Intraoperativ gipotermiyaning oldini olish va davolash - 1-qism
I. Gipotermiya tushunchasi:
36 ℃ dan past harorat gipotermiya hisoblanadi
Asosiy harorat - bu tananing o'pka arteriyasi, timpanik membrana, qizilo'ngach, nazofarenks, to'g'ri ichak va siydik pufagi va boshqalardagi harorat.
Operatsiyadan keyingi gipotermiya (bexosdan perioperativ hipotermiya, IPH) ， Yengil gipotermiya anesteziologiya va jarrohlik bemorlarning 50-70% da paydo bo'lishi mumkin.
II. Gipotermiya darajasi:
Klinik jihatdan 34 ℃-36 ℃ asosiy harorat odatda engil gipotermiya deb ataladi.
34℃-30℃ sayoz hipotermiya kabi
30℃-28℃ o'rtacha gipotermiya
Chuqur hipotermiya uchun <20 ℃
<15 ℃ ultra chuqur hipotermiya
III. Operatsiya vaqtidagi gipotermiya sabablari
(I) O'z-o'zidan:
A. Yoshi:
Qariyalar: yomon termoregulyatsiya funktsiyasi (mushaklarning ingichkalashi, past mushak tonusi, teri qoni, naychaning kontraktil kuchlanish qobiliyatining pasayishi, yurak-qon tomir zaxiralarining past funktsiyasi).
Erta tug'ilgan chaqaloqlar, kam vaznli chaqaloqlar: termoregulyatsiya markazi kam rivojlangan.
B. Fizika (tana yog‘i)
Yog 'kuchli issiqlik izolyatoridir, u tana haroratining yo'qolishini oldini oladi.
Barcha yog 'hujayralari haroratni sezishi mumkin va ular energiya chiqarib qiziydi. Garvard universiteti tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, bu isitish jarayoni birlashtiruvchi protein-1 deb ataladigan oqsilga bog'liq. Tana sovuqqa duchor bo'lganda, birlashtiruvchi protein-1 miqdori ikki barobar ortadi.
Oddiy sharoitlarda bemorlar operatsiyadan oldin taxminan 12 soat ro'za tutishlari kerak. Agar ularning jismoniy tayyorgarligi yomon bo'lsa, ular sovuq stimulyatsiyaga nisbatan sezgir bo'ladi, natijada qarshilik zaiflashadi. Jarrohlik natijasida yuzaga kelgan sovuq stimulyatsiya tana haroratining osongina pasayishiga olib kelishi mumkin.
C. Ruhiy holat
Bemorning qo'rquv, zo'riqish, tashvish kabi hissiy tebranishlari qonning qayta taqsimlanishiga olib keladi, qonning yurakka qaytishi va mikrosirkulyatsiyaga ta'sir qiladi va operatsiya vaqtida gipotermiyaga olib kelishi oson.
D. Jiddiy kasallik
Og'ir kasal, juda zaiflashgan: past issiqlik ishlab chiqarish quvvati.
Terining yaxlitligi buzilgan: katta travma, degloving yaralar, og'ir kuyishlar.
(II) Ekologik
Operatsiya xonasida harorat odatda 21-25 ° S darajasida nazorat qilinadi. tana haroratidan past.
Laminar oqim operatsiya xonasining an'anaviy harorati va ichki havoning tez konvektsiyasi bemorning tanasining issiqlik tarqalishini oshiradi, bu esa bemorning tana haroratining pasayishiga olib keladi.
(III) Tana issiqligining tarqalishi
A. Terini dezinfektsiyalash:
Dezinfektsiyalash vositasining harorati past va dezinfeksiya maqsadiga faqat dezinfeksiya quruq bo'lgandan keyin erishish mumkin. Dezinfektsiyalovchining uchuvchanligi ko'p issiqlikni olib tashlaydi va tana haroratini pasaytiradi.
B. Kuchli qizarish:
Operatsiya paytida ko'p miqdorda oddiy sho'r suv yoki in'ektsiya uchun suv bilan yuvish ham tana haroratining yo'qolishiga olib keladi, bu esa bemorning tana haroratining pasayishiga sabab bo'ladi.
C. Katta jarrohlik ko'p vaqtni oladi, ko'krak va qorin organlarining ta'sir qilish muddati uzoqroq
D. Tibbiyot xodimlari issiqlikni saqlash haqida xabardor emaslar
IV.Anesteziya
Dorilar termoregulyatsiya markazining belgilangan nuqtasini o'zgartirishi mumkin.
Umumiy behushlik - ko'plab anesteziklar qon tomirlarini to'g'ridan-to'g'ri kengaytirishi mumkin, mushak gevşetici esa titroq reaktsiyasini inhibe qilishi mumkin.
Mintaqaviy blokli behushlik - periferik sovuq tuyg'usining afferent tolalari bloklanadi, shuning uchun markaz noto'g'ri bloklangan joyni issiq deb hisoblaydi.
V. Suyuqlik va qon quyish
Operatsiya paytida xona haroratida bir xil xona haroratida ko'p miqdorda suyuqlik va zahira qonini yoki xona haroratida ko'p miqdorda yuvish suyuqligini quyish 'sovuq suyultirish' effektiga erishadi va hipotermiyaga olib keladi.
Xona haroratida 1 litr suyuqlik yoki kattalarda 1 birlik 4C qon tomir ichiga yuborilishi tananing asosiy haroratini taxminan 0,25 ° C ga kamaytirishi mumkin.
Ko'chirma: Vu Jimin. Yue Yuan. Jigar transplantatsiyasi anesteziyasi operatsiyasi paytida gipotermiyani tadqiq qilish va parvarish qilish. Xitoyning amaliy hamshiralik jurnali, 2005 yil
