د انټراپریٹیو هایپوترمیا مخنیوی او پاملرنه - لومړۍ برخه

د انټراپریٹیو هایپوترمیا مخنیوی او پاملرنه - لومړۍ برخه

I. د هایپوترمیا مفهوم:

• د تودوخې اصلي درجه د 36 درجې څخه ښکته د هایپوترمیا ده

• اصلي تودوخه د بدن د سږو شریانونو، د تیمپیک جھلی، esophagus، nasopharynx، مقعد او مثانې، او داسې نورو کې د حرارت درجه ده.

• Perioperative hypothermia (Inadvertentperioperative Hypothermia, IPH)، لږ هایپوترمیا ممکن په 50%-70٪ انستیزیولوژی او جراحي ناروغانو کې واقع شي.

II. د هایپوترمیا درجه بندي:

• په کلینیکي توګه، د 34 ℃ - 36 ℃ اصلي تودوخې په عمومي ډول د معتدل هایپوترمیا په نوم یادېږي.

• 34 ℃ - 30 ℃ د ټیټ هایپوترمیا په توګه

• 30℃-28℃ متوسط ​​هایپوترمیا ده

• <20 ℃ د ژور هایپوترمیا لپاره

• <15 ℃ الټرا ژور هایپوترمیا

III. د انټراپریټی هایپوترمیا لاملونه

(I) د ځان له امله:

الف. عمر:

بوډاګان:  د تودوخې ضعیف فعالیت (د عضلاتو کمیدل، د عضلاتو ټیټ ټیټ، د پوستکي وینه، د ټیوب قراردادي فشار ظرفیت کم شوی، د زړه د ریزرو کم فعالیت).

د وخت څخه مخکې ماشومان، د کم وزن لرونکي زیږون ماشومان:  د تودوخې کنټرول مرکز لږ پرمختللی دی.

ب. فزیک (د بدن غوړ)

غوړ د تودوخې قوي انسولټر دی، دا کولی شي د بدن د تودوخې له لاسه ورکولو مخه ونیسي.

ټول غوړ حجرې کولی شي د تودوخې احساس وکړي، او دوی د انرژي خوشې کولو سره تودوخه کوي. د هارورډ پوهنتون مطالعې وموندله چې د تودوخې دا پروسه په یو پروټین پورې اړه لري چې د کوپلینګ پروټین -1 په نوم یادیږي. کله چې بدن د یخنۍ سره مخ شي، د پروټین -1 یوځای کولو مقدار دوه چنده کیږي.

په نورمال حالت کې، ناروغان باید د جراحی څخه مخکې شاوخوا 12 ساعته روژه ونیسي. که د دوی فزیکي فټنس کمزوری وي، دوی به د سړې محرک په وړاندې ډیر حساس وي، چې په پایله کې یې مقاومت کمزوری کیږي. د جراحۍ له امله رامینځته شوی سړه محرک کولی شي په اسانۍ سره د بدن د تودوخې د راټیټیدو لامل شي.

ج. د ذهن حالت

د ناروغ احساساتي تغیرات لکه ویره، تشنج او اضطراب د دې لامل کیږي چې وینه بیا توزیع شي، زړه ته د وینې بیرته راستنیدل او مایکرو سرکولیشن اغیزه کوي او د عملیاتو په جریان کې د هایپوترمیا لامل کیږي.

د جدي ناروغۍ

په جدي توګه ناروغه، خورا ضعیف: د تودوخې د تولید ټیټ ظرفیت.

د پوټکي بشپړتیا ضعیفه: لوی صدمه ، خراب شوي زخمونه ، شدید سوځیدنه.

(II) چاپیریالي

په عملیاتي خونه کې د تودوخې درجه عموما د 21-25 درجو کې کنټرول کیږي. د بدن د حرارت لاندې.

د لامینار جریان عملیاتي خونې دودیز تودوخې او د کور دننه هوا ګړندۍ حرکت به د ناروغ بدن د تودوخې تحلیل ډیر کړي ، کوم چې د ناروغ د بدن د تودوخې د راټیټیدو احتمال ډیر احتمال لري.

(III) د بدن د تودوخې ضایع کول

الف. د پوستکي غیر منتن کول:

د ضد عفوني کولو تودوخه ټیټه ده، او د غیر منتن کولو هدف یوازې وروسته له هغه ترلاسه کیدی شي کله چې غیر منتن وچ شي. د جراثیم ضد موادو بې ثباته کول ډیره تودوخه لرې کوي او د بدن تودوخې ټیټوي.

ب) دروند فلش کول:

د عملیاتو په جریان کې د انجیکشن لپاره په زیاته اندازه نورمال مالګین یا اوبو سره مینځل هم د بدن د تودوخې د ضایع کیدو لامل کیږي چې دا د ناروغ د بدن د تودوخې د راټیټیدو لامل کیږي.

ج. لوی جراحی ډیر وخت نیسي، او د سینې او معدې د غړو د څرګندیدو وخت ډیر دی

D. طبي کارکونکي د تودوخې د ساتنې په اړه پوهاوی نلري

IV. انستیزیا

درمل کولی شي د تودوخې کنټرول مرکز ټاکل شوې نقطه بدله کړي.

عمومي انستیزیا - ډیری انستیکیا کولی شي په مستقیم ډول د وینې رګونه پراخ کړي، او د عضلاتو آرام کونکي کولی شي د لړزیدو غبرګون مخه ونیسي.

سیمه ایز بلاک انستیزیا - د پیریفیرل سړې احساس اړوند فایبرونه بند شوي ، نو له دې امله مرکز په غلطۍ سره باور لري چې بند شوی ساحه ګرمه ده.

V. د مایعاتو او وینی انتقال

د عملیاتو په جریان کې د کوټې په حرارت کې د یوې لوی مقدار مایع او ذخیره شوي وینې یا د خونې په حرارت کې د فلش کولو لوی مقدار انفیوژن به د 'سرد کمولو' اغیز ترلاسه کړي او د هایپوترمیا لامل شي.

په لویانو کې د 1 لیتره مایع د خونې په حرارت کې یا د 4C وینه 1 واحد په لویانو کې د رګونو انفیوژن کولی شي د بدن اصلي تودوخه شاوخوا 0.25 سانتي ګراد کم کړي.

له هغه څخه اقتباس: وو ژیمین. یو یوان د لیور ټرانسپلانټیشن انستیزیا عملیاتو په جریان کې د هایپوترمیا څیړنه او نرسنګ]. د عملي نرسنګ چینایي ژورنال، 2005