የ Intraoperative Hypothermia መከላከል እና እንክብካቤ - ክፍል 1

የ Intraoperative Hypothermia መከላከል እና እንክብካቤ - ክፍል 1

I. የሃይፖሰርሚያ ጽንሰ-ሐሳብ;

• ከ 36 ℃ በታች ያለው ዋና የሙቀት መጠን ሃይፖሰርሚያ ነው።

• ዋናው የሙቀት መጠን በሰውነት ውስጥ ያለው የ pulmonary artery, tympanic membrane, esophagus, nasopharynx, rectum እና ፊኛ, ወዘተ.

• Perioperative hypothermia (Inadvertentperioperativehypothermia፣ IPH)፣ መጠነኛ hypothermia ከ50%-70% የማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና በሽተኞች ሊከሰት ይችላል።

II. የሃይፖሰርሚያ ደረጃ አሰጣጥ;

• በክሊኒካዊ ሁኔታ ከ 34 ℃ - 36 ℃ የሙቀት መጠን በአጠቃላይ እንደ መለስተኛ hypothermia ይባላል።

• 34℃-30℃ እንደ ጥልቀት የሌለው ሃይፖሰርሚያ

• 30℃-28℃ መካከለኛ ሃይፖሰርሚያ ነው።

• ለ ጥልቅ hypothermia <20 ℃

• <15℃ እጅግ በጣም ጥልቅ ሃይፖሰርሚያ

III. የቀዶ ጥገና hypothermia መንስኤዎች

(I) በራስ ምክንያት

አ. ዕድሜ፡

አረጋውያን፡-  ደካማ የሙቀት መቆጣጠሪያ ተግባር (የጡንቻ መቀነስ፣ ዝቅተኛ የጡንቻ ቃና፣ የቆዳ ደም፣ ቱቦ ኮንትራት የመወጠር አቅም ቀንሷል፣ ዝቅተኛ የልብና የደም ዝውውር መጠባበቂያ ተግባር)።

ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት፣ ክብደታቸው ዝቅተኛ የሆኑ ሕፃናት  ፡ የቴርሞ መቆጣጠሪያ ማዕከል ያላደገ ነው።

ለ. ፊዚክ (የሰውነት ስብ)

ስብ ጠንካራ የሙቀት መከላከያ ነው, የሰውነት ሙቀትን ማጣት ይከላከላል.

ሁሉም ወፍራም ሴሎች የሙቀት መጠንን ሊገነዘቡ ይችላሉ, እና ኃይልን በመልቀቅ ይሞቃሉ. የሃርቫርድ ዩኒቨርሲቲ ጥናት እንደሚያሳየው ይህ የማሞቂያ ሂደት ፕሮቲን-1 በተሰኘው ፕሮቲን ላይ የተመሰረተ ነው. ሰውነት ለቅዝቃዜ ሲጋለጥ, የመገጣጠሚያው ፕሮቲን-1 መጠን በእጥፍ ይጨምራል.

በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ታካሚዎች ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ለ 12 ሰዓታት ያህል መጾም አለባቸው. አካላዊ ብቃታቸው ደካማ ከሆነ, ለቅዝቃዜ ማነቃቂያ የበለጠ ስሜታዊ ይሆናሉ, በዚህም ምክንያት የተዳከመ ተቃውሞ ያስከትላል. በቀዶ ጥገና ምክንያት የሚፈጠረው ቀዝቃዛ ማነቃቂያ የሰውነት ሙቀት በቀላሉ እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል.

ሐ. የአእምሮ ሁኔታ

የታካሚው የስሜት መለዋወጥ እንደ ፍርሃት, ውጥረት እና ጭንቀት ደሙ እንደገና እንዲከፋፈል ያደርገዋል, ይህም ደም ወደ ልብ እና ማይክሮኮክሽን እንዲመለስ ያደርገዋል, እና በቀዶ ጥገናው ወቅት ሃይፖሰርሚያን በቀላሉ ያመጣል.

