کتنې: 0 لیکوال: د سایټ مدیر د خپرولو وخت: 2023-08-17 اصل: سایټ
د انټراپریٹیو هایپوترمیا مخنیوی او پاملرنه - لومړۍ برخه
I. د هایپوترمیا مفهوم:
د تودوخې اصلي درجه د 36 درجې څخه ښکته هایپوترمیا ده
اصلي تودوخه د بدن د سږو شریانونو، د تیمپیک جھلی، esophagus، nasopharynx، مقعد او مثانې، او داسې نورو کې د حرارت درجه ده.
Perioperative hypothermia (Inadvertentperioperative Hypothermia, IPH)، لږ هایپوترمیا ممکن په 50%-70٪ انستیزیولوژی او جراحي ناروغانو کې واقع شي.
II.د هایپوترمیا درجه بندي:
په کلینیکي توګه، د 34 ℃ - 36 ℃ اصلي تودوخه په عمومي ډول د معتدل هایپوترمیا په نوم یادېږي.
34 ℃ - 30 ℃ د ټیټ هایپوترمیا په توګه
30℃-28℃ متوسط هایپوترمیا ده
<20 ℃ د ژور هایپوترمیا لپاره
<15 ℃ الټرا ژور هایپوترمیا
III.د انټراپریټی هایپوترمیا لاملونه
(I) د ځان له امله:
الف. عمر:
زاړه: د تودوخې ضعیف فعالیت (د عضلاتو کمیدل، د عضلاتو ټیټ ټیټ، د پوستکي وینه، د ټیوب قراردادي فشار ظرفیت کم شوی، د زړه د ریزرو کم فعالیت).
د وخت څخه مخکې ماشومان، د کم وزن لرونکي زیږون ماشومان: د تودوخې کنټرول مرکز لږ پرمختللی دی.
ب. فزیک (د بدن غوړ)
غوړ د تودوخې قوي انسولټر دی، دا کولی شي د بدن د تودوخې له لاسه ورکولو مخه ونیسي.
ټول غوړ حجرې کولی شي د تودوخې احساس وکړي، او دوی د انرژي خوشې کولو سره تودوخه کوي.د هارورډ پوهنتون مطالعې وموندله چې د تودوخې دا پروسه په یو پروټین پورې اړه لري چې Coupling protein-1 نومیږي.کله چې بدن د یخنۍ سره مخ شي، د پروټین -1 یوځای کولو مقدار دوه چنده کیږي.
په نورمال حالت کې، ناروغان باید د جراحی څخه مخکې شاوخوا 12 ساعته روژه ونیسي.که د دوی فزیکي فټنس کمزوری وي، دوی به د سړې محرک په وړاندې ډیر حساس وي، چې په پایله کې یې مقاومت کمزوری کیږي.د جراحۍ له امله رامینځته شوي سړه محرک کولی شي په اسانۍ سره د بدن د تودوخې د راټیټیدو لامل شي.
ج. د ذهن حالت
د ناروغ احساساتي تغیرات لکه ویره، تشنج او اضطراب د دې لامل کیږي چې وینه بیا توزیع شي، زړه ته د وینې بیرته راستنیدل او مایکرو سرکولیشن اغیزه کوي او د عملیاتو په جریان کې د هایپوترمیا لامل کیږي.
د جدي ناروغۍ
په جدي توګه ناروغه، خورا ضعیف: د تودوخې د تولید ټیټ ظرفیت.
د پوټکي بشپړتیا ضعیفه: لوی صدمه ، خراب شوي زخمونه ، شدید سوځیدنه.
(II) چاپیریالي
په عملیاتي خونه کې د تودوخې درجه عموما د 21-25 درجو کې کنټرول کیږي.د بدن د حرارت لاندې.
د لامینار جریان عملیاتي خونې دودیز تودوخې او د کور دننه هوا ګړندۍ حرکت به د ناروغ بدن د تودوخې تحلیل ډیر کړي ، کوم چې د ناروغ د بدن د تودوخې د راټیټیدو احتمال ډیر احتمال لري.
(III) د بدن د تودوخې ضایع کول
الف. د پوستکي غیر منتن کول:
د ضد عفوني کولو تودوخه ټیټه ده، او د غیر منتن کولو هدف یوازې وروسته له هغه ترلاسه کیدی شي کله چې غیر منتن وچ شي.د جراثیمو ضد موادو بې ثباته کول ډیره تودوخه لرې کوي او د بدن تودوخې ټیټوي.
ب) دروند فلش کول:
د عملیاتو په جریان کې د انجیکشن لپاره په ډیر مقدار نورمال مالګین یا اوبو سره مینځل هم د بدن د تودوخې د ضایع کیدو لامل کیږي چې دا د ناروغ د بدن د تودوخې د راټیټیدو لامل کیږي.
ج. لوی جراحی ډیر وخت نیسي، او د سینې او معدې د غړو د افشا کیدو وخت ډیر دی
D. طبي کارکونکي د تودوخې د ساتنې په اړه پوهاوی نلري
IV. انستیزیا
درمل کولی شي د تودوخې مرکز ټاکل شوي نقطه بدل کړي.
عمومي انستیزیا - ډیری انستیکیا کولی شي په مستقیم ډول د وینې رګونه پراخ کړي، او د عضلاتو آرام کونکي کولی شي د لړزیدو غبرګون مخه ونیسي.
سیمه ایز بلاک انستیزیا - د سرې سړې احساس اړوند فایبرونه بلاک شوي ، نو له دې امله مرکز په غلطۍ باور لري چې بند شوی ساحه ګرمه ده.
V. د مایعاتو او وینی انتقال
د عملیاتو په جریان کې د خونې په تودوخې کې د لوی مقدار مایع او ذخیره شوي وینې یا د خونې په حرارت کې د فلش کولو لوی مقدار انفیوژن به د 'سرد کمولو' اغیز ترلاسه کړي او د هایپوترمیا لامل شي.
د خونې په حرارت کې د 1 لیتره مایع یا 1 یونټ 4C وینه په لویانو کې د رګونو له لارې انفیوژن کولی شي د بدن اصلي تودوخې شاوخوا 0.25 درجې کم کړي.
له هغه څخه اقتباس: وو ژیمین.یو یواند لیور ټرانسپلانټیشن انستیزیا عملیاتو په جریان کې د هایپوترمیا څیړنه او نرسنګ].د عملي نرسنګ چینایي ژورنال، 2005