การป้องกันและการดูแลภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติระหว่างการผ่าตัด - ตอนที่ 1

การป้องกันและการดูแลภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติระหว่างการผ่าตัด - ตอนที่ 1

I. แนวคิดเรื่องอุณหภูมิร่างกายต่ำ:

• อุณหภูมิแกนกลางต่ำกว่า 36 ℃ คืออุณหภูมิร่างกายต่ำ

• อุณหภูมิแกนกลางคืออุณหภูมิในหลอดเลือดแดงปอด แก้วหู หลอดอาหาร ช่องจมูก ทวารหนัก และกระเพาะปัสสาวะ เป็นต้น

• อุณหภูมิระหว่างการผ่าตัด (ภาวะอุณหภูมิต่ำในการผ่าตัดโดยไม่ได้ตั้งใจ, IPH) ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้ใน 50% -70% ของวิสัญญีวิทยาและผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด

ครั้งที่สอง การให้คะแนนอุณหภูมิต่ำ:

• ในทางคลินิก อุณหภูมิแกนกลางคือ 34°C-36° โดยทั่วไปเรียกว่าภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงเล็กน้อย

• 34°C-30°C เป็นอุณหภูมิที่ตื้น

• 30°C-28°C คืออุณหภูมิร่างกายที่ลดลงปานกลาง

• <20 ℃ สำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

• <15 ℃ อุณหภูมิที่ลึกเป็นพิเศษ

ที่สาม สาเหตุของอุณหภูมิระหว่างการผ่าตัด

(I) เกิดจากตนเอง:

ก. อายุ:

ผู้สูงอายุ:  ฟังก์ชั่นการควบคุมอุณหภูมิไม่ดี (กล้ามเนื้อบางลง, กล้ามเนื้อต่ำ, เลือดในผิวหนัง, ความสามารถในการหดตัวของท่อลดลง, ฟังก์ชั่นสำรองหัวใจและหลอดเลือดต่ำ)

ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย:  ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิยังไม่ได้รับการพัฒนา

ข. รูปร่าง (ไขมันในร่างกาย)

ไขมันเป็นฉนวนความร้อนที่แข็งแกร่ง สามารถป้องกันการสูญเสียความร้อนในร่างกายได้

เซลล์ไขมันทุกเซลล์สามารถรับรู้อุณหภูมิได้ และพวกมันจะร้อนขึ้นโดยการปล่อยพลังงานออกมา การศึกษาของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดพบว่ากระบวนการให้ความร้อนนี้ขึ้นอยู่กับโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีนคัปปลิ้ง-1 เมื่อร่างกายสัมผัสกับความเย็น ปริมาณของโปรตีนคัปปลิ้ง-1 จะเพิ่มขึ้นสองเท่า

ภายใต้สถานการณ์ปกติ ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารประมาณ 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด หากสมรรถภาพทางกายไม่ดี พวกเขาจะไวต่อการกระตุ้นความเย็นมากขึ้น ส่งผลให้ความต้านทานลดลง การกระตุ้นด้วยความเย็นที่เกิดจากการผ่าตัดอาจทำให้อุณหภูมิของร่างกายลดลงได้ง่าย

ค. สภาพจิตใจ

ความผันผวนทางอารมณ์ของผู้ป่วย เช่น ความกลัว ความตึงเครียด และความวิตกกังวล ทำให้เลือดถูกแจกจ่ายต่อ ส่งผลต่อการกลับของเลือดไปยังหัวใจและการไหลเวียนของเลือด และทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำลงได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด

ง. โรคร้ายแรง

ป่วยหนัก ทรุดโทรมมาก: กำลังการผลิตความร้อนต่ำ

ความสมบูรณ์ของผิวหนังบกพร่อง: การบาดเจ็บสาหัส, บาดแผลจากการถอดถุงมือ, แผลไหม้อย่างรุนแรง

(II) สิ่งแวดล้อม

โดยทั่วไปอุณหภูมิในห้องผ่าตัดจะอยู่ที่ 21-25°C ต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกาย

อุณหภูมิปกติของห้องผ่าตัดการไหลแบบลามินาร์และการพาอากาศภายในอาคารอย่างรวดเร็วจะทำให้การกระจายความร้อนในร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยลดลง

(III) การกระจายความร้อนของร่างกาย

A. การฆ่าเชื้อทางผิวหนัง:

อุณหภูมิของสารฆ่าเชื้อต่ำ และวัตถุประสงค์ของการฆ่าเชื้อสามารถทำได้หลังจากการฆ่าเชื้อแห้งเท่านั้น การระเหยของสารฆ่าเชื้อจะดึงความร้อนออกไปมากและทำให้อุณหภูมิของร่างกายลดลง

B. การชะล้างอย่างรุนแรง:

การล้างด้วยน้ำเกลือหรือน้ำฉีดปกติปริมาณมากระหว่างการผ่าตัดยังทำให้ร่างกายสูญเสียความร้อน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยลดลง

C. การผ่าตัดใหญ่ใช้เวลานาน และเวลาสัมผัสของอวัยวะหน้าอกและช่องท้องนานกว่า

D. เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ขาดความตระหนักในเรื่องการเก็บรักษาความร้อน

IV. การดมยาสลบ

ยาสามารถเปลี่ยนจุดที่ตั้งไว้ของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิได้

การดมยาสลบ - ยาชาหลายชนิดสามารถขยายหลอดเลือดได้โดยตรง และยาคลายกล้ามเนื้อสามารถยับยั้งการตอบสนองต่ออาการสั่นได้

การระงับความรู้สึกแบบบล็อกเฉพาะภูมิภาค - เส้นใยอวัยวะของความรู้สึกเย็นส่วนปลายถูกบล็อก ดังนั้นศูนย์จึงเข้าใจผิดว่าบริเวณที่ถูกบล็อกนั้นอบอุ่น

V. การถ่ายของเหลวและเลือด

การเติมของเหลวและเลือดสต๊อกจำนวนมากที่อุณหภูมิห้องเดียวกันหรือของเหลวชะล้างจำนวนมากที่อุณหภูมิห้องระหว่างการผ่าตัดจะทำให้เกิด 'การทำให้เจือจางด้วยความเย็น' และทำให้เกิดอุณหภูมิลดลง

การฉีดของเหลว 1 ลิตรที่อุณหภูมิห้องหรือเลือดอุณหภูมิ 4C 1 ยูนิตในผู้ใหญ่สามารถลดอุณหภูมิแกนกลางลำตัวได้ประมาณ 0.25°C

คัดลอกมาจาก: อู๋ จีหมิน เย่ หยวน. การวิจัยและการพยาบาลภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายตับโดยการวางยาสลบ] วารสารการพยาบาลภาคปฏิบัติของจีน, 2548