Intraoperative Hypothermia ကို ကာကွယ်ခြင်းနှင့် စောင့်ရှောက်မှု - အပိုင်း ၁

Intraoperative Hypothermia ကာကွယ်ခြင်းနှင့် စောင့်ရှောက်မှု - အပိုင်း ၁

I. hypothermia ၏ သဘောတရား-

• Core အပူချိန် 36 ℃ အောက်တွင် ရှိသော အပူချိန်သည် hypothermia ဖြစ်သည်။

• Core temperature သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများ၊ နားစည်အမြှေးပါး၊ အစာပြွန်၊ nasopharynx၊ စအိုနှင့် ဆီးအိမ် စသည်တို့ရှိ အပူချိန်ဖြစ်သည်။

• Perioperative hypothermia (Inadvertentperioperativehypothermia၊ IPH)၊ မေ့ဆေးပညာနှင့် ခွဲစိတ်လူနာများ၏ 50% မှ 70% တွင် အပျော့စား hypothermia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

IIHypothermia အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း-

• ဆေးခန်းအရ အူတိုင်အပူချိန် 34℃-36℃ ကို ယေဘုယျအားဖြင့် အပျော့စား hypothermia ဟုခေါ်သည်

• 34 ℃ - 30 ℃ တိမ်အပူအအေးအဖြစ်

• 30℃-28℃ သည် အလယ်အလတ် hypothermia ဖြစ်သည်။

• နက်ရှိုင်းသော hypothermia အတွက် <20 ℃

• အပူချိန် <15 ℃ အလွန်နက်နဲသော သွေးအားနည်းရောဂါ

IIIခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးပူခြင်း၏ အကြောင်းအရင်းများ

(၁) ကိုယ်တိုင် ဖြစ်ပေါ်လာသော၊

A. အသက်-

သက်ကြီးရွယ်အိုများ-  အပူချိန်ထိန်းညှိလုပ်ဆောင်မှု ညံ့ဖျင်းခြင်း (ကြွက်သားပါးလွှာခြင်း၊ ကြွက်သားသံနည်းခြင်း၊ အရေပြားသွေး၊ ပြွန်ကျုံ့နိုင်စွမ်းအား ကျဆင်းခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အရန်လုပ်ဆောင်ချက် နည်းပါးခြင်း)။

လမစေ့ဘဲ မွေးကင်းစကလေးများ၊ ကိုယ်အလေးချိန်နည်းသော ကလေးငယ်များ-  အပူချိန်ထိန်းညှိမှုစင်တာသည် မဖွံ့ဖြိုးသေးပါ။

B. ကိုယ်လုံးကိုယ်ပေါက် (ခန္ဓာကိုယ်အဆီ)

အဆီသည် ခိုင်ခံ့သော အပူလျှပ်ကာတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်တွင်း အပူဆုံးရှုံးမှုကို ကာကွယ်နိုင်သည်။

အဆီဆဲလ်အားလုံးသည် အပူချိန်ကို အာရုံခံနိုင်ပြီး စွမ်းအင်ထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြင့် အပူတက်လာသည်။ဟားဗတ်တက္ကသိုလ်၏ လေ့လာမှုအရ ဤအပူပေးသည့် လုပ်ငန်းစဉ်သည် coupling protein-1 ဟုခေါ်သော ပရိုတင်းအပေါ် မူတည်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ခန္ဓာကိုယ်က အအေးဒဏ်ကို ထိတွေ့တဲ့အခါ ပေါင်းတင်တဲ့ ပရိုတင်း-၁ ပမာဏဟာ နှစ်ဆတိုးလာပါတယ်။

ပုံမှန်အခြေအနေအရ လူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ 12 နာရီခန့် အစာရှောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။၎င်းတို့၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကြံ့ခိုင်မှု ညံ့ဖျင်းပါက ၎င်းတို့သည် အအေးဒဏ်ကို ခံနိုင်ရည်အား လျော့နည်းသွားစေသည်။ခွဲစိတ်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အအေးဓာတ်သည် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကို အလွယ်တကူ ကျဆင်းသွားစေနိုင်သည်။

ဂ။ စိတ်အခြေအနေ

ကြောက်ရွံ့မှု၊ တင်းမာမှုနှင့် စိုးရိမ်စိတ်တို့ကဲ့သို့သော လူနာ၏ စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ အတက်အကျများသည် သွေးပြန်လည်ဝေငှခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး နှလုံးသို့ သွေးပြန်ပို့ခြင်းနှင့် သေးငယ်သောလည်ပတ်မှုတို့ကို ထိခိုက်စေပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အပူလွန်ကဲခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။

D. စိုးရိမ်ရသောရောဂါ

အပြင်းအထန် ဖျားနာခြင်း၊ အလွန်အမင်း အားနည်းခြင်း- အပူထုတ်လုပ်မှု စွမ်းရည်နိမ့်ခြင်း။

အရေပြား ကြံ့ခိုင်မှု ချို့ယွင်းခြင်း- ဒဏ်ရာကြီးကြီးမားမား၊ ပါးလွှာသော ဒဏ်ရာများ၊ ပြင်းထန်သော မီးလောင်ဒဏ်ရာများ။

(၂) သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်၊

ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်းရှိ အပူချိန်ကို ယေဘူယျအားဖြင့် 21-25°C တွင် ထိန်းချုပ်ထားသည်။ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်အောက်။

ခွဲစိတ်ခန်း၏ သမားရိုးကျ အပူချိန်နှင့် အိမ်တွင်းလေထု၏ လျင်မြန်သော အငွေ့ပျံမှုသည် လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကို ကျဆင်းသွားစေပြီး လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကို ကျဆင်းစေပါသည်။

(၃) ခန္ဓာကိုယ်တွင်း အပူကို ပြေပျောက်စေခြင်း။

A. အရေပြားပိုးသတ်ခြင်း-

ပိုးသတ်ဆေး၏ အပူချိန်သည် နိမ့်နေပြီး ပိုးသတ်ဆေး၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ပိုးသတ်ဆေးခြောက်ပြီးမှသာ အောင်မြင်နိုင်သည်။ပိုးသတ်ဆေး၏ မတည်ငြိမ်မှုသည် အပူများစွာကို ဖယ်ရှားပေးပြီး ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကို လျှော့ချပေးသည်။

B. ပြင်းထန်စွာ တွန်းထုတ်ခြင်း-

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဆေးထိုးရန်အတွက် ပုံမှန်ဆားရည် သို့မဟုတ် ရေအများအပြားဖြင့် ဆေးကြောခြင်းသည် လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် ကျဆင်းရခြင်းအကြောင်းရင်းဖြစ်သည့် ခန္ဓာကိုယ်အပူဆုံးရှုံးမှုကို ဖြစ်စေသည်။

C. ကြီးကြီးမားမား ခွဲစိတ်မှု သည် အချိန်ကြာမြင့်ပြီး ရင်ဘတ်နှင့် ဝမ်းဗိုက် အင်္ဂါများကို ထိတွေ့ချိန် ပိုကြာသည်။

D. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများသည် အပူကိုထိန်းသိမ်းရန် သတိမရှိခြင်း။

IV.Anesthesia

ဆေးဝါးများသည် အပူချိန်ထိန်းညှိဌာန၏ သတ်မှတ်အမှတ်ကို ပြောင်းလဲနိုင်သည်။

ယေဘူယျ မေ့ဆေး - ထုံဆေး အများအပြားသည် သွေးကြောများကို တိုက်ရိုက် ကျယ်စေပြီး ကြွက်သားများကို ပြေလျော့စေသော ပစ္စည်းများသည် တုန်လှုပ်ခြင်းကို တုံ့ပြန်မှုကို ဟန့်တားနိုင်သည်။

ဒေသဆိုင်ရာပိတ်ဆို့မေ့ဆေး - အနားသတ်အအေးခံခြင်းအာရုံခံခြင်း၏ afferent အမျှင်များကို ပိတ်ဆို့ထားသောကြောင့် ပိတ်ဆို့ထားသောဧရိယာသည် နွေးထွေးသည်ဟု မှားယွင်းစွာယုံကြည်သွားစေရန် အလယ်ဗဟိုမှ ပိတ်ဆို့ထားသည်။

V. အရည်နှင့် သွေးသွင်းခြင်း။

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အခန်းအပူချိန်တွင် တူညီသော အခန်းအပူချိန်တွင် အရည်နှင့် စတော့သွေး ပမာဏ အများအပြားကို ပေါင်းထည့်ခြင်းသည် 'အအေးခံခြင်း' ၏ အာနိသင်ကို ရရှိပြီး အပူလွန်ကဲခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။

အခန်းအပူချိန်တွင် အရည် 1L ကို အကြောသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် 4C သွေး 1 ယူနစ်ဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကို 0.25°C ခန့် လျှော့ချနိုင်သည်။

Wu Zhimin မှ ကူးယူဖော်ပြပါသည်။Yue Yuanအသည်းအစားထိုးခြင်း မေ့ဆေးခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း သွေးတိုးရောဂါဆိုင်ရာ သုတေသနနှင့် သူနာပြုပေးခြင်း။တရုတ်လက်တွေ့သူနာပြုဂျာနယ်၊ ၂၀၀၅