Prevenzione è cura di l'ipotermia intraoperatoria - Parte 1
I. U cuncettu di l'ipotermia:
A temperatura core sottu 36 ℃ hè ipotermia
A temperatura core hè a temperatura in l'arteria pulmonaria di u corpu, a membrana timpanica, l'esofago, u nasofaringe, u rectu è a vejiga, etc.
Ipotermia perioperatoria (Ipotermia perioperatoria inadvertita, IPH)，L'ipotermia ligera pò accade in 50% -70% di i pazienti anestesiologici è chirurgici.
II. Classificazione di l'ipotermia:
Clinicamente, una temperatura core di 34 ℃-36 ℃ hè generalmente chjamata ipotermia lieve.
34 ℃-30 ℃ cum'è ipotermia superficiale
30 ℃-28 ℃ hè ipotermia moderata
<20 ℃ per l'ipotermia prufonda
<15 ℃ ipotermia ultra-profunda
III. Cause di l'ipotermia intraoperatoria
(I) Auto-causa:
A. Età :
Anziani: Funzione di termoregulazione povira (diluimentu di i musculi, tonu musculu bassu, sangue di a pelle, capacità di tensione di u tubu contractile diminuite, funzione di riserva cardiovascular bassa).
I zitelli prematuri, i zitelli di pocu pesu di nascita: U centru termoregulatoriu hè pocu sviluppatu.
B. Fisicu (grassu di corpu)
U grassu hè un forte isolante di calore, pò impedisce a perdita di u calore di u corpu.
Tutte e cellule di grassu ponu sente a temperatura, è si riscaldanu liberando energia. U studiu di l'Università di Harvard hà truvatu chì stu prucessu di riscaldamentu dipende da una proteina chjamata proteina di accoppiamentu-1. Quandu u corpu hè espunutu à u friddu, a quantità di a proteina di accoppiamentu-1 radduppia.
In circustanze normale, i pazienti anu bisognu di digiunu per circa 12 ore prima di a cirurgia. Se a so forma fisica hè povira, seranu più sensittivi à l'estimulazione fridda, risultatu in una resistenza debilitatu. L'estimulazione di u friddu causata da a cirurgia pò facilmente fà calà a temperatura di u corpu.
C. Statu di mente
I fluttuazioni emutivu di u paci, cum'è u timore, a tensione è l'ansietà, causanu a ridistribuzione di u sangue, affettendu u ritornu di u sangue à u core è a microcirculazione, è hè faciule fà ipotermia durante l'operazione.
D. Malattia critica
Malati critichi, estremamente debilitati: bassa capacità di produzzione di calore.
Integrità di a pelle deteriorata: traumu maiò, ferite degloving, brusture severi.
(II) Ambientale
A temperatura in a sala operatoria hè generalmente cuntrullata à 21-25 ° C. sottu a temperatura di u corpu.
A temperatura convenzionale di a sala operatoria di u flussu laminar è a cunvezione rapida di l'aria interna aumenterà a dissipazione di u calore di u corpu di u paci, chì hè più prubabile di fà calà a temperatura di u corpu di u paci.
(III) Dissipazione di u calore di u corpu
A. Disinfezione di a pelle:
A temperatura di u disinfettante hè bassu, è u scopu di a disinfezzione pò esse ottenuta solu dopu chì a disinfezzione hè secca. A volatilizazione di u disinfettante sguassate assai calore è diminuite a temperatura di u corpu.
B. Flushing pesante:
Lavà cù una grande quantità di saline normale o acqua per iniezione durante l'operazione porta ancu à a perdita di u calore di u corpu, chì hè u mutivu di a temperatura di u corpu di u paci à calà.
C. A cirurgia maiò piglia assai tempu, è u tempu d'esposizione di l'organi di u pettu è l'abdomen hè più longu
D. U persunale medicale ùn manca a cuscenza di a preservazione di u calore
IV.Anestesia
A droga pò cambià u set point di u centru termoregulatori.
Anesthesia generale - assai anesthesii ponu direttamente dilate i vini sanguini, è i rilassanti musculari ponu inibisce a risposta à i tremuli.
Anesthesia di bloccu regiunale - i fibri afferenti di a sensazione di friddu perifèrica sò bluccati, perchè u centru crede erroneamente chì l'area bluccata hè calda.
V. Fluid è trasfusione di sangue
L'infuzione di una grande quantità di liquidu è sangue di scorta à a stessa temperatura di l'ambienti o una grande quantità di fluidu di lavare à a temperatura di l'ambienti durante l'operazione uttene l'effettu di 'diluzione fredda' è pruvucarà l'ipotermia.
L'infuzione intravenosa di 1L di liquidu à a temperatura di l'ambienti o 1 unità di sangue 4C in l'adulti pò riduce a temperatura di u corpu core da circa 0,25 ° C.
Estratto da: Wu Zhimin. Yue Yuan. Ricerca è infermiera di l'ipotermia durante l'operazione di anestesia di trasplante di fegato]. Chinese Journal of Practical Nursing, 2005
