Antaŭzorgo kaj prizorgado de intraoperacia hipotermio - Parto 1
I. La koncepto de hipotermio:
Kerna temperaturo sub 36 ℃ estas hipotermio
Kerna temperaturo estas la temperaturo en la pulma arterio de la korpo, timpana membrano, ezofago, nazofaringe, rektoro kaj veziko, ktp.
Perioperacia hipotermio (neintencitaperioperativehipotermio, IPH) ， milda hipotermio povas okazi en 50% -70% de anestesiologio kaj kirurgiaj pacientoj.
Ii. Hipotermia gradigo:
Klinike, kerna temperaturo de 34 ℃ -36 ℃ estas ĝenerale nomata milda hipotermio
Antaŭtempaj beboj, Malaltaj Naskiĝpezaj Beboj: La termoregulada centro estas subevoluinta.
B. Fiziko (korpa graso)
Graso estas forta varmega izolilo, ĝi povas malhelpi la perdon de korpa varmego.
Ĉiuj grasaj ĉeloj povas senti temperaturon, kaj ili varmiĝas liberigante energion. La Harvard-Universitato-Studo trovis, ke ĉi tiu hejtadprocezo dependas de proteino nomata kuplanta proteino-1. Kiam la korpo estas elmontrita al malvarmo, la kvanto de kuplanta proteino-1 duobliĝas.
Sub normalaj cirkonstancoj, pacientoj bezonas fasti ĉirkaŭ 12 horojn antaŭ kirurgio. Se ilia fizika taŭgeco estas malbona, ili estos pli sentemaj al malvarma stimulo, rezultigante malfortigitan reziston. La malvarma stimulo kaŭzita de kirurgio povas facile kaŭzi la korpan temperaturon.
C. stato de menso
La emociaj fluktuoj de la paciento kiel timo, streĉiĝo kaj angoro kaŭzas, ke la sango redistribuas, influante la revenon de sango al la koro kaj mikrocirkulado, kaj estas facile kaŭzi hipotermion dum la operacio.
D. Kritika malsano
Kritike malsana, ekstreme debilitita: Malalta varmoproduktadkapacito.
Difektita haŭta integreco: Grava traŭmato, degela vundoj, severaj brulvundoj.
(Ii) media
La temperaturo en la operaciejo estas ĝenerale kontrolita je 21-25 ° C. sub korpa temperaturo.
La konvencia temperaturo de la laminara fluo kaj la rapida konvekcio de la ena aero pliigos la varmegan disipadon de la korpo de la paciento, kio pli probable kaŭzas la korpan temperaturon de la paciento.
(Iii) Korpa varmego
A. haŭta malinfektado:
La temperaturo de la desinfektilo estas malalta, kaj la celo de malinfektado nur povas esti atingita post kiam la desinfekto estas seka. La volatilizado de la desinfektilo forprenas multan varmon kaj malaltigas la korpan temperaturon.
B. Peza Fluso:
Lavi kun granda kvanto da normala salo aŭ akvo por injekto dum la operacio ankaŭ kondukas al la perdo de korpa varmego, kio estas la kialo de la korpa temperaturo de la paciento.
C. Grava kirurgio daŭras longan tempon, kaj la ekspozicia tempo de brusto kaj abdomenaj organoj estas pli longa
D. Medicina personaro mankas konscion pri varmo -konservado
Iv.anestezia
Drogoj povas ŝanĝi la fiksitan punkton de la termoregulada centro.
Ĝenerala anestezio - Multaj anestezikoj povas rekte dilati sangajn glasojn, kaj muskolaj malstreĉiĝoj povas malhelpi la respondon al tremado.
Regiona bloko -anestezio - La aferentaj fibroj de ekstercentra malvarma sento estas blokitaj, tiel ke la centro erare kredas, ke la blokita areo estas varma.
V. Flua kaj sanga transfuzo
Infuzaĵo de granda kvanto da likvaĵo kaj stoka sango ĉe la sama ĉambra temperaturo aŭ granda kvanto da flua fluido ĉe ĉambra temperaturo dum la operacio atingos la efikon de 'malvarma diluo ' kaj kaŭzos hipotermion.
Intravena infuzaĵo de 1L da likvaĵo ĉe ĉambra temperaturo aŭ 1 unuo de 4C sango en plenkreskuloj povas redukti la kernan korpan temperaturon je ĉirkaŭ 0,25 ° C.
Eltiraĵo de: Wu Zhimin. Yue Yuan. Esploro kaj flegado de hipotermio dum operacio de anestezia transplantado de hepato]. Ĉina Revuo pri Praktika Flegado, 2005
