Previnsje en fersoarging fan EtraPerative hypotermie - Diel 1
I. It konsept fan hypotermie:
Core Temperatuer ûnder 36 ℃ is hypothermia
Kearnstemperatuer is de temperatuer yn 'e pulmonêre arterie fan it lichem, tympanyske membraan, esophagus, nasopharynx, rektum en blaas, ensfh.
Perioperative hypotermia (underverentereioperativehypothy, iPh), mild hypotermy kin foarkomme yn 50% -70% fan anesthesiology en sjirurgyske pasjinten.
II. Hypothermia Grading:
Klinysk, in kearntemperatuer fan 34 ℃ -36 ℃ wurdt algemien oantsjutten as mild hypotermy
34 ℃ -30 ℃ As ûndjippe hypotermie
30 ℃ -28 ℃ is matige hypotermia
<20 ℃ Foar djippe hypotermie
<15 ℃ ultra-djippe hypotermia
III. Oarsaken fan intraoperative hypotermie
(Ik) sels feroarsake:
A. Leeftyd:
Senioren: earmen thonnegulaasjefunksje (spieren tinne, lege spiertone, hûd bloed, buisskontraktylstapkapasiteit fermindere, lege kardiovaskulêre reserve-funksje).
PROPURATION BABIES, BAPPT BABIPPT BAPT: DE TERMOREGEGULATIONATIONATORY CENTER IS ONDERDEVELOPED.
B. Fysyk (lichemsfet)
Fat is in sterke waarmte-isolearator, it kin it ferlies fan lichemswarming foarkomme.
Alle fette-sellen kinne temperatuer meitsje, en se ferwaarmje op troch it frijlitten fan enerzjy. De Bedrach fan Harvard University fûn dat dit ferwaarmingsproses hinget ôf fan in proteïne fan in proteïne neamd Coupling Protein-1. Doe't it lichem wurdt bleatsteld oan kâld, it bedrach fan koppeling Protein-Doubles.
Under normale omstannichheden moatte pasjinten sawat 12 oeren fêste foar sjirurgy. As har fysike fitness min is, sille se gefoeliger wêze foar kâlde stimulearring, wat resultearje yn ferswakke ferset. De kâlde stimulearring feroarsake troch sjirurgy kin maklik lichemstemperatuer feroarsaakje om te fallen.
C. State of Mind
De emosjonele fluktuaasjes fan 'e pasjint, lykas eangst, en eangst, en it bloed om te ferminderjen, te beynfloedzje, it werombringen fan it werombringen fan bloed en it is maklik om hypotermei te feroarsaakjen by de operaasje.
D. krityske sykte
Kritysk siik, ekstreem debiliteare: lege hjitproduksjekapasiteit.
Fergrieme hûd-yntegriteit: grutte trauma, ûnderwûnen dekke, slimme brânen.
(Ii) Miljeub
De temperatuer yn 'e operaasjekeamer wurdt algemien kontroleare op 21-25 ° C. ûnder lichemstemperatuer.
De konvinsjonele temperatuer fan 'e Laminar Flow-keamer en de rappe konveksje fan' e indoor Air sil de hjittissipaasje ferheegje fan it lichem fan 'e pasjint, dy't de lichemsstemperatuer fan' e pasjint ferheegje om de lichemsstemperioade fan 'e pasjint te feroarsaakjen om te dropjen.
(Iii) lichem hjittissipaasje
A. Skin-desinfeksje:
De temperatuer fan 'e desinfektant is leech, en it doel fan desinfeksje kin allinich berikt wurde nei't de desinfeksje droech is. De volatilisaasje fan 'e desinfektant nimt in soad waarmte fuort en ferleget de lichemstemperatuer.
B. Swiere spoeling:
Waskje mei in grutte hoemannichte normale sâlt of wetter foar ynjeksje nei de operaasje liedt ek ta it ferlies fan lichemswarmte, dat is de reden foar de lichemstemperatuer fan 'e pasjint.
C. Major Surgery duorret lang, en de eksposysjetiid fan boarst en abdomen organen is langer
D. Medysk personiel, har bewustwêzen fan hjittensbehâld
IV.Anesthesia
Drugs kinne it ynstelde punt fan it Therm Aregegulatoysintrum feroarje.
Algemiene Anesthesia - in protte anesthetika kinne bloedfetten direkt ferdylje, en spieren ûntspannen kinne it antwurd ophibit op skodzjen.
Regionale Block Anesthesia - De affertfibers fan perifeare kâlde sensaasje binne blokkearre, sadat it sintrum ferkeard leaut dat it blokkearde gebiet waarm is.
V. Fluid en bloedtransfúzje
Infusje fan in grutte hoemannichte floeistof en stock bloed op deselde keamertemperatuer as in grutte hoemannichte floeistof by keamertemperatuer yn 'e hanneling sil it effekt fan 'COLD-verdunning ' berikke en feroarsaakje hypotermy.
Netraveneuze ynfúzje fan 1L floeistof by keamertemperatuer as 1 ienheid fan 4C bloed yn folwoeksenen kinne de kearn lichemstemperatuer ferminderje mei sawat 0,25 ° C.
Útxpraat fan: Wu Zhimin. YUE YUAN. Undersyk en ferpleechkundigen fan hypotermie tidens levertransplantaasje Anesthesia-operaasje]. Sineesk tydskrift fan praktyske ferpleechkundige, 2005
