ఇంట్రాఆపరేటివ్ హైపోథెర్మియా నివారణ మరియు సంరక్షణ - పార్ట్ 1
I. అల్పోష్ణస్థితి భావన:
36℃ కంటే తక్కువ ఉష్ణోగ్రత అల్పోష్ణస్థితి
కోర్ ఉష్ణోగ్రత అనేది శరీరం యొక్క పుపుస ధమని, టిమ్పానిక్ మెంబ్రేన్, అన్నవాహిక, నాసోఫారెక్స్, పురీషనాళం మరియు మూత్రాశయం మొదలైన వాటిలో ఉష్ణోగ్రత.
పెరియోపరేటివ్ అల్పోష్ణస్థితి (ఇన్‌డ్‌వెర్టెంట్‌పెరియోపరేటివ్‌హైపోథెర్మియా, IPH), తేలికపాటి అల్పోష్ణస్థితి 50%-70% మంది అనస్థీషియాలజీ మరియు శస్త్రచికిత్స రోగులలో సంభవించవచ్చు.
II.హైపోథర్మియా గ్రేడింగ్:
వైద్యపరంగా, 34℃-36℃ యొక్క ప్రధాన ఉష్ణోగ్రతను సాధారణంగా తేలికపాటి అల్పోష్ణస్థితిగా సూచిస్తారు.
34℃-30℃ నిస్సార అల్పోష్ణస్థితిగా
30℃-28℃ మధ్యస్థ అల్పోష్ణస్థితి
లోతైన అల్పోష్ణస్థితికి <20℃
<15℃ అల్ట్రా-డీప్ అల్పోష్ణస్థితి
III.ఇంట్రాఆపరేటివ్ అల్పోష్ణస్థితికి కారణాలు
(I) స్వీయ-కారణం:
ఎ. వయస్సు:
సీనియర్లు: పేలవమైన థర్మోర్గ్యులేషన్ ఫంక్షన్ (కండరాల సన్నబడటం, తక్కువ కండరాల స్థాయి, చర్మ రక్తం, ట్యూబ్ కాంట్రాక్ట్ స్ట్రెయిన్ సామర్థ్యం తగ్గింది, తక్కువ కార్డియోవాస్కులర్ రిజర్వ్ ఫంక్షన్).
నెలలు నిండకుండానే పిల్లలు, తక్కువ బరువుతో పుట్టిన పిల్లలు: థర్మోర్గ్యులేటరీ కేంద్రం అభివృద్ధి చెందలేదు.
బి. ఫిజిక్ (శరీర కొవ్వు)
కొవ్వు ఒక బలమైన ఉష్ణ అవాహకం, ఇది శరీర వేడిని కోల్పోకుండా నిరోధించవచ్చు.
అన్ని కొవ్వు కణాలు ఉష్ణోగ్రతను గ్రహించగలవు మరియు అవి శక్తిని విడుదల చేయడం ద్వారా వేడెక్కుతాయి.హార్వర్డ్ యూనివర్శిటీ అధ్యయనం కప్లింగ్ ప్రోటీన్-1 అనే ప్రోటీన్‌పై ఈ వేడి ప్రక్రియ ఆధారపడి ఉంటుందని కనుగొంది.శరీరం చలికి గురైనప్పుడు, కప్లింగ్ ప్రోటీన్-1 పరిమాణం రెట్టింపు అవుతుంది.
సాధారణ పరిస్థితుల్లో, రోగులు శస్త్రచికిత్సకు ముందు సుమారు 12 గంటల పాటు ఉపవాసం ఉండాలి.వారి శారీరక దృఢత్వం పేలవంగా ఉంటే, వారు చల్లని ఉద్దీపనకు మరింత సున్నితంగా ఉంటారు, ఫలితంగా బలహీనమైన ప్రతిఘటన ఏర్పడుతుంది.శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే చల్లని ఉద్దీపన శరీర ఉష్ణోగ్రత సులభంగా పడిపోతుంది.
సి. మానసిక స్థితి
భయం, ఉద్రిక్తత మరియు ఆందోళన వంటి రోగి యొక్క భావోద్వేగ హెచ్చుతగ్గులు రక్తం పునఃపంపిణీకి కారణమవుతాయి, గుండెకు రక్తం మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్‌కు తిరిగి రావడాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో అల్పోష్ణస్థితికి కారణమవుతుంది.
