Nyegah lan Perawatan Hipotermia Intraoperatif - Part 1
I. Konsep hipotermia:
Suhu inti ing ngisor 36 ℃ yaiku hipotermia
Suhu inti yaiku suhu ing arteri pulmonalis awak, membran timpani, esofagus, nasofaring, rektum lan kandung kemih, lsp.
Hipotermia perioperatif (Indvertentperioperativehypothermia, IPH), Hipotermia entheng bisa kedadeyan ing 50%-70% pasien anestesi lan bedah.
II.Klasifikasi hipotermia:
Secara klinis, suhu inti 34 ℃ -36 ℃ umume diarani hipotermia entheng
34 ℃ -30 ℃ minangka hipotermia cethek
30 ℃ -28 ℃ iku hipotermia moderat
<20 ℃ kanggo hipotermia jero
<15 ℃ hipotermia ultra-jero
III.Penyebab hipotermia intraoperatif
(I) Nimbulake dhewe:
A. Umur :
Lansia: Fungsi termoregulasi sing kurang (penipisan otot, nada otot sing sithik, getih kulit, kapasitas kontraksi tabung mudhun, fungsi cadangan kardiovaskular sing kurang).
Bayi prematur, bayi bobot lair kurang: Pusat thermoregulatory kurang berkembang.
B. Fisik (lemak awak)
Lemak minangka insulator panas sing kuwat, bisa nyegah mundhut panas awak.
Kabeh sel lemak bisa ngrasakake suhu, lan dadi panas kanthi ngeculake energi.Sinau Universitas Harvard nemokake yen proses pemanasan iki gumantung marang protein sing diarani protein-1 kopling.Nalika awak kapapar kadhemen, jumlah kopling protein-1 tikel kaping pindho.
Ing kahanan normal, pasien kudu pasa udakara 12 jam sadurunge operasi.Yen kabugaran fisik kurang, dheweke bakal luwih sensitif marang stimulasi kadhemen, sing nyebabake resistensi sing saya lemah.Stimulasi kadhemen sing disebabake operasi bisa gampang nyebabake suhu awak mudhun.
C. Kahanan pikiran
Fluktuasi emosi pasien kayata rasa wedi, tegang, lan kuatir nyebabake getih disebarake maneh, nyebabake bali getih menyang jantung lan mikrosirkulasi, lan gampang nyebabake hipotermia sajrone operasi.
D. Penyakit kritis
Gerah banget, banget debilitated: kapasitas produksi panas kurang.
Integritas kulit sing rusak: trauma gedhe, tatu degloving, luka bakar abot.
(II) Lingkungan
Suhu ing kamar operasi umume dikontrol ing 21-25 ° C.ngisor suhu awak.
Suhu konvensional saka kamar operasi aliran laminar lan konveksi kanthi cepet saka udhara njero ruangan bakal nambah boros panas awak pasien, sing luwih cenderung nyebabake suhu awak pasien mudhun.
(III) Disipasi panas awak
A. Disinfeksi kulit:
Suhu disinfektan kurang, lan tujuan disinfeksi mung bisa digayuh sawise disinfeksi garing.Volatilisasi disinfektan njupuk akeh panas lan nyuda suhu awak.
B. Siram abot:
Cuci nganggo saline normal utawa banyu sing akeh kanggo injeksi sajrone operasi uga nyebabake mundhut panas awak, sing dadi sebabe suhu awak pasien mudhun.
C. Operasi gedhe mbutuhake wektu sing suwe, lan wektu pajanan organ dada lan weteng luwih suwe
D. Staff medical lack kesadaran saka pengawetan panas
IV. Anestesi
Obat-obatan bisa ngowahi titik set pusat thermoregulatory.
Anestesi umum - akeh anestesi bisa langsung nggedhekake pembuluh getih, lan pelumpuh otot bisa nyandhet respon kanggo menggigil.
Anestesi blok regional - serat afferent saka sensasi kadhemen periferal diblokir, saengga pusat kasebut salah percaya yen wilayah sing diblokir dadi anget.
V. Cairan lan transfusi getih
Infus saka jumlah cairan lan getih saham sing akeh ing suhu kamar sing padha utawa jumlah cairan sing akeh ing suhu kamar sajrone operasi bakal entuk efek 'pengenceran kadhemen' lan nyebabake hipotermia.
Infus intravena saka 1L cairan ing suhu kamar utawa 1 unit getih 4C ing wong diwasa bisa nyuda suhu awak inti kira-kira 0,25 ° C.
Kapethik saka: Wu Zhimin.Yu Yuan.Riset lan Perawatan Hipotermia Sajrone Operasi Anestesi Transplantasi Ati].Jurnal Keperawatan Praktis Cina, 2005
