Previnsje en soarch foar intraoperative hypotermy - Diel 1
I. It konsept fan hypotermy:
Kearntemperatuer ûnder 36 ℃ is hypotermy
Kearntemperatuer is de temperatuer yn 'e pulmonêre arterij, trommelvlies, esophagus, nasopharynx, rectum en blaas, ensfh.
Perioperative hypotermia (Inadvertent perioperativehypothermia, IPH), Milde ûnderkuolling kin foarkomme yn 50% -70% fan anesthesiology en sjirurgyske pasjinten.
II.Hypothermia-grading:
Klinysk wurdt in kearntemperatuer fan 34 ℃-36 ℃ algemien oantsjutten as milde hypotermy
34℃-30℃ as ûndjippe ûnderkuolling
30℃-28℃ is matige hypotermy
<20 ℃ foar djippe hypotermy
<15 ℃ ultradjippe ûnderkuolling
III.De oarsaken fan intraoperative hypotermy
(I) Sels feroarsake:
A. Leeftyd:
Senioaren: Slechte thermoregulaasjefunksje (spier dimmen, lege spiertonus, hûdbloed, tube contractile strain kapasiteit fermindere, lege kardiovaskulêre reservefunksje).
Premature poppen, poppen mei leech bertegewicht: It thermoregulatory sintrum is ûnderûntwikkele.
B. Fysike (lichemsfet)
Fet is in sterke waarmte-isolator, it kin it ferlies fan lichemwarmte foarkomme.
Alle fetsellen kinne temperatuer fiele, en se ferwaarme troch enerzjy frij te meitsjen.De stúdzje fan Harvard University fûn dat dit ferwaarmingsproses hinget ôf fan in proteïne neamd coupling protein-1.As it lichem bleatsteld wurdt oan kjeld, ferdûbelet it bedrach fan koppelingprotein-1.
Under normale omstannichheden moatte pasjinten sawat 12 oeren foar operaasje fêstje.As har fysike fitness min is, sille se gefoeliger wêze foar kâlde stimulearring, wat resulteart yn ferswakke ferset.De kâlde stimulearring feroarsake troch sjirurgy kin maklik lichemstemperatuer sakje.
C. Steat fan geast
De emosjonele fluktuaasjes fan 'e pasjint lykas eangst, spanning en eangst feroarsaakje dat it bloed opnij ferdield wurdt, wat ynfloed op it weromkommen fan bloed nei it hert en mikrosirkulaasje, en it is maklik om ûnderkuolling te feroarsaakjen tidens de operaasje.
D. Krityske sykte
Kritysk siik, ekstreem ferswakke: lege waarmteproduksjekapasiteit.
Fermindere hûdyntegriteit: grutte trauma, deloving wûnen, slimme brânwûnen.
(II) Miljeu
De temperatuer yn 'e operaasjekeamer wurdt algemien regele op 21-25 ° C.ûnder lichemstemperatuer.
De konvinsjonele temperatuer fan 'e operaasjekeamer fan' e laminêre stream en de rappe konveksje fan 'e binnenlucht sille de waarmteferdieling fan it lichem fan' e pasjint ferheegje, wat wierskynliker is dat de lichemstemperatuer fan 'e pasjint sakket.
(III) Body waarmte dissipaasje
A. Hûddesinfeksje:
De temperatuer fan it desinfeksjemiddel is leech, en it doel fan desinfeksje kin allinich berikt wurde nei't de desinfeksje droech is.De ferdamping fan it desinfektant nimt in soad waarmte fuort en ferleget de lichemstemperatuer.
B. Swiere spoelen:
Waskjen mei in grutte hoemannichte normale saline of wetter foar ynjeksje tidens de operaasje liedt ek ta ferlies fan lichemwarmte, wat de reden is foar it sakjen fan de lichemstemperatuer fan de pasjint.
C. Grutte sjirurgy duorret in lange tiid, en de exposure tiid fan boarst en abdominal organen is langer
D. Medysk personiel ûntbrekt bewustwêzen fan waarmtebehâld
IV.Anesthesia
Drugs kinne feroarje it set punt fan it thermoregulatory sintrum.
Algemiene anaesthesia - in protte anaesthesia kinne bloedfetten direkt dilate, en spierrelaxanten kinne it antwurd op triljen remme.
Regionale blok anaesthesia - de afferente fezels fan perifeare kâlde gefoelens wurde blokkearre, sadat it sintrum fersin leaut dat it blokkearre gebiet waarm is.
V. Fluid en bloedtransfúzje
Infuzje fan in grutte hoemannichte floeistof en stockbloed by deselde keamertemperatuer of in grutte hoemannichte floeistof by keamertemperatuer tidens de operaasje sil it effekt fan 'kâlde ferwettering' berikke en ûnderkuolling feroarsaakje.
Intravenous infusion fan 1L floeistof by keamertemperatuer of 1 ienheid fan 4C bloed yn folwoeksenen kin ferminderjen de kearn lichemstemperatuer troch likernôch 0,25 ° C.
Úttreksel út: Wu Zhimin.Yue Yuan.Undersyk en ferpleging fan hypotermia tidens levertransplantaasje-anesthesia-operaasje].Chinese Journal of Practical Nursing, 2005
