इंट्राऑपरेटिव हाइपोथर्मिया की रोकथाम और देखभाल - भाग 1
I. हाइपोथर्मिया की अवधारणा:
36 ℃ से नीचे का कोर तापमान हाइपोथर्मिया है
कोर तापमान शरीर की फुफ्फुसीय धमनी, टिम्पेनिक झिल्ली, एसोफैगस, नासोफरीनक्स, मलाशय और मूत्राशय, आदि में तापमान है।
पेरिऑपरेटिव हाइपोथर्मिया (अनजाने मेंपेरियोटॉएटेरिपॉथर्मिया, आईपीएच) other हल्के हाइपोथर्मिया एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जिकल रोगियों के 50% -70% में हो सकता है।
Ii। हाइपोथर्मिया ग्रेडिंग:
नैदानिक रूप से, 34 ℃ -36 ℃ का एक मुख्य तापमान आमतौर पर हल्के हाइपोथर्मिया के रूप में जाना जाता है
34 -30 ℃ उथले हाइपोथर्मिया के रूप में
30 ℃ -28 ℃ मध्यम हाइपोथर्मिया है
<20 ℃ गहरी हाइपोथर्मिया के लिए
<15 ℃ अल्ट्रा-डीप हाइपोथर्मिया
Iii। अंतर्गर्भाशयी हाइपोथर्मिया के कारण
(I) स्व-कारण:
A. उम्र:
सीनियर्स: गरीब थर्मोरेग्यूलेशन फ़ंक्शन (मांसपेशियों के पतलेपन, कम मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रक्त, ट्यूब सिकुड़ा हुआ तनाव क्षमता कम हो गई, कम हृदय रिजर्व फ़ंक्शन)।
समय से पहले बच्चे, कम जन्म के वजन वाले बच्चे: थर्मोरेगुलेटरी सेंटर अविकसित है।
बी काया (शरीर में वसा)
वसा एक मजबूत गर्मी इन्सुलेटर है, यह शरीर की गर्मी के नुकसान को रोक सकता है।
सभी वसा कोशिकाएं तापमान को महसूस कर सकती हैं, और वे ऊर्जा जारी करके गर्म करते हैं। हार्वर्ड विश्वविद्यालय के अध्ययन में पाया गया कि यह हीटिंग प्रक्रिया एक प्रोटीन पर निर्भर करती है जिसे युग्मन प्रोटीन -1 कहा जाता है। जब शरीर ठंड के संपर्क में आता है, तो प्रोटीन -1 युग्मन की मात्रा दोगुनी हो जाती है।
सामान्य परिस्थितियों में, मरीजों को सर्जरी से पहले लगभग 12 घंटे तक उपवास करने की आवश्यकता होती है। यदि उनकी शारीरिक फिटनेस खराब है, तो वे ठंड उत्तेजना के प्रति अधिक संवेदनशील होंगे, जिसके परिणामस्वरूप कमजोर प्रतिरोध होगा। सर्जरी के कारण होने वाली ठंडी उत्तेजना आसानी से शरीर के तापमान को गिरा सकती है।
C. मन की स्थिति
रोगी के भावनात्मक उतार -चढ़ाव जैसे कि भय, तनाव और चिंता के कारण रक्त को पुनर्वितरित किया जाता है, जिससे हृदय और माइक्रोकिरक्यूलेशन को रक्त की वापसी को प्रभावित किया जाता है, और ऑपरेशन के दौरान हाइपोथर्मिया का कारण बनाना आसान होता है।
डी। गंभीर बीमारी
गंभीर रूप से बीमार, अत्यंत दुर्बल: कम गर्मी उत्पादन क्षमता।
बिगड़ा हुआ त्वचा अखंडता: प्रमुख आघात, घावों को घाव, गंभीर जलन।
(Ii) पर्यावरण
ऑपरेटिंग रूम में तापमान आमतौर पर 21-25 डिग्री सेल्सियस पर नियंत्रित होता है। शरीर के तापमान के नीचे।
लामिनर प्रवाह ऑपरेटिंग रूम का पारंपरिक तापमान और इनडोर हवा के तेजी से संवहन से रोगी के शरीर के गर्मी अपव्यय को बढ़ाएगा, जिससे रोगी के शरीर के तापमान को गिराने की अधिक संभावना है।
(Iii) शरीर की गर्मी अपव्यय
A. त्वचा कीटाणुशोधन:
कीटाणुनाशक का तापमान कम है, और कीटाणुशोधन का उद्देश्य केवल कीटाणुशोधन सूखने के बाद प्राप्त किया जा सकता है। कीटाणुनाशक का वाष्पीकरण बहुत अधिक गर्मी लेता है और शरीर के तापमान को कम करता है।
B. भारी फ्लशिंग:
ऑपरेशन के दौरान इंजेक्शन के लिए बड़ी मात्रा में सामान्य खारा या पानी के साथ धोने से शरीर की गर्मी का नुकसान भी होता है, जो रोगी के शरीर के तापमान को छोड़ने का कारण है।
सी। प्रमुख सर्जरी में लंबा समय लगता है, और छाती और पेट के अंगों का एक्सपोज़र समय लंबा होता है
डी। मेडिकल स्टाफ में गर्मी संरक्षण के बारे में जागरूकता की कमी है
Iv.anesthesia
ड्रग्स थर्मोरेगुलेटरी सेंटर के सेट बिंदु को बदल सकते हैं।
सामान्य संज्ञाहरण - कई एनेस्थेटिक्स सीधे रक्त वाहिकाओं को पतला कर सकते हैं, और मांसपेशियों के आराम से कंपकंपी की प्रतिक्रिया को रोक सकते हैं।
क्षेत्रीय ब्लॉक एनेस्थीसिया - परिधीय ठंड सनसनी के अभिवाही फाइबर अवरुद्ध हैं, ताकि केंद्र को गलती से माना जाता है कि अवरुद्ध क्षेत्र गर्म है।
वी। द्रव और रक्त आधान
एक ही कमरे के तापमान पर बड़ी मात्रा में तरल और स्टॉक रक्त का जलसेक या ऑपरेशन के दौरान कमरे के तापमान पर फ्लशिंग द्रव की एक बड़ी मात्रा में 'कोल्ड कमजोर पड़ने' के प्रभाव को प्राप्त करेगा और हाइपोथर्मिया का कारण होगा।
कमरे के तापमान पर 1 एल तरल के अंतःशिरा जलसेक या वयस्कों में 4 सी रक्त की 1 इकाई शरीर के तापमान को लगभग 0.25 डिग्री सेल्सियस से कम कर सकता है।
से अंश: वू ज़िमिन। यू युआन। जिगर प्रत्यारोपण संज्ञाहरण संचालन के दौरान हाइपोथर्मिया का अनुसंधान और नर्सिंग]। चाइनीज जर्नल ऑफ प्रैक्टिकल नर्सिंग, 2005
