Prevansyon ak swen nan ipotèmi intraoperatwar - Pati 1
I. Konsèp ipotèmi:
Tanperati debaz ki anba a 36 ℃ se ipotèmi
Tanperati debaz la se tanperati a nan atè kwonik kò a, manbràn timpan, èzofaj, nasopharynx, dèyè ak nan blad pipi, elatriye.
Perioperatwa ipotèmi (inadvertentersperioperativehypothermia, IPH) ， modere ipotèmi ka rive nan 50% -70% nan anestezi ak pasyan chirijikal.
II. Ipotèmi nòt:
Klinikman, yon tanperati debaz nan 34 ℃ -36 ℃ se jeneralman refere yo kòm ipotèmi modere
34 ℃ -30 ℃ kòm ipotèmi fon
30 ℃ -28 ℃ se ipotèmi modere
<20 ℃ pou ipotèmi gwo twou san fon
<15 ℃ ultra-gwo twou san fon ipotèmi
Iii. Kòz ipotèmi intraoperatwar
(Mwen) Self-koze:
A. Laj:
Granmoun aje: pòv fonksyon thermoregulation (misk eklèsi, ki ba nan misk ton, san po, tib contractile souch kapasite diminye, ki ba kadyovaskilè rezèv fonksyon).
Ti bebe prematire, ti bebe ki ba pwa nesans: sant la thermoregulatory se soudevlope.
B. fizik (kò grès)
Grès se yon insulator chalè fò, li ka anpeche pèt la nan chalè kò.
Tout selil grès ka santi tanperati a, epi yo chofe pa divilge enèji. Etid la Inivèsite Harvard te jwenn ke pwosesis sa a chofaj depann sou yon pwoteyin yo rele kouti pwoteyin-1. Lè se kò a ekspoze a frèt, kantite lajan an nan kouti pwoteyin-1 double.
Nan sikonstans nòmal, pasyan yo bezwen vit pou apeprè 12 èdtan anvan operasyon an. Si kapasite fizik yo se pòv yo, yo pral plis sansib a eksitasyon frèt, sa ki lakòz rezistans febli. Eksitasyon an frèt ki te koze pa operasyon ka fasilman lakòz tanperati kò a gout.
C. Eta nan tèt ou
Fluctuations emosyonèl pasyan an tankou pè, tansyon, ak enkyetid lakòz san an yo dwe distribye, ki afekte retounen nan san nan kè a ak microcirculation, epi li se fasil lakòz ipotèmi pandan operasyon an.
D. Maladi kritik
Kritikman malad, trè feblès: ba kapasite pwodiksyon chalè.
Entegrite po ki gen pwoblèm: gwo chòk, blesi degloving, boule grav.
(Ii) anviwònman an
Tanperati a nan sal operasyon an jeneralman kontwole nan 21-25 ° C. Anba a tanperati kò.
Tanperati konvansyonèl la nan sal la fonksyone koule laminèr ak konveksyon an rapid nan lè a andedan kay la ap ogmante dissipation nan chalè nan kò pasyan an, ki se plis chans lakòz tanperati kò pasyan an gout.
(Iii) dissipation chalè kò
A. dezenfeksyon po:
Tanperati a nan dezenfektan an ki ba, ak bi pou yo dezenfeksyon kapab fèt sèlman apre dezenfeksyon an se sèk. Volatilizasyon nan dezenfektan an pran lwen yon anpil nan chalè ak diminye tanperati a kò.
B. lou flòch:
Lavaj ak yon gwo kantite saline nòmal oswa dlo pou piki pandan operasyon an tou mennen nan pèt la nan chalè kò, ki se rezon ki fè yo pou tanperati kò pasyan an nan gout.
C. Gwo operasyon pran yon tan long, ak tan an ekspoze nan pwatrin ak ògàn nan vant se pi long lan
D. Anplwaye medikal manke konsyans sou prezèvasyon chalè
Iv.anesthesia
Dwòg ka chanje pwen an mete nan sant la thermoregulatory.
Anestezi jeneral - anpil anestezi ka dirèkteman dilate veso sangen, ak relaxants nan misk ka anpeche repons lan nan frison.
Anestezi blòk rejyonal - fib aferent yo nan sansasyon periferik frèt yo bloke, se konsa ke sant la erè kwè ke zòn nan bloke se cho.
V. likid ak transfizyon san
Perfusion nan yon gwo kantite lajan nan likid ak san stock nan menm tanperati a chanm oswa yon gwo kantite lajan nan flòch likid nan tanperati chanm pandan operasyon an pral reyalize efè a nan 'dilution frèt' ak lakòz ipotèmi.
Perfusion nan venn nan 1L nan likid nan tanperati chanm oswa 1 inite nan san 4c nan granmoun ka diminye tanperati a kò debaz pa sou 0.25 ° C.
Ekstrè soti nan: Wu Zhimin. Yue Yuan. Rechèch ak retrèt nan ipotèmi pandan operasyon anestezi transplantasyon fwa]. Chinwa Journal of Pratik Enfimyè, 2005