D. ወሳኝ ሕመም

በጣም የታመመ, እጅግ በጣም የተዳከመ: ዝቅተኛ ሙቀት የማምረት አቅም.

የተዳከመ የቆዳ ታማኝነት: ከፍተኛ የስሜት ቀውስ, የሚያበላሹ ቁስሎች, ከባድ ቃጠሎዎች.

(II) የአካባቢ

በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ያለው የሙቀት መጠን በአጠቃላይ በ21-25 ° ሴ ቁጥጥር ይደረግበታል. ከሰውነት ሙቀት በታች.

የላሚናር ፍሰት ኦፕሬሽን ክፍል የተለመደው የሙቀት መጠን እና የቤት ውስጥ አየር በፍጥነት መጨናነቅ የታካሚውን የሰውነት ሙቀት መጨመር ይጨምራል, ይህም የታካሚው የሰውነት ሙቀት እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል.

(III) የሰውነት ሙቀት መበታተን

ሀ. የቆዳ መበከል፡-

የንጽህና መጠበቂያው የሙቀት መጠን ዝቅተኛ ነው, እና የፀረ-ተባይ ዓላማው ሊደረስበት የሚችለው ተላላፊው ከደረቀ በኋላ ብቻ ነው. የፀረ-ተባይ ጠቋሚው ተለዋዋጭነት ብዙ ሙቀትን ያስወግዳል እና የሰውነት ሙቀትን ይቀንሳል.

ለ. ከባድ መታጠብ፡

በቀዶ ጥገናው ወቅት በብዛት በተለመደው ጨዋማ ወይም ውሃ በመርፌ መታጠብ የሰውነት ሙቀትን ወደ ማጣት ያመራል ይህም የታካሚው የሰውነት ሙቀት እንዲቀንስ ምክንያት ነው።

ሐ. ሜጀር ቀዶ ጥገና ብዙ ጊዜ የሚወስድ ሲሆን የደረት እና የሆድ ዕቃ አካላት የተጋለጡበት ጊዜ ረዘም ያለ ነው

መ. የሕክምና ባለሙያዎች ስለ ሙቀት ጥበቃ ግንዛቤ የላቸውም

IV. ሰመመን

መድሃኒቶች የሙቀት መቆጣጠሪያ ማእከልን ስብስብ ነጥብ ሊለውጡ ይችላሉ.

አጠቃላይ ሰመመን - ብዙ ማደንዘዣዎች የደም ሥሮችን በቀጥታ ያሰፋሉ ፣ እና የጡንቻ ዘናፊዎች የመንቀጥቀጥ ምላሽን ሊገቱ ይችላሉ።

ክልላዊ የማገጃ ሰመመን - ማዕከሉ በስህተት የታገደ አካባቢ ሞቅ ያለ እንደሆነ ያምናል ስለዚህም, peryferycheskyh ቀዝቃዛ ስሜት afferent ክሮች ታግዷል.

V. ፈሳሽ እና ደም መውሰድ

በቀዶ ጥገናው ወቅት ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ እና ክምችት ደም ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በክፍል ሙቀት ውስጥ ማስገባት የ 'ቀዝቃዛ ማቅለሚያ' ውጤትን ያመጣል እና ሃይፖሰርሚያን ያስከትላል.

በአዋቂዎች ውስጥ 1 ሊትር ፈሳሽ በክፍል ሙቀት ወይም 1 ዩኒት 4C ደም በደም ውስጥ ማስገባት የዋናው የሰውነት ሙቀት በ 0.25 ° ሴ አካባቢ ይቀንሳል።

ከ Wu Zhimin የተወሰደ። ዩ ዩዋን። በጉበት ትራንስፕላንት ማደንዘዣ ኦፕሬሽን ወቅት የሃይፖሰርሚያ ምርምር እና ነርሶች። የቻይንኛ ጆርናል ኦፍ ተግባራዊ ነርሲንግ፣ 2005