ການປ້ອງກັນແລະການດູແລຮັກສາໂລກລະບົບໂລກລະບາດ - ພາກທີ 1

ການປ້ອງກັນແລະການດູແລຮັກສາໂລກລະບົບໂລກລະບາດ - ພາກທີ 1

I. ແນວຄວາມຄິດຂອງໂຣກປອດອັກເສບ:

• ອຸນຫະພູມຫຼັກຕໍ່າກ່ວາ 36 ℃ແມ່ນ hypothermia

• ອຸນຫະພູມຫຼັກແມ່ນອຸນຫະພູມໃນເສັ້ນເລືອດແດງປອດ, ເຍື່ອທິລິນ, esophagus, nasopharynx, ຮູທະວານແລະພົກຍ່ຽວ, ແລະອື່ນໆ.

• ການຜ່າຕັດພະຍາດ herpothermia ໃນອຸນຫະພູມ (inadvertenterizenthotherphia, IPH), ອ່ອນໆ herpothermia ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນ 50% -70% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຜ່າຕັດ.

II. hypothermia ການຈັດອັນດັບ:

• ທາງຄລີນິກ, ອຸນຫະພູມຫຼັກຂອງ 34 ℃ -36 ℃ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນການເຊື່ອມໂຍງກັບໂຣກຜິວຫນັງຮຸນແຮງ

• 34 ℃ -30 ℃ເປັນ haspothermia ຕື້ນ

• 30 ℃ -28 ℃ແມ່ນຄວາມດັນຕ່ໍາໃນລະດັບປານກາງ

• <20 ℃ສໍາລັບ heepothermia ເລິກ

• <15 ℃℃ haspothermia ທີ່ສຸດ

III. ສາເຫດຂອງການ hypothermia intraoperative

(i) ເຮັດໃຫ້ຕົນເອງເກີດມາຈາກ:

A. ອາຍຸ:

ຜູ້ສູງອາຍຸ:  ການເຮັດວຽກຂອງການພະຍາກອນທີ່ບໍ່ດີ (ກ້າມເນື້ອ, ສຽງກ້າມນ້ອຍ, ເລືອດຂອງຜິວ, ຄວາມຈຸຄວາມສາມາດໃນທໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງ, ຫນ້າທີ່ສໍາຮອງທີ່ມີສັນຍາຕ່ໍາ).

ເດັກກ່ອນກໍານົດ, ເດັກນ້ໍາຫນັກການເກີດຕໍ່າ:  The Thermoregulatory Center ແມ່ນບໍ່ໄດ້ກໍານົດ.

B. ຮ່າງກາຍ (ໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍ)

ໄຂມັນແມ່ນເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ມັນສາມາດປ້ອງກັນການສູນເສຍຄວາມຮ້ອນຂອງຮ່າງກາຍ.

ຈຸລັງໄຂມັນທັງຫມົດສາມາດເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມມີຄວາມຫມາຍ, ແລະພວກມັນໃຫ້ຄວາມຮ້ອນໂດຍການປ່ອຍພະລັງງານ. ການສຶກສາຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Harvard ໄດ້ພົບເຫັນວ່າຂະບວນການຄວາມຮ້ອນນີ້ຂື້ນກັບທາດໂປຼຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າທາດໂປຼຕີນຈາກຄວາມງາມ 1. ໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຄວາມເຢັນ, ປະລິມານຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກຄູ່ຜົວເມຍ-1.

ພາຍໃຕ້ສະຖານະການປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບຕ້ອງການໃຫ້ໄວປະມານ 12 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດ. ຖ້າຄວາມແຂງແຮງທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາແມ່ນຜູ້ທຸກຍາກ, ພວກມັນຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການກະຕຸ້ນເຢັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຕ້ານທານທີ່ອ່ອນແອ. ການກະຕຸ້ນທີ່ເຢັນທີ່ເກີດຈາກການຜ່າຕັດສາມາດເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງໄດ້ງ່າຍ.

C. ສະພາບຂອງຈິດໃຈ

ການເຫນັງຕີງທາງດ້ານອາລົມຂອງຄົນເຈັບເຊັ່ນ: ຄວາມຢ້ານກົວ, ຄວາມກັງວົນ, ແລະຄວາມກັງວົນໃຈທີ່ຈະແຈກຢາຍເລືອດໄປສູ່ຫົວໃຈແລະ microcirculation, ແລະມັນກໍ່ງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດໃນລະຫວ່າງການດໍາເນີນງານ.

