক্ষ তাপমাত্রায় 1 লিটার তরল বা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 4C রক্তের 1 ইউনিট শিরায় আধান প্রায় 0.25 ডিগ্রি সেলসিয়াস দ্বারা মূল শরীরের তাপমাত্রা কমাতে পারে।
থেকে উদ্ধৃত: উ ঝিমিন।ইউ ইউয়ান।লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন অ্যানেস্থেশিয়া অপারেশন চলাকালীন হাইপোথার্মিয়ার গবেষণা এবং নার্সিং]।চাইনিজ জার্নাল অফ প্রাকটিক্যাল নার্সিং, 2005
