预防和护理术中体温过低 - 第1部分

预防和护理术中体温过低 - 第1部分

I.体温过低的概念：

• 低于36的核心温度是体温过低

• 核心温度是人体肺动脉，鼓膜，食道，鼻咽，直肠和膀胱等的温度。

• 围手术期的体温过低（内植物治疗疗法，IPH），轻度体温过低可能发生在50％-70％的麻醉学和手术患者中。

ii。体温过低分级：

• 临床上，核心温度为34℃-36℃通常称为温和体温过低

• 34℃-30℃作为浅体温过低

• 30℃-28℃是中度的低温

• <20℃深度体温过低

• <15℃超深度体温过低

iii。术中体温过低的原因

（i）自我原因：

A.年龄：

老年人： 体温调节功能差（肌肉稀疏，肌肉低，皮肤血液，收缩菌株能力降低，心血管储备较低的功能）。

早产婴儿，低出生体重婴儿： 温度调节中心的发育不足。

B.体格（体内脂肪）

脂肪是强大的热绝缘子，它可以防止身体热量损失。

所有脂肪细胞都可以感知温度，并通过释放能量来加热。哈佛大学的研究发现，这种加热过程取决于一种称为偶联蛋白1的蛋白质。当身体暴露于寒冷时，耦合蛋白-1的量会加倍。

在正常情况下，患者需要在手术前禁食约12小时。如果他们的身体健康状况很差，它们将对冷刺激更敏感，从而导致抗药性减弱。手术引起的冷刺激很容易导致体温下降。

C.心态

患者的情绪波动（例如恐惧，紧张和焦虑和焦虑）导致血液重新分布，影响血液向心脏和微循环的回归，并且在手术过程中很容易引起体温过低。

D.重症病

重病，极度衰弱：低热量生产能力。

皮肤完整性受损：重大创伤，脱失的伤口，严重的烧伤。

（ii）环境

手术室中的温度通常在21-25°C下受到控制。低于体温。

层流手术室的常规温度和室内空气的快速对流将增加患者身体的热量散热，这更有可能导致患者的体温下降。

（iii）身体散热

A.皮肤消毒：

消毒剂的温度很低，只有在消毒干燥后才能实现消毒的目的。消毒剂的挥发会带走大量热量并降低体温。

B.重潮：

在手术过程中，用大量的正常盐水或水洗涤也会导致体温损失，这是患者体温下降的原因。

C.大手术需要很长时间，并且胸部和腹部器官的暴露时间更长

D.医务人员缺乏保存的认识

iv.ishestia

药物可以改变温度调节中心的设定点。

全身麻醉 - 许多麻醉药可以直接扩张血管，肌肉松弛剂可以抑制对发抖的反应。

区域块麻醉 - 周围冷感觉的传入纤维被阻塞，因此中心错误地认为阻塞的区域温暖。

V.流体和输血

在相同的室温下注入大量液体和库存的血液，或在室温下在室温下输注大量的潮红液，将达到“冷稀释”的作用，并引起体温过低。

在室温下静脉输注1L液体或成人4C血液的1单位可以将核心体温降低约0.25°C。

摘录摘自：Wu Zhimin。 Yue Yuan。肝移植麻醉手术期间体温过低的研究和护理]。中国实践护理杂志，2005年