ការការពារ និងថែទាំជំងឺលើសឈាមក្នុងពោះវៀន - ផ្នែកទី 1

ការការពារ និងថែទាំជំងឺលើសឈាមក្នុងពោះវៀន - ផ្នែកទី 1

I. គំនិតនៃការថយចុះកម្តៅ៖

• សីតុណ្ហភាពស្នូលក្រោម 36 ℃ គឺជាការថយចុះកម្តៅ

• សីតុណ្ហភាពស្នូល គឺជាសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត ភ្នាស tympanic បំពង់អាហារ បំពង់អាហារ រន្ធគូថ និងប្លោកនោម។ល។

• ការថយចុះកម្តៅពេលវះកាត់ (Inadvertentperioperativehypothermia, IPH), ការថយចុះកម្តៅកម្រិតស្រាលអាចកើតមានឡើងក្នុង 50%-70% នៃអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ និងអ្នកជំងឺវះកាត់។

II. ចំណាត់ថ្នាក់នៃការថយចុះកម្តៅ៖

• តាមគ្លីនិក សីតុណ្ហភាពស្នូលនៃ 34 ℃ - 36 ℃ ជាទូទៅត្រូវបានគេហៅថាការថយចុះកម្តៅកម្រិតស្រាល។

• 34 ℃ - 30 ℃ជាការថយចុះកម្តៅរាក់

• 30 ℃ - 28 ℃ គឺជាការថយចុះកម្តៅកម្រិតមធ្យម

• <20 ℃ សម្រាប់ការថយចុះកម្តៅជ្រៅ

• ការថយចុះកម្តៅខ្លាំងក្រោម ១៥ អង្សារសេ

III. មូលហេតុនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងការវះកាត់

(I) កើតដោយខ្លួនឯង៖

ក. អាយុ៖

មនុស្សវ័យចំណាស់៖  មុខងារ thermoregulation ខ្សោយ (សាច់ដុំស្តើង សម្លេងសាច់ដុំទាប ឈាមស្បែក សមត្ថភាពកន្ត្រាក់បំពង់ថយចុះ មុខងារបម្រុងសរសៃឈាមបេះដូងទាប)។

ទារកមិនគ្រប់ខែ ទារកកើតមកមានទម្ងន់ទាប៖  មជ្ឈមណ្ឌល thermoregulatory មិនទាន់មានការអភិវឌ្ឍន៍។

ខ- រាងកាយ (ខ្លាញ់)

ជាតិខ្លាញ់គឺជាអ៊ីសូឡង់កំដៅដ៏រឹងមាំវាអាចការពារការបាត់បង់កំដៅក្នុងខ្លួន។

កោសិកាខ្លាញ់ទាំងអស់អាចដឹងពីសីតុណ្ហភាព ហើយពួកវាឡើងកំដៅដោយការបញ្ចេញថាមពល។ ការសិក្សារបស់សាកលវិទ្យាល័យ Harvard បានរកឃើញថា ដំណើរការកំដៅនេះអាស្រ័យទៅលើប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា coupling protein-1។ នៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងត្រជាក់បរិមាណនៃប្រូតេអ៊ីន coupling-1 កើនឡើងទ្វេដង។

នៅក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវតមអាហារប្រហែល 12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើកាយសម្បទារបស់ពួកគេខ្សោយ ពួកគេនឹងកាន់តែមានភាពរសើបចំពោះការភ្ញោចត្រជាក់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពធន់នឹងចុះខ្សោយ។ ការរំញោចត្រជាក់ដែលបណ្តាលមកពីការវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះយ៉ាងងាយស្រួល។

គ-ស្ថានភាពចិត្ត

ភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ ដូចជាការភ័យខ្លាច ភាពតានតឹង និងការថប់បារម្ភ ធ្វើឱ្យឈាមត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញ ប៉ះពាល់ដល់ការវិលត្រឡប់នៃឈាមទៅកាន់បេះដូង និងមីក្រូឈាម ហើយងាយនឹងបង្កឱ្យមានការឡើងកម្តៅអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

ឃ. ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ, ខ្សោយខ្លាំង: សមត្ថភាពផលិតកំដៅទាប។

ខូចគុណភាពស្បែក៖ របួសធ្ងន់ធ្ងរ របួសរលាត់ រលាកធ្ងន់ធ្ងរ។

(II) បរិស្ថាន

សីតុណ្ហភាពនៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការជាទូទៅត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅ 21-25 ° C ។ ក្រោមសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

សីតុណ្ហភាពធម្មតានៃបន្ទប់ប្រតិបត្តិការលំហូរ laminar និង convection យ៉ាងលឿននៃខ្យល់ក្នុងផ្ទះនឹងបង្កើនការសាយភាយកំដៅនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលទំនងជាធ្វើឱ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះ។

(III) ការសាយភាយកំដៅរាងកាយ

ក. ការសម្លាប់មេរោគលើស្បែក៖

សីតុណ្ហភាពរបស់ថ្នាំសម្លាប់មេរោគមានកម្រិតទាប ហើយគោលបំណងនៃការសម្លាប់មេរោគអាចសម្រេចបានលុះត្រាតែមាប់មគស្ងួត។ ភាពប្រែប្រួលនៃសារធាតុសម្លាប់មេរោគយកកំដៅច្រើន និងបន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ខ- ទឹកហូរខ្លាំង៖

ការលាងសម្អាតជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃអំបិលធម្មតា ឬទឹកសម្រាប់ចាក់ក្នុងកំឡុងប្រតិបត្តិការក៏នាំឱ្យបាត់បង់កំដៅក្នុងខ្លួន ដែលជាហេតុផលធ្វើឱ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះ។

គ- ការវះកាត់ធំត្រូវចំណាយពេលយូរ ហើយរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់សរីរាង្គទ្រូង និងពោះគឺយូរជាង

ឃ. បុគ្គលិកពេទ្យខ្វះការយល់ដឹងអំពីការរក្សាកំដៅ

IV.ការប្រើថ្នាំសន្លប់

ឱសថអាចផ្លាស់ប្តូរចំណុចកំណត់នៃមជ្ឈមណ្ឌល thermoregulatory ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ - ការប្រើថ្នាំស្ពឹកជាច្រើនអាចពង្រីកសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ ហើយការបន្ធូរសាច់ដុំអាចរារាំងការឆ្លើយតបទៅនឹងការញ័រ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ - សរសៃអាបស្តូនៃអារម្មណ៍ត្រជាក់ផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានរារាំង ដូច្នេះមជ្ឈមណ្ឌលយល់ច្រឡំថាតំបន់ដែលស្ទះមានភាពកក់ក្តៅ។

V. ការបញ្ចូលសារធាតុរាវ និងឈាម

ការបញ្ចូលសារធាតុរាវ និងឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ដូចគ្នា ឬបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវហូរចេញនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់អំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនឹងសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលនៃ 'ការរំលាយត្រជាក់' និងបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្តៅ។

ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃសារធាតុរាវ 1L នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឬ 1 ឯកតានៃឈាម 4C ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយស្នូលប្រហែល 0.25°C។

ដកស្រង់ចេញពី៖ Wu Zhimin ។ Yue Yuan ។ ការស្រាវជ្រាវ និងថែទាំជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការចាក់ថ្នាំសណ្តំថ្លើម]។ ទិនានុប្បវត្តិចិននៃគិលានុបដ្ឋាយិកាជាក់ស្តែងឆ្នាំ 2005