Prevansyon ak Swen nan Ipotèmi Entraoperasyon - Pati 1
I. Konsèp ipotèmi:
Tanperati nwayo anba 36 ℃ se ipotèmi
Tanperati nwayo a se tanperati ki nan atè pulmonè kò a, manbràn timpanik, èzofaj, nasopharynx, rektòm ak blad pipi, elatriye.
Ipotèmi perioperatif (Inadvertentperioperativehypothermia, IPH), ipotèmi twò grav ka rive nan 50% -70% nan pasyan anestezi ak chirijikal.
II. Klas ipotèmi:
Klinikman, yon tanperati debaz nan 34 ℃-36 ℃ jeneralman refere yo kòm ipotèmi twò grav.
34 ℃-30 ℃ kòm ipotèmi fon
30℃-28℃ se ipotèmi modere
<20 ℃ pou ipotèmi gwo twou san fon
<15 ℃ ipotèmi ultra-fon
III. Kòz ipotèmi intraoperative
(I) Ki koze pa pwòp tèt ou:
A. Laj:
Granmoun aje: Fonksyon tèrmoregulasyon pòv (eklèsi nan misk, ton nan misk ki ba, san po, kapasite souch tib kontraksyon diminye, fonksyon rezèv kadyovaskilè ki ba).
Tibebe ki twò bonè, ti bebe ki gen pwa nesans: Sant tèrmoregulatwa a pa devlope.
B. Fizik (grès kò)
Grès se yon izolasyon chalè fò, li ka anpeche pèt chalè kò a.
Tout selil grès yo ka santi tanperati, epi yo chofe lè yo lage enèji. Etid Inivèsite Harvard la te jwenn ke pwosesis chofaj sa a depann de yon pwoteyin ki rele kouple pwoteyin-1. Lè kò a ekspoze a frèt, kantite lajan an nan pwoteyin-1 kouple double.
Nan sikonstans nòmal, pasyan yo bezwen jèn pou apeprè 12 èdtan anvan operasyon. Si kondisyon fizik yo pòv, yo pral pi sansib a eksitasyon frèt, sa ki lakòz rezistans febli. Eksitasyon frèt ki te koze pa operasyon ka fasilman lakòz tanperati kò a tonbe.
C. Eta lespri
Fluctuations emosyonèl pasyan an tankou laperèz, tansyon, ak enkyetid lakòz san an dwe redistribiye, ki afekte retounen nan san nan kè a ak mikrosirilasyon, epi li fasil lakòz ipotèmi pandan operasyon an.
D. Maladi kritik
Malad grav, anpil feblès: kapasite pwodiksyon chalè ki ba.
Entegrite po pwoblèm: gwo chòk, blesi degloving, boule grav.
(II) Anviwònman
Se tanperati a nan sal operasyon an jeneralman kontwole nan 21-25 ° C. anba tanperati kò a.
Tanperati konvansyonèl nan chanm opere koule laminè a ak konveksyon rapid nan lè andedan kay la ap ogmante dissipation chalè nan kò pasyan an, ki gen plis chans lakòz tanperati kò pasyan an tonbe.
(III) Dissipation chalè kò
A. Dezenfeksyon po:
Tanperati dezenfeksyon an ba, epi objektif dezenfeksyon an ka sèlman reyalize apre dezenfeksyon an sèk. Volatilizasyon dezenfektan an retire anpil chalè ak diminye tanperati kò a.
B. Flushing lou:
Lave ak yon gwo kantite saline nòmal oswa dlo pou piki pandan operasyon an tou mennen nan pèt chalè kò a, ki se rezon ki fè tanperati kò pasyan an tonbe.
C. Gwo operasyon pran yon bon bout tan, ak tan an ekspoze nan pwatrin ak ògàn nan vant se pi long
D. Anplwaye medikal yo manke konsyans sou prezèvasyon chalè
IV.Anestezi
Dwòg yo ka chanje pwen an nan sant tèrmoregulatwa a.
Anestezi jeneral - anpil anestezi ka dirèkteman dilate veso sangen, ak detant nan misk yo ka anpeche repons lan nan tranbleman.
Anestezi blòk rejyonal - fib aferan yo nan sansasyon frèt periferik yo bloke, se konsa ke sant la erè kwè ke zòn nan bloke se cho.
V. Transfizyon likid ak san
Perfusion nan yon gwo kantite likid ak san stock nan menm tanperati chanm oswa yon gwo kantite likid flòch nan tanperati chanm pandan operasyon an pral reyalize efè a nan 'dilution frèt' ak lakòz ipotèmi.
Perfusion nan venn nan 1L likid nan tanperati chanm oswa 1 inite 4C san nan granmoun ka diminye tanperati nwayo kò a pa apeprè 0.25 °C.
Extrait de: Wu Zhimin. Yue Yuan. Rechèch ak Enfimyè nan ipotèmi pandan operasyon anestezi transplantasyon fwa]. Chinese Journal of Enfimyè Pratik, 2005
