Voorkoming en versorging van intraoperatiewe hipotermie - Deel 1
I. Die konsep van hipotermie:
Kerntemperatuur is die temperatuur in die liggaam se pulmonale arterie, timpaniese membraan, slukderm, nasofarinks, rektum en blaas, ens.
Ii. Hipotermie -gradering:
Klinies word 'n kerntemperatuur van 34 ℃ -36 ℃ oor die algemeen ligte hipotermie genoem
34 ℃ -30 ℃ As vlak hipotermie
30 ℃ -28 ℃ is matige hipotermie
<20 ℃ Vir diep hipotermie
<15 ℃ Ultra-diep hipotermie
Iii. Oorsake van intraoperatiewe hipotermie
(I) Self-oorsaak:
A. Ouderdom:
Seniors: Swak termoreguleringsfunksie (spierverdunning, lae spiertonus, velbloed, buiskontraktiele spanningvermoë het afgeneem, lae kardiovaskulêre reserwe -funksie).
Premature babas, babas met 'n lae geboortegewig: die termoregulerende sentrum is onderontwikkel.
B. liggaamsbou (liggaamsvet)
Vet is 'n sterk hitte -isolator, dit kan die verlies aan liggaamshitte voorkom.
Alle vetselle kan temperatuur ervaar, en dit word verhit deur energie vry te laat. Die Harvard University-studie het bevind dat hierdie verwarmingsproses afhang van 'n proteïen genaamd koppelingsproteïen-1. As die liggaam aan koue blootgestel word, verdubbel die hoeveelheid koppelingsproteïen-1.
Onder normale omstandighede moet pasiënte ongeveer 12 uur voor die operasie vas. As hul fisieke fiksheid swak is, sal hulle meer sensitief wees vir koue stimulasie, wat lei tot verswakte weerstand. Die koue stimulasie wat deur chirurgie veroorsaak word, kan maklik veroorsaak dat liggaamstemperatuur daal.
C. gemoedstoestand
Die emosionele skommelinge van die pasiënt soos vrees, spanning en angs veroorsaak dat die bloed herverdeel word, wat die terugkeer van bloed na die hart en mikrosirkulasie beïnvloed, en dit is maklik om hipotermie tydens die operasie te veroorsaak.
D. Kritieke siekte
Kritiek siek, uiters verswak: lae hitteproduksievermoë.
Swak velintegriteit: belangrike trauma, ontglovende wonde, ernstige brandwonde.
(Ii) Omgewing
Die temperatuur in die operasiesaal word gewoonlik by 21-25 ° C beheer. onder liggaamstemperatuur.
Die konvensionele temperatuur van die laminêre vloei -operasiekamer en die vinnige konveksie van die binnenshuise lug sal die hitteverspreiding van die liggaam van die pasiënt verhoog, wat waarskynlik die liggaamstemperatuur van die pasiënt laat daal.
(Iii) Liggaamshitte -verspreiding
A. Onthullings van die vel:
Die temperatuur van die ontsmettingsmiddel is laag, en die doel van ontsmetting kan slegs bereik word nadat die ontsmetting droog is. Die vervlugting van die ontsmettingsmiddel neem baie hitte weg en verlaag die liggaamstemperatuur.
B. Swaar spoeling:
Was met 'n groot hoeveelheid normale sout of water vir inspuiting tydens die operasie lei ook tot die verlies van liggaamshitte, wat die rede is dat die liggaamstemperatuur van die pasiënt daal.
C. groot chirurgie duur lank, en die blootstellingstyd van bors- en buikorgane is langer
D. Mediese personeel het nie 'n bewustheid van hittebewaring nie
Iv.anesthesia
Geneesmiddels kan die vasgestelde punt van die termoregulerende sentrum verander.
Algemene verdowing - Baie verdowingsmiddels kan bloedvate direk verwater, en spierverslappers kan die reaksie op bewing belemmer.
Streekblok -verdowing - Die afferente vesels van perifere koue sensasie word geblokkeer, sodat die sentrum verkeerdelik glo dat die geblokkeerde gebied warm is.
V. Vloeistof- en bloedoortapping
Infusie van 'n groot hoeveelheid vloeistof- en voorraadbloed by dieselfde kamertemperatuur of 'n groot hoeveelheid spoelvloeistof by kamertemperatuur tydens die werking, sal die effek van 'koue verdunning ' bereik en hipotermie veroorsaak.
Intraveneuse infusie van 1L vloeistof by kamertemperatuur of 1 eenheid 4C bloed by volwassenes kan die kernliggaamstemperatuur met ongeveer 0,25 ° C verlaag.
Uittreksel uit: Wu Zhimin. Yue Yuan. Navorsing en verpleegkunde van hipotermie tydens narkose -werking van leweroorplanting]. Chinese tydskrif vir praktiese verpleegkunde, 2005