D. క్రిటికల్ అనారోగ్యం
తీవ్రమైన అనారోగ్యం, చాలా బలహీనపడింది: తక్కువ ఉష్ణ ఉత్పత్తి సామర్థ్యం.
బలహీనమైన చర్మ సమగ్రత: పెద్ద గాయం, క్షీణించిన గాయాలు, తీవ్రమైన కాలిన గాయాలు.
(II) పర్యావరణ
ఆపరేటింగ్ గదిలో ఉష్ణోగ్రత సాధారణంగా 21-25 ° C వద్ద నియంత్రించబడుతుంది.శరీర ఉష్ణోగ్రత క్రింద.
లామినార్ ఫ్లో ఆపరేటింగ్ రూమ్ యొక్క సాంప్రదాయిక ఉష్ణోగ్రత మరియు ఇండోర్ గాలి యొక్క వేగవంతమైన ఉష్ణప్రసరణ రోగి యొక్క శరీరం యొక్క వేడి వెదజల్లడాన్ని పెంచుతుంది, ఇది రోగి యొక్క శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గడానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.
(III)శరీర వేడి వెదజల్లడం
A. స్కిన్ క్రిమిసంహారక:
క్రిమిసంహారిణి యొక్క ఉష్ణోగ్రత తక్కువగా ఉంటుంది, మరియు క్రిమిసంహారక ప్రయోజనం అనేది క్రిమిసంహారక పొడి తర్వాత మాత్రమే సాధించబడుతుంది.క్రిమిసంహారిణి యొక్క అస్థిరత చాలా వేడిని తీసివేస్తుంది మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రతను తగ్గిస్తుంది.
బి. హెవీ ఫ్లషింగ్:
ఆపరేషన్ సమయంలో ఇంజెక్షన్ కోసం పెద్ద మొత్తంలో సాధారణ సెలైన్ లేదా నీటితో కడగడం కూడా శరీర వేడిని కోల్పోయేలా చేస్తుంది, ఇది రోగి యొక్క శరీర ఉష్ణోగ్రత పడిపోవడానికి కారణం.
C. మేజర్ సర్జరీకి చాలా సమయం పడుతుంది మరియు ఛాతీ మరియు పొత్తికడుపు అవయవాలకు బహిర్గతమయ్యే సమయం ఎక్కువ.
డి. వైద్య సిబ్బందికి వేడి సంరక్షణపై అవగాహన లేదు
IV. అనస్థీషియా
మందులు థర్మోర్గ్యులేటరీ సెంటర్ సెట్ పాయింట్‌ను మార్చగలవు.
సాధారణ అనస్థీషియా - అనేక మత్తుమందులు నేరుగా రక్త నాళాలను విస్తరించగలవు మరియు కండరాల సడలింపులు వణుకు ప్రతిస్పందనను నిరోధించగలవు.
ప్రాంతీయ బ్లాక్ అనస్థీషియా - పరిధీయ శీతల సంచలనం యొక్క అనుబంధ ఫైబర్స్ నిరోధించబడతాయి, తద్వారా నిరోధించబడిన ప్రాంతం వెచ్చగా ఉందని కేంద్రం తప్పుగా నమ్ముతుంది.
V. ద్రవం మరియు రక్త మార్పిడి
అదే గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం మరియు స్టాక్ రక్తం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ లేదా ఆపరేషన్ సమయంలో గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద పెద్ద మొత్తంలో ఫ్లషింగ్ ద్రవం 'చల్లని పలుచన' ప్రభావాన్ని సాధించి అల్పోష్ణస్థితికి కారణమవుతుంది.
గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద 1L ద్రవం లేదా పెద్దలలో 1 యూనిట్ 4C రక్తం యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ కోర్ శరీర ఉష్ణోగ్రతను 0.25 ° C వరకు తగ్గిస్తుంది.
నుండి సంగ్రహించబడింది: Wu Zhimin.యు యువాన్.లివర్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ అనస్థీషియా ఆపరేషన్ సమయంలో హైపోథెర్మియా పరిశోధన మరియు నర్సింగ్.చైనీస్ జర్నల్ ఆఫ్ ప్రాక్టికల్ నర్సింగ్, 2005
