Intraoperative Hypothermia جي روڪٿام ۽ سنڀال - حصو 1

Intraoperative Hypothermia جي روڪٿام ۽ سنڀال - حصو 1

I. hypothermia جو تصور:

• 36 ℃ هيٺ بنيادي درجه حرارت هائپوٿرميا آهي

• بنيادي درجه حرارت جسم جي پلمونري شريان، ٽئمپينڪ جھلي، esophagus، nasopharynx، مستطيل ۽ مثاني وغيره ۾ درجه حرارت آهي.

• Perioperative hypothermia (Inadvertententperioperativehypothermia, IPH) ， 50%-70% انسٿيسيالوجي ۽ جراحي جي مريضن ۾ معمولي هائپوٿرميا ٿي سگھي ٿي.

II. Hypothermia جي درجه بندي:

• ڪلينڪ طور، 34 ℃-36 ℃ جي بنيادي درجه حرارت کي عام طور تي ٿلهي hypothermia سڏيو ويندو آهي.

• 34 ℃-30 ℃ ٿلهي hypothermia طور

• 30℃-28℃ وچولي hypothermia آهي

• <20 ℃ گہرے hypothermia لاء

• <15 ℃ الٽرا ڊيپ هائپوٿرميا

III. intraoperative hypothermia جا سبب

(I) خود سبب:

A. عمر:

سينيئر:  خراب thermoregulation فعل (عضلات جو ٿلهو ٿيڻ، گهٽ عضلاتي سر، چمڙي جو رت، ٽيوب جي ڪانٽريڪٽيل اسٽريٽ جي صلاحيت گھٽجي وئي، دل جي گھٽتائي جو ڪم).

وقت کان اڳ ۾ پيدا ٿيندڙ ٻار، ڄمڻ ۾ گھٽ وزن وارا ٻار:  Thermoregulatory Center ترقي يافته آهي.

B. جسماني (جسم جي ٿلهي)

ٿلهو هڪ مضبوط گرمي انسولٽر آهي، اهو جسم جي گرمي جي نقصان کي روڪي سگهي ٿو.

سڀ ٿلهي سيلون گرمي پد کي محسوس ڪري سگھن ٿا، ۽ اهي توانائي ڇڏڻ سان گرمي ڪن ٿا. هارورڊ يونيورسٽيءَ جي مطالعي مان معلوم ٿيو ته گرميءَ جو اهو عمل هڪ پروٽين تي منحصر هوندو آهي جنهن کي ڪوپلنگ پروٽين-1 سڏيو ويندو آهي. جڏهن جسم کي ٿڌ ۾ ظاهر ڪيو ويندو آهي، ملندڙ پروٽين-1 جو مقدار ٻيڻو ٿي ويندو آهي.

عام حالتن ۾، مريضن کي سرجري کان اڳ تقريبا 12 ڪلاڪ روزو رکڻ جي ضرورت آهي. جيڪڏهن انهن جي جسماني تندرستي خراب آهي، اهي ٿڌو محرک لاء وڌيڪ حساس هوندا، نتيجي ۾ ڪمزور مزاحمت. سرجري جي ڪري سرد ​​محرک آساني سان جسم جي گرمي پد کي گهٽائي سگھي ٿو.

C. دماغ جي حالت

مريض جا جذباتي وهڪرا جيئن ته خوف، ٽينشن ۽ پريشاني رت کي ٻيهر ورهائڻ جو سبب بڻجن ٿا، رت جي دل ڏانهن موٽڻ ۽ مائڪرو سرڪيوليشن کي متاثر ڪري ٿو، ۽ آپريشن دوران هائپوٿرميا جو سبب بڻجڻ آسان آهي.

D. نازڪ بيماري

انتهائي بيمار، انتهائي ڪمزور: گھٽ گرمي جي پيداوار جي صلاحيت.

خراب ٿيل چمڙي جي سالميت: وڏو صدمو، خراب زخم، سخت جلن.

(II) ماحولياتي

آپريٽنگ روم ۾ گرمي پد عام طور تي 21-25 ° C تي ڪنٽرول ڪيو ويندو آهي. جسم جي درجه حرارت هيٺ.

لامينار فلو آپريٽنگ روم جو روايتي گرمي پد ۽ اندرين هوا جو تيز وهڪرو مريض جي جسم جي گرمي جي گھٽتائي کي وڌائيندو، جيڪو مريض جي جسم جي گرمي پد کي گهٽائڻ جو وڌيڪ امڪان آهي.

(III) جسم جي گرمي جو خاتمو

A. چمڙي جي جراثيم ڪش:

جراثيم ڪش جو گرمي پد گهٽ آهي، ۽ ڊس انفڪشن جو مقصد صرف ڊس انفڪشن سڪي وڃڻ کانپوءِ حاصل ڪري سگهجي ٿو. جراثيم ڪش جو وولٽائيلائيزيشن تمام گهڻي گرمي وٺي ٿو ۽ جسم جي حرارت کي گهٽائي ٿو.

B. ڳري ڦاسڻ:

آپريشن دوران انجيڪشن لاءِ عام سالين يا پاڻيءَ جي وڏي مقدار سان ڌوئڻ سان به جسم جي گرميءَ جو نقصان ٿيندو آهي، جنهن ڪري مريض جي جسم جو گرمي پد گهٽجي ويندو آهي.

C. وڏي سرجري ۾ گهڻو وقت لڳندو آهي، ۽ سينه ۽ پيٽ جي عضون جي ظاهر ٿيڻ جو وقت ڊگهو هوندو آهي.

ڊي جي ميڊيڪل اسٽاف ۾ گرمي کان بچاءُ بابت آگاهي نه آهي

IV. Anesthesia

دوائون thermoregulatory سينٽر جي سيٽ پوائنٽ کي تبديل ڪري سگهن ٿيون.

جنرل انيسٿيسيا - ڪيتريون ئي بيشمار شيون سڌو سنئون رت جي رگون کي ڦهلائي سگھن ٿيون، ۽ عضلات آرام ڪرڻ وارا ٿڌڻ جي جواب کي روڪي سگھن ٿا.

ريجنل بلاڪ اينسٿيسيا - پردي جي ٿڌي احساس جا لاڳاپا فائبر بلاڪ ڪيا ويا آهن، انهي ڪري جو مرڪز غلط طور تي مڃي ٿو ته بلاڪ ٿيل علائقو گرم آهي.

V. رطوبت ۽ رت جي منتقلي

آپريشن دوران ڪمري جي گرمي پد تي وڏي مقدار ۾ مائع ۽ اسٽاڪ رت جي انفيوژن يا ڪمري جي حرارت تي فلشنگ سيال جي وڏي مقدار کي 'ٿڌ جي گھٽتائي' جو اثر حاصل ڪندو ۽ هائپوٿرميا جو سبب بڻائيندو.

ڪمري جي گرمي پد تي 1 ليٽر مائع يا بالغن ۾ رت جو 1 يونٽ 4 سينٽيگريڊ ۾ داخل ڪرڻ سان بنيادي جسم جي گرمي پد کي 0.25 ° C تائين گھٽائي سگهجي ٿو.

مان اقتباس: وو Zhimin. يو يوان. ليور ٽرانسپلانٽيشن اينسٿيسيا آپريشن دوران هائپوٿرميا جي تحقيق ۽ نرسنگ]. چيني جرنل آف عملي نرسنگ، 2005