D. ພະຍາດທີ່ສໍາຄັນ

ເຈັບທີ່ສໍາຄັນ, debilitated ທີ່ສຸດ: ຄວາມສາມາດໃນການຜະລິດຄວາມຮ້ອນຕໍ່າ.

ຄວາມສົມບູນຂອງຜິວຫນັງທີ່ພິການ: ຄວາມເຈັບປວດທີ່ສໍາຄັນ, ບາດແຜ degloving, ບາດແຜທີ່ຮຸນແຮງ.

(ii) ສິ່ງແວດລ້ອມ

ອຸນຫະພູມໃນຫ້ອງປະຕິບັດງານໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຄວບຄຸມໂດຍທົ່ວໄປໃນລະດັບ 21-25 ° C. ອຸນຫະພູມດ້ານຮ່າງກາຍຕໍ່າກວ່າ.

ອຸນຫະພູມທໍາມະດາຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການກະແສໄຟຟ້າແລະການບີບຕົວຢ່າງໄວວາຈະເພີ່ມຄວາມຮ້ອນຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບລຸດລົງ.

(iii) ການລະລາຍຄວາມຮ້ອນຂອງຮ່າງກາຍ

A. ການຂ້າເຊື້ອໂລກຜິວຫນັງ:

ອຸນຫະພູມຂອງຢາຂ້າເຊື້ອໂລກແມ່ນຕໍ່າ, ແລະຈຸດປະສົງຂອງການຂ້າເຊື້ອສາມາດບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກທີ່ຂ້າເຊື້ອຈະແຫ້ງ. ການຜັນຂະຫຍາຍຂອງຢາຂ້າເຊື້ອໂລກຈະໃຊ້ຄວາມຮ້ອນຫຼາຍແລະເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ.

B. ກະແສໄຟຟ້າຫນັກ:

ການລ້າງດ້ວຍນ້ໍາເຄັມທີ່ມີຈໍານວນຫລາຍໃນການສັກຢາໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານຍັງນໍາໄປສູ່ຄວາມຮ້ອນຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງແມ່ນເຫດຜົນຂອງອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈະລຸດລົງ.

C. ການຜ່າຕັດໃຫຍ່ຕ້ອງໃຊ້ເວລາດົນ, ແລະເວລາສໍາຜັດຂອງອະໄວຍະວະຫນ້າເອິກແລະທ້ອງນ້ອຍແມ່ນຍາວກວ່າ

D. ພະນັກງານແພດຂາດຄວາມຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບການປົກປ້ອງຄວາມຮ້ອນ

iv.-anisteresthesia

ຢາເສບຕິດສາມາດປ່ຽນຈຸດຈຸດທີ່ກໍານົດໄວ້ຂອງສູນກາງຂອງສູນ.

ອາການສລົບທົ່ວໄປ - ຫຼາຍອາການສລົບສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດ, ແລະກ້າມເນື້ອສາມາດຍັບຍັ້ງການຕອບຮັບທີ່ຈະສັ່ນສະເທືອນ.

ລະດັບພາກພື້ນອາການສລົບໃນພາກພື້ນ - ເສັ້ນໃຍທີ່ຕົ້ມຂອງຄວາມຮູ້ສຶກເຢັນດ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກບລັອກ, ເພື່ອໃຫ້ສູນກາງຜິດພາດວ່າບໍລິເວນທີ່ຖືກບລັອກແມ່ນອົບອຸ່ນ.

v. ນ້ໍາແລະການໃສ່ເລືອດ

ືນ ໆ , ທາດແຫຼວທີ່ມີທາດແຫຼວໃນອຸນຫະພູມໃນຫ້ອງດຽວກັນຫຼືປະລິມານຫນ້ອຍໃນອຸນຫະພູມໃນຫ້ອງໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານຂອງ 'ການລະລາຍເຢັນ ' ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດຈາງ '.

ການລະລາຍຂອງແຫຼວ 1L ຢູ່ໃນອຸນຫະພູມໃນຫ້ອງຫຼື 1 ຫນ່ວຍຂອງເລືອດ 4c ໃນຜູ້ໃຫຍ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼັກປະມານ 0.25 ° C.

ຄັດຈາກ: Wu Zhimin. Yue Yuan. ການຄົ້ນຄວ້າແລະການພະຍາບານຂອງໂລກ hypothermia ໃນລະຫວ່າງການດໍາເນີນງານກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດອາການສລົບໃນຕັບ]. ວາລະສານຈີນຂອງພະຍາບານປະຕິບັດຕົວຈິງ, 2005