解决防晒悖论：皮肤癌风险

近年来，一种被称为“防晒悖论”的令人困惑的趋势让医疗专业人士摸不着头脑。尽管防晒霜的使用量有所增加，但黑色素瘤和其他皮肤癌的发病率却大幅上升。蒙特利尔麦吉尔大学的一项研究揭示了一种可能的解释：人们错误地认为防晒霜提供了无限制阳光照射的许可。本文探讨了皮肤癌的现状、症状、危险因素，并揭示了个人可能在不知不觉中增加风险的方式。

皮肤癌统计：

过去十年，侵袭性黑色素瘤病例增加了 27%。

基底细胞癌 (BCC) 发病率每年增加近 10%。

美国每年诊断出的鳞状细胞癌 (SCC) 病例接近 100 万例

预计未来两年默克尔细胞癌病例每年将超过 3,200 例。

防晒霜的误区：

许多人错误地认为涂防晒霜可以无限量地暴露在阳光下。皮肤科医生 James Ralston 强调，每次晒黑都会损害皮肤，加速衰老并增加患皮肤癌的风险。

皮肤癌症状：

MD 安德森癌症中心列出了皮肤癌的各种迹象，包括现有斑点颜色、形状或大小的变化、发痒或疼痛的区域、不愈合的疮口以及异常生长。

风险因素：

拥有超过 50 颗痣、大痣或非典型痣的人风险较高。

那些有黑色素瘤家族史、容易晒伤、五官白皙的人也更容易受到影响。

既往皮肤癌诊断或乳腺癌或甲状腺癌等其他癌症会增加风险。

看不见的风险因素：

防晒霜使用不足：

皮肤科医生 Vivian Bucay 警告说，人们很少使用足够的防晒霜，建议全身使用 2 汤匙。

眼部、耳朵、手、颈部和嘴唇等被忽视的部位也不应忽视。

季节性防晒霜使用：

防晒霜全年都必不可少，因为紫外线可以穿透云层。

由于雪反射了 80% 的太阳光线，冬季运动爱好者面临更大的风险。

室内阳光照射：

阳光透过窗户，即使在室内也需要涂防晒霜。

车窗，即使是有色车窗，也会允许 UVA 穿透，造成累积的阳光伤害。

性别差异：

男性更有可能怀疑防晒霜的功效并避免进行痣检查。

户外工作和娱乐会导致男性接触更高的紫外线。

缺乏家族史意识：

家族史至关重要，因为黑色素瘤的风险可以遗传。

建议对具有特定危险因素的人进行基因检测。

预防措施：

避免日照高峰期（上午 10 点至下午 2 点）并寻求阴凉处。

使用 SPF 至少为 30 的广谱防水防晒霜。

全年穿着防晒服以增加安全性。

了解皮肤癌的复杂性（包括防晒悖论）对于有效预防至关重要。通过消除误解、提高认识并采取全面的阳光安全措施，个人可以降低风险并为对抗这种可预防疾病做出贡献。

范文

2023 年 11 月 28 日——“防晒悖论”近来让医生感到困惑：随着越来越多的人使用防晒霜，黑色素瘤和其他皮肤癌的发病率正在上升。

所有类型皮肤癌的统计数据发人深省：

过去 10 年来，诊断出的侵袭性黑色素瘤病例每年增加 27%。

根据国家医学图书馆的数据，全国所有年龄段的基底细胞癌 (BCC) 发病率每年以近 10% 的速度上升。

耶鲁大学医学报告称，美国每年诊断出的鳞状细胞癌 (SCC) 病例已增至近 100 万例。

即使是默克尔细胞癌（一种罕见的侵袭性皮肤癌，最近导致歌手吉米·巴菲特去世）的病例预计在未来 2 年内每年将跃升至 3,200 多例。

为什么会发生这种情况？蒙特利尔麦吉尔大学的一项新研究可能解开了一些谜团：许多人可能认为防晒霜可以让他们自由地晒黑，或者只要他们愿意就可以留在阳光下。

皮肤癌是如何发展的

皮肤癌每年影响超过 300 万美国人。了解皮肤癌如何发展以及最新的诊断方法和治疗方案。

“患者告诉我，他们认为如果涂了防晒霜，晒黑是安全的，”德克萨斯州麦金尼市麦金尼皮肤科中心主席、医学博士詹姆斯·拉尔斯顿 (James Ralston) 说。 “现实情况是，没有安全的晒黑方法。每次晒黑都会损害皮肤。随着损害的加剧，皮肤老化速度会加快，患各种皮肤癌的风险也会增加。”

更重要的是，您可能会在不知不觉中通过做其他事情增加患皮肤癌的风险。事实是，知识可以预防许多疾病。 “皮肤癌是美国最常见、也是最可预防的癌症之一，”美国癌症协会癌症护理支持高级副会长 Shanthi Sivendran 医学博士说。

皮肤癌的症状是什么？

根据 MD 安德森癌症中心的说法，这种疾病的迹象包括：

皮肤上新出现的斑点

改变颜色、形状或大小的先前存在的斑点

发痒或疼痛的部位

无法愈合或结痂的疮口

闪亮的肿块，看起来呈红色或与您的肤色相同

皮肤粗糙、有鳞的部分

病变边缘凸起、中心结痂或出血

看起来像疣的生长物

看起来像疤痕且边界不明确的生长物

谁有患皮肤癌的风险？

“黑色素瘤可以袭击任何人，”罗尔斯顿说。

他说，痣超过 50 颗、大痣或非典型痣的人患病风险会增加。此外，如果您的血亲患有黑色素瘤、容易晒伤、头发是红色或金色、眼睛是蓝色或绿色、或者有过度日晒或室内晒黑的历史，那么您面临的风险也会更高。拉尔斯顿说，如果您以前有皮肤癌诊断或有其他癌症（例如乳腺癌或甲状腺癌）病史，那么您的风险也会更高。

当谈到其他类型的皮肤癌时，“被诊断患有基底细胞癌或鳞状细胞癌的人未来患皮肤癌（包括黑色素瘤）的风险会增加，”他说。

让我们来看看其他五种可能在不知不觉中增加皮肤癌风险的方法，以及如何采取正确的措施来预防它。

你没有使用足够的防晒霜

“人们很少使用应有的防晒霜，”医学博士维维安·布凯 (Vivian Bucay) 说道，她是德克萨斯州圣安东尼奥市的皮肤科医生，也是皮肤癌基金会的发言人。 “为了达到 SPF 值，你应该在整个身体上涂抹 2 汤匙（相当于大约一杯酒）的防晒霜，并在脸上涂抹镍币大小的防晒霜，”她说。

遮盖经常被忽视的部位，例如眼部区域、耳朵顶部和后面、手部和颈后部。也不要忘记你的嘴唇。

“我告诉患者携带具有 SPF 的唇部产品，以便他们可以在进食后重新涂抹，”Bucay 说。 “每 2 小时重新涂抹一次，或在游泳、出汗或用毛巾擦干后立即重新涂抹。”

你一年四季都没有使用防晒霜

许多人只在温暖的天气里才涂防晒霜。 “我听病人说他们没有涂防晒霜，因为那天是阴天或下雪，”罗尔斯顿说。 “一些紫外线会穿过云层，而云层会降低温暖度。如果没有这种温暖的警告感觉，人们过度暴露于紫外线的风险就会增加，尤其是 UVA，它相对不受云层的影响。”

如果您喜欢冬季运动，那么您也面临风险。 “雪反射了 80% 的太阳光线，因此很容易被晒伤，”拉尔斯顿解释道。

你在室内不涂防晒霜

“人们可能会以意想不到的方式在不知不觉中暴露在阳光下，”西文德兰说。 “例如，阳光会透过窗户，因此长时间坐在窗户附近会增加患皮肤癌的风险。在室内涂抹防晒霜以减少这种风险很重要。”

如果您在汽车内或乘坐飞机、公共汽车或火车的靠窗座位，则此规则也适用。

“标准窗玻璃可以阻挡 UVB，但不能阻挡 UVA，”Ralston 说。 “车窗可以阻挡一些 UVA，尤其是在车窗有色的情况下。然而，即使是短途乘车旅行，长年累月累积起来也会造成严重的阳光伤害。”

你是个男人

麦吉尔大学的第二项新研究发现，与女性相比，男性更有可能怀疑防晒霜的有用性，并且不太可能检查新的痣。

男性也更有可能通过户外休闲和工作接触紫外线。户外工作是一个重要因素：世界卫生组织的新研究发现，在阳光下工作的人中有三分之一死于非黑色素瘤皮肤癌。最重要的是，男性在日常防晒方面也需要同样勤奋。

你不知道你的家族史

询问您亲戚的皮肤癌病史很重要，因为这些信息可以帮助保护您和您的其他家庭成员。美国国家癌症研究所报告称，5% 至 10% 的黑色素瘤发生在有多位成员被诊断为皮肤癌的家庭中。 这意味着黑色素瘤风险可以遗传，黑色素瘤研究联盟已经确定了可以增加风险的特定遗传基因突变。

美国皮肤病学会表示，如果出现以下情况，您可能会受益于黑色素瘤基因检测：

您患有 3 个或更多黑色素瘤，这些黑色素瘤已扩散或深入皮肤，尤其是在您 45 岁之前。  

如果您家族中的一侧有三位或更多血亲患有黑色素瘤或胰腺癌。

如果您有两个或更多称为斯皮茨痣的非典型痣。

如果您患有一处或多处斯皮茨痣，并且您的一位近亲患有间皮瘤、脑膜瘤或眼部黑色素瘤。

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每天如何最好地预防皮肤癌？

“在高峰时段（上午 10 点至下午 2 点）避免阳光的有害射线并寻求阴凉处可以降低风险，”Sivendran 说。 “使用 SPF 至少为 30 的广谱防水防晒霜。还有适合全年穿着的时尚、轻便的防晒服。”  

让这些动作成为一种习惯，你就能轻松保持防晒